胃肠内积聚过多气体致腹部膨胀和腹围增加。也可表现为胃胀气、脾曲综合征、肝曲综合征等局限性胀气。腹部胀气与腹胀的含义不同，腹胀是主观感觉到的胀满、气胀或发紧症状，腹部胀气或腹部膨胀则是能客观观察到的体征。有腹胀症状者不一定伴腹部胀气、膨胀，腹部膨胀者有时无明显腹胀症状。腹部胀气和腹部膨胀的英文对应词相同，但腹部膨胀既可源于胃肠胀气或腹、腔积气，也可以是腹水或腹部包块，临床采集病史和体格检查时应注意区别。

• 胃部疾病是引起腹部胀气的主要原因，常见的有慢性胃炎、顽固性呃逆、消化性溃疡、胃扭转、胃下垂等。肠道疾病如阿米巴痢疾、急、慢性肠梗阻、肠结核等，也会引起腹部胀气。急、慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病以及急、慢性胆囊炎、胆石症等胆道疾病也会引起腹部胀气。除此之外，过多摄入土豆、红薯等淀粉类食物会使产气过多，也会导致腹部胀气。
  

• 腹部胀气的治疗主要是根据病因，针对原发病进行治疗。若是有饮食引起腹部胀气，可采取减少摄入产气食物等一般治疗，并根据实际情况可选择适当药物、手术等治疗措施。

腹部胀气由多种疾病因素引起，主要由胃部疾病、肠道疾病引起，其他疾病如胆道疾病、肝部疾病也会引起腹部胀气。

• 胃部疾病，常见的有慢性胃炎、顽固性呃逆、消化性溃疡、胃扭转、胃下垂等。

• 肠道疾病，常见的有阿米巴痢疾、急、慢性肠梗阻、肠结核等。

• 肝脏疾病，急、慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。

• 胆道疾病，急、慢性胆囊炎、胆石症等也会引起腹部胀气。

过多饮食红薯、豆类、碳酸饮料等也会引起腹部胀气。

由于胃内气体积聚过多，患者会感到腹部胀满不适、嗳气、肛门排气增多等典型症状外，还会有其他伴随症状。

患者出现上腹部胀满不适、嗳气、肛门排气增多，严重时腹部胀大、皮色苍黄，甚至伴有脉络显露。

腹部胀气可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

慢性胃炎

慢性胃炎除腹部胀气外，还可伴有餐后饱胀感、恶心、呕吐、食欲减退、反酸等症状。

消化性溃疡

消化性溃疡除腹部胀气外，还可见上腹部疼痛、厌食恶心等症状，十二指肠溃疡，其疼痛多发于空腹或餐前而胃溃疡，疼痛多发于餐后。

急性胆囊炎

急性胆囊炎患者除腹部胀气外，还可见寒战、高热、恶心、呕吐、腹痛等症状。

呼吸困难

腹部过于膨胀，使得横膈升高，减少了胸腔体积，影响肺的呼吸功能而出现呼吸急促，甚至休克。

癌变

由于腹部胀气可伴随呕吐症状，呕吐物多为酸性物质，对食管造成损伤，长期反复发作会引发食管癌变，而慢性萎缩性胃炎为癌前病变，有癌变的可能。

消化吸收不良

由于消化系统器质性病变使得肠道蠕动减缓，导致消化吸收功能障碍，使消化吸收不良。

便秘

腹部胀气患者由于其肠胃消化功能出现紊乱，蠕动减缓甚至停止，会导致粪便排出受到阻碍，出现便秘。

急诊就诊

若出现以下警示症状，立即前往医院急诊就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 腹部膨隆明显，胀痛难忍。
  

• 患者腹部疼痛难忍，强迫体位。
  

• 频繁呕吐，但呕吐后腹胀无缓解。
  

• 无肛门排气、排便。
  

• 伴精神萎靡、呼吸急促、昏迷等。
  

• 出现其他危及生命的病症。
  

门诊就诊

若出现以下症状，及时去医院经门诊就诊，具体包括：

• 腹部胀气，或经常发生腹部胀满不适。
  

• 伴腹痛、腹部不适。
  

• 出现反复打嗝、嗳气、恶心、呕吐等表现。
  

• 伴呕吐，呕吐物为宿食或带有粪臭味物体。
  

• 伴排气排便减少。
  

• 长期反复腹泻，或腹泻便秘交替。
  

• 伴食欲减退、乏力、消瘦等全身表现。

• 出现腹部胀气症状有多久了？是否有加重？
  

• 是否有什么其他症状？(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)
  

