头晕目眩是一种多个系统所引起的症状同时发生于同一患者所致，主要表现为头晕，自我感觉周围物体在异常运动或自身转动的感觉，常伴有头痛、视力模糊、听力下降等表现。

• 头晕目眩根据病变的部位可以分为中枢性头晕目眩，外周性头晕目眩等，根据头晕目眩的发病特点可以分为自发性头晕目眩和诱发性头晕目眩，根据头晕目眩病变的解剖位置，可以分为系统性头晕目眩和非系统性头晕目眩。

• 一般来说引起头晕目眩的病因有很多，但其中以前庭病变引起头晕目眩最为常见，另外，在前庭病变的同时，还可能伴有视力模糊和听力减退。

• 头晕目眩的治疗应以对因治疗和对症治疗相结合，通过对因治疗避免头晕目眩症状的长期或反复出现，通过对症治疗减轻头晕目眩的不适症状。

• 若病人突然出现头晕目眩的症状，并伴有呼吸困难、肢体偏瘫、意识障碍等伴随症状，可能是出现了脑梗死或脑出血，故应立即拨打120，进行急救处理，以防止颅脑损伤加重。

头晕目眩既可能是由于疾病因素所致，也可能是由于非疾病因素所致，疾病因素中常见的主要有耳源性疾病、眼部疾病、颈部疾病、颅脑疾病、心血管疾病等，非疾病因素中常见的主要有创伤性因素，化学性因素、环境因素、精神心理因素等。

耳部疾病

主要是由于前庭迷路感受异常引起机体平衡障碍，从而出现头晕目眩的症状，常见的主要有梅尼埃综合征、晕动病、迷路炎、前庭神经炎、中耳炎、双侧前庭病等。

眼部疾病

主要是由于眼部神经损伤，引起眼部损伤，从而出现头晕目眩的症状，常见的有眼肌麻痹。

颈部疾病

主要是由于颈椎异常增生引起脑部供血不足，从而出现头晕目眩，常见于椎动脉压迫综合征等。

颅脑疾病

主要是由于颅脑的肿瘤、血栓等病变，引起脑部血流不足，从而出现头晕目眩的症状，常见于癫痫、见于蚓部下端及小叶小结部肿瘤、小脑后下动脉血栓、脑萎缩等。

心血管疾病

主要是由于心搏出量减少或血压降低，导致有效循环血量和血压不足，从而出现头晕目眩，常见于冠心病、心律失常、传导阻滞、主动脉瓣狭窄、体位性低血压、反射性低血压等。

创伤性因素

主要是由于颅脑外伤、血管破裂等引起颅脑损伤、循环血容量不足，从而出现头晕目眩，常见于硬脑膜下血肿、脑震荡、急性失血、食管-胃底静脉破裂等。

化学性因素

主要是由于病人长期接触某些化学制品或药物，以及某些化学物质中毒，从而损伤脑组织，故出现头晕目眩的症状。

环境因素

主要是由于天气闷热、交通工具或游乐设施剧烈晃动，引起前庭功能紊乱，从而出现头晕目眩。

精神心理因素

由于长期处于焦虑、紧张、高压的生活状态，从而出现头晕目眩。

头晕目眩既是独立的证候，也是多种疾病的症状之一，引起自身平衡觉和空间位象觉的主观感觉障碍，还可伴有头痛、视力模糊、听力下降等症状。

头晕目眩可以分为系统性头晕目眩和非系统性头晕目眩，系统性头晕目眩中又可分为中枢性头晕目眩和周围性头晕目眩。

系统性头晕目眩

中枢性头晕目眩

中枢性头晕目眩是指发生在脑干、小脑神经核及核上性的病变引起的头晕目眩，病灶大多位于后颅窝。

周围性头晕目眩

周围性头晕目眩是指发生在脑干前庭神经核以下部位的病变，病灶可发生在任何部位，但以耳部疾病最为多见。

非系统性头晕目眩

非系统性头晕目眩是指其他由于非系统性疾病和非疾病因素等情况，如精神心理、外伤、接触某些化学物质等，引起的头晕目眩。

头晕目眩的患者主要表现为自身运动或周围物体运动，并伴有头晕，常感觉自身平衡觉和空间位象觉出现感觉障碍。

头晕目眩的伴随症状主要有头痛、视力模糊、听力下降等。

头痛

主要是由于肿瘤、炎症、外伤等侵袭或损伤脑组织，刺激脑部痛觉感受器，从而出现头痛，并且引起定向和运动障碍，从而出现头晕目眩伴头痛。

视力模糊

主要是由于肿瘤、外伤、炎症等引起眼部神经或视觉中枢出现障碍，从而引起头晕目眩伴视力模糊。

听力下降

主要是由于耳部前庭发生病变，从而出现头晕目眩伴听力下降。

呕吐

主要是由于头晕目眩引起胃肠道痉挛，或者胃肠道功能异常，从而出现呕吐。

脑出血

主要是由于颅脑肿瘤、外伤等引起颅脑血管破裂，从而出现脑出血。

若头晕目眩的病人出现以下情况，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理。

• 头晕目眩伴视力模糊、听力下降、头痛、面色苍白等症状。

• 患者自觉周围环境或自身在旋转、晃动等。

• 出现其他进展期症状，如偏瘫、失语等。

若病人出现以下紧急情况，应及时拨打120。

• 头晕目眩症状突然发作，呈持续性加重的特点。

• 头晕目眩的同时伴有呼吸困难、肢体偏瘫、剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等表现。

• 在头晕目眩前误服或服用某些药物或毒物。

• 病人因严重的外伤而出现头晕目眩。

• 头晕目眩从什么时候开始出现的？

• 除了头晕目眩外，是否还伴有其他症状，如视力模糊、听力降低？

• 日常生活中是否存在紧张、焦虑、高压等情况？

• 头晕目眩前是否服用过什么药物或食物？

头晕目眩的病人可以进行体格检查、血常规、血生化检查、抗体及生物学标志物检查、内听道薄层CT或MRI内耳水成像、头部CT、MRI及多普勒超声、眼震电图、转椅试验、耳道内镜检查。

体格检查

体格检查需要监测病人血压、心率等生命体征，以了解病人的病情变化，同时进行眼耳颈等部位的检查，观察有无病变，同时还需进行听力检查、眼部检查等相关检查。

血常规

血常规检查检测红细胞、白细胞、血红蛋白的水平，观察是否存在感染、贫血的情况。

血生化检查

血生化检查主要是监测病人的血脂、血糖、肌酐、转氨酶等生化指标，了解是否存在高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肝肾功能异常等情况，以便进行针对性治疗。

抗体及生物学标志物检查

检查病人血液中的抗体和生化标志物水平，以判断病人是否有免疫功能紊乱的情况。

内听道薄层CT或MRI内耳水成像

主要是观察内耳道的耳蜗、前庭是否存在病变，以进行针对性的治疗。

头部CT

MRI及多普勒超声：主要是观察病人是否存在颅内肿瘤、脑梗死、脑出血等疾病，以便进行针对性治疗。

眼震视图

主要是检查是否存在前庭病变，以辅助观察前庭与眼震的情况。

转椅试验

主要目的在于验证眼震电图的结果，判断是否存在双侧前庭功能低下。

耳道内镜检查

主要目的在于观察是否存在耳部病变，并评估病变的性质。

通过病人自身运动和周围环境运动的主观感觉障碍，可初步诊断为头晕目眩；结合内听道薄层CT或MRI内耳水成像，头部CT、MRI及多普勒超声，眼震电图等相关检查，出现前庭或耳蜗炎症、损伤，颅内存在肿瘤或局部出现低密度影或高密度影，眼震电图显示前庭异常的结果，可进一步明确头晕目眩的病因。

头晕目眩为患者自身感觉，为患者主诉症状，表现特异且明确，一般无需与其他症状鉴别，临床多是对引起头晕目眩的病因进行鉴别。

梅尼埃综合征

梅尼埃综合征出现头晕目眩的原因主要是由于膜迷路积水，导致前庭功能障碍的疾病，进行听力检查可见有听力减弱，同时内镜检查可见内耳道积水，进行膜迷路MRI可见前庭导水管变直变细，颞骨CT可见前庭水管狭窄，从而可以判断为梅尼埃综合征引起的头晕目眩。