• 是否已行相关检查及治疗？
  

• 既往有无胆囊炎、肠梗阻等疾病？
  

• 有无食物药物过敏史？

体格检查

视诊可见腹部膨隆，由于胀气可以导致腹部呈球形，但两侧腰部膨出不明显，变换体位腹部形状无明显改变。若是胃胀气，则胀满位置为中上腹，若是伴幽门梗阻者可见胃型、胃蠕动波，伴肠梗阻者可见肠型和肠蠕动波。叩诊可见腹部鼓音明显，肝浊音界缩小。若是有器质性病变，则可触及腹部包块。若是急性胃扩张可见胃泡鼓音区。机械性肠梗阻可伴有肠鸣音亢进。

粪常规

若粪便中含有未消化的食物，则提示消化不良，大便潜血持续阳性常提示消化道出血，如消化性溃疡、消化道恶性肿瘤等。

血常规

若白细胞计数增升高，则提示全身、肠腔内腹腔内或脏器有炎症。

尿常规

很多泌尿系疾患会引起尿路感染，通过尿常规检查可发现白细胞计数增多，肠道感染可通过大便常规检查确诊。

肝功能检查

对急慢性肝炎有诊断价值。

腹水常规检查

伴腹水时应首先通过腹水常规检查确定为漏出液或渗出液，有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可确诊为炎症、出血、消化道或胆道穿孔，在恶性肿瘤腹腔转移的腹腔穿刺液中可能找到肿瘤细胞。各种感染所致腹胀有感染性血象，血沉增快、血培养阳性等。

微镜检查、结肠镜检查、X线检查

对胃肠道病变有重要的诊断或辅助诊断的价值。

B超、CT或MRI检查

对肝、胆及胰腺疾病具有重要的诊断意义。能够检测100ml以上的腹水，判断其腹水量，也能够检查其肝脏、胆道、胰腺有无病变以及其病变性质。

腹部胀气应该与腹胀和腹部膨胀鉴别，及进一步明确腹部胀气原因。

• 通过临床表现，即患者可出现上腹部胀满不适、嗳气、排气增多。
  

• 结合病史、体检、B超等检查，可初步判断胀气部位，如来自上腹部、下腹部等。
  

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确腹部胀气的病因诊断。

腹胀

腹胀与腹部胀气都可感到腹部胀满不舒，但腹胀是主观感受到的腹部胀满症状，而腹部胀气则是能客观观察到的体征。有腹胀症状者不一定伴有腹部胀气。腹部胀气患者视诊可见腹部膨隆、触诊可见相应病变区域的压痛，而腹胀仅为主观意识，进行体格检查时不一定可见腹部膨隆和压痛。

腹部膨胀

腹部胀气与腹部膨胀都可见腹围增大，但是腹部膨胀既是由于胃肠胀气或腹腔积气所致，也可能是由于腹水或腹部包块所致，而腹部胀气主要是由气体积聚而致，可根据腹部B超查看病变性质以及腹内是否有肿物进行鉴别。

• 非疾病引起的腹部胀气无需特殊处理可对症休息。
  

• 减少食用豆类、燕麦、无花果、白菜等易产气的食物。

一般治疗

放松心情、减少产气食物摄入及对症和病因治疗。

药物治疗

促进胃肠动力药物

增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐，常见药物有多潘立酮、莫沙必利。

吸附剂

吸附剂的应用可降低腹部张力，可以减少肠道气体的形成，从而治疗腹部胀气，常用二甲硅油。

助消化药

既可促进食物吸收，又可迅速缓解胃胀气，常用药物有多酶片。

手术治疗

若是肠梗阻患者，根据实际情况可进行相应手术治疗。若是胃肠胀气严重患者，宜采用胃肠减压、肛管排气等缓解症状，防止并发胃肠穿孔等。

腹部胀气的患者应尽量避免食用易产气的食物，应多吃膳食纤维含量高的食物，以促进排气，同时也要注重细嚼慢咽。

• 腹部胀气的患者应尽量避免食用大豆、燕麦片、白菜等容易产气的食物，以免加重症状。
  

• 可以多吃芹菜等膳食纤维含量丰富的食物，以促进排气。
  

• 避免饮用碳酸类饮料以增加产气。

腹部胀气患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发腹部胀气的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 腹部胀气的患者应进行适当的运动，如散步、慢跑等，以促进食物的消化。
  

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现胸闷、呼吸不畅、烦躁、紫绀、神智不清的情况，应立即告知医生。

密切关注患者腹部性状，定期检查有无腹水。

• 避免饮食不卫生的食物以造成急性肠胃炎。
  

• 有机械性肠梗阻或慢性胆囊炎的患者应积极做好疾病的治疗。