晕动病

晕动病是指由于机械活动引起的头晕目眩，进行相关检查大多无异常，但是进行前庭功能检查，可见前庭功能不良，从而可以确定为晕动病引起的头晕目眩。

安静休息

头晕目眩的病人应平躺，安静休息，以减轻不适症状。

一般治疗

定期监护

建议病人定期监测血压、心率等生命体征，观察病人是否突然出现呼吸困难、视力模糊、听力降低等异常表现。

清创缝合

对于因外伤引起的头晕目眩症状，应及时进行清创缝合，以避免感染加重。

药物治疗

头晕目眩的病人可用的药物主要有苯海拉明、异丙嗪、糖皮质激素、匹伐他汀、氯吡格雷、琥珀酸舒马曲坦等。

苯海拉明

苯海拉明属于抗组胺药，具有止晕的作用，有利于缓解因外伤、晕动病等引起的头晕症状。

异丙嗪

氯丙嗪具有缓解眩晕引起的恶心呕吐症状的效果。

糖皮质激素

糖皮质激素具有抗炎、消肿的作用，从而促进颅内水肿的消退，有利于缓解头晕症状。

匹伐他汀

具有降低血脂的作用，有利于缓解因高血脂引起的动脉粥样硬化，避免再次因血栓而出现头晕目眩的症状。

氯吡格雷

氯吡格雷属于抗血小板药，可以缓解血栓引起的脑缺血症状，以防止再次出现头晕目眩的症状。

琥珀酸舒马曲坦

琥珀酸舒马曲坦属于曲坦类止痛药，有利于缓解偏头痛引起的头晕目眩症状。

手术治疗

颅内血肿清除术

对于因外伤引起的头晕目眩，可能导致颅骨部位出现血肿，故建议采取颅内血肿清除术，以去除颅内血肿。

血管内支架植入术

对于因动脉粥样硬化引起血管狭窄，导致脑缺血，引起的头晕目眩，可促进血管通畅，从而避免再次出现头晕目眩。

半规管阻断术

适用于难治性梅尼埃综合征的治疗，以防止再次积水。

颅内肿瘤切除术

适用于因颅内肿瘤引起的头晕目眩症状。

头晕目眩者若伴有恶心症状，建议以清淡、易消化的饮食为主，而对于头晕目眩伴有呕吐的病人，暂时禁食。

• 建议病人应以清淡、易消化的饮食为主，避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物。

• 对于头晕目眩的病人应暂时禁食，在呕吐停止后，应给予流质饮食或半流质饮食。

头晕目眩的病人在日常生活中应从保持病情稳定，调整生活方式、预防摔倒等方面进行护理，同时还应监测病人的生命体征和头部症状，因病人可能会出现紧张、焦虑的情绪，故建议病人积极治疗疾病，提高自信心。

保持病情稳定

建议病人积极了解自身疾病的状况，同时对于慢性疾病引起的头晕目眩的病人，定期进行相关检查，以保持病情稳定。

调整生活方式

建议病人养成良好的睡眠习惯，保证睡眠充足，避免因劳累而加重头晕目眩的症状。

预防摔倒

头晕目眩的病人因难以活动，故建议病人穿平底鞋，以预防摔倒。

密切关注病人的血压、心率、呼吸等生命体征，同时观察病人头晕目眩时是否伴有头痛、视力模糊、听力减退等症状，以便尽早处理。

病人可能因头晕目眩而出现紧张、焦虑、恐惧等情绪，故建议病人积极进行治疗，了解自身病情，提高战胜疾病的信心。

对于因颅脑外伤引起的头晕目眩的病人，若病人出现呼吸困难、肢体瘫痪、意识障碍等症状应立即就医。

对于头晕目眩的预防主要从预防外伤、避免危险、定期复查等方面进行预防。

预防外伤

病人应注意预防颅脑损伤，以防止因外伤而加重头晕目眩的症状。

避免危险

对于经常出现不自觉头晕目眩的病人，应避免开车、高空作业等需要集中注意力的工作，同时还需避免参与蹦极、过山车等剧烈的游乐项目，以免出现危险。

定期复查

对于因慢性疾病或颅脑肿瘤引起的头晕目眩，应定期进行相关检查，以防止再次头晕目眩的反复发生。