宫颈外翻是指宫颈撕裂后，瘢痕组织修复使宫颈挛缩外翻，宫颈黏膜面暴露在外。主要发生在分娩时，产后未能及时修复损伤的宫颈，导致伤口自行愈合形成瘢痕，轻度宫颈外翻症状不明显，可有黏液状白带略增多，但并发感染，形成慢性子宫颈炎时，则转为黏液脓性分泌物，量亦增多，而且可有接触出血，其他慢性子宫颈炎现象亦都可具备。阴道窥器视诊可见子宫颈横裂或呈星状，宫颈前、后唇距离较远，可见颈管下端的黏膜皱襞，如并存子宫颈炎，则由于长期充血、水肿及结缔组织增生，而致宫颈前、后唇明显肥大，黏膜红肿，表面附有黏液性分泌物。

• 宫颈外翻是常见的妇科症状，宫颈外翻的原因很多，包括宫颈炎、宫颈癌、分娩损伤等因素。需要根据病史、临床表现和辅助检查等综合查找病因。

• 宫颈外翻本身无特征表现，但合并感染或癌症时，临床表现为阴道分泌物异常、尿路感染表现、阴道流血等，也可出现很多并发症如不孕、子宫颈炎、子宫颈息肉。

• 导致子宫颈外翻原因有很多，故针对该症状的治疗也不相同，当出现阴道分泌物异常，短期内不缓解时，应及时就医明确病因。

• 宫颈外翻治疗可使用中西医结合方式进行治疗，包括药物治疗和物理治疗。宫颈外翻的患者日常需保证各种营养物质能合理、均衡地分配、适当运动、增加抵抗力，注意个人卫生，按时妇检，预防疾病的发生。

造成宫颈外翻的原因很多，包括宫颈炎、宫颈癌、分娩损伤等因素。需要根据病史、临床表现和辅助检查等综合查找病因。

子宫颈炎

指子宫颈发生急、慢性炎症，导致子宫颈局部充血、水肿，上皮变性坏死，黏膜、黏膜下组织腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物。子宫颈炎可由多种病原体引起，也可由物理因素、化学因素刺激或机械性子宫颈损伤，子宫颈异位伴发感染所致。

子宫颈癌

发病与人乳头瘤病毒感染、多个性伴侣、性传播疾病等因素有关，主要好发于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部，癌灶浸润该处并生长会导致宫颈黏膜面外露，形成宫颈外翻。

分娩损伤

由于分娩、人工流产或其他原因发生宫颈损伤，宫颈口撕裂，未及时修补，致宫颈管内膜增生并暴露于外，即形成宫颈外翻。检查可见子宫颈口增宽，横裂或呈星状撕裂，宫颈管下端有红色黏膜皱褶，宫颈前、后肥大，但距离较远。

宫颈外翻可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。宫颈外翻本身无特异表现，但合并感染或癌症时，临床表现为阴道分泌物异常、尿路感染表现、阴道流血等。

阴道分泌物异常

阴道分泌物增多，可呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。

尿路感染

合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛症状。

阴道流血

宫颈外翻时组织脆弱，容易发生接触性出血。

接触性出血

妇科检查时，可见宫口横裂，有时呈星状，并可见到颈管下端的粘膜皱襞。由于慢性官颈炎，官颈长期充血、水肿。

宫颈外翻可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 急性或慢性子宫颈炎的患者，会伴有阴道分泌物增多，外阴瘙痒等症状。

• 宫颈癌的患者，会伴有阴道流血、阴道排液、贫血、恶病质等症状。

• 分娩损伤引起宫颈外翻的患者，本身可无特异性症状，只有在感染时才会合并白带异常，阴道分泌物增多等子宫颈炎的症状。

不孕

宫颈外翻时，宫颈功能受到损伤，瘢痕挛缩可能导致宫颈口阻塞，使得精子难以通过宫颈到达宫腔，导致不孕。

子宫颈炎、子宫颈息肉

宫颈外翻合并感染，会导致急性或慢性子宫颈炎，会出现分泌物异常，急性炎症导致宫颈充血水肿，慢性炎症导致宫颈组织增生肥大，可形成息肉。

子宫颈鳞状上皮内病变、子宫颈癌

宫颈外翻易致宫颈黏膜面暴露，人乳头瘤病毒更易侵犯宫颈鳞柱状交界处，导致子宫颈鳞状上皮内病变，严重发展为子宫颈癌。

• 妇女应进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现宫颈外翻的体征，需要在医生的指导下进一步检查。

• 妇女出现白带异常、外阴瘙痒时，应及时就医。

• 妇女出现阴道异常出血、阴道排液时，应立即就医。

• 患者年龄？

• 有无白带异常，白带的性质？(如黏液脓性、水性液体等)

• 宫颈外翻是生理性还是病理性？

• 出现宫颈外翻长时间了？

• 是否有什么其他症状？(如阴道流血、外阴瘙痒等)

妇科检查

通过视诊判断阴道分泌物性质，窥阴器查看阴道、宫颈，可初步诊断宫颈外翻。

阴道分泌物检查

采集阴道分泌物涂片或进行培养，可以检测宫颈和阴道是否发生感染。

尿常规检查

检查尿液中是否含有致病菌，可以诊断尿路感染。

宫颈脱落细胞学检查

有液基薄层细胞检测和人乳头瘤病毒检测，检测宫颈细胞有无异常改变和病毒感染，可以作为子宫颈癌癌前筛查。

醋酸试验

用醋酸棉球浸湿子宫颈表面，正常及异常组织中核质比增加的细胞会出现暂时的白色，周围的正常鳞状上皮则保留其原有的粉红色。通常情况下病变级别越高，醋酸白出现的越快，持续时间也越长。

阴道窥镜

可以观察到宫颈的撕裂情况、瘢痕挛缩和病变状况，子宫颈细胞学检查异常并达到级别者，可以在阴道窥镜下行病变组织活检。

宫颈外翻的诊断包括与其他宫颈病变的鉴别，及进一步明确宫颈外翻的原因。

• 通过妇科阴道宫颈检查，初步判断宫颈外翻。

• 通过病史如有无异常分娩史、临床表现如有无分泌物异常、阴道流血等，以及辅助检查结果，进一步明确宫颈外翻的病因诊断。

患者应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，保持良好的生活作息，避免劳累。

药物治疗

抗生素治疗

如多西环素、头孢曲松钠、阿奇霉素、左氧氟沙星等，急性子宫颈炎的患者，根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗，不同类型的抗生素会出现不同的不良反应，因此其疗程和剂量需要遵医嘱服用。

1：5000高锰酸钾溶液、1%醋酸溶液

高锰酸钾具有强氧化性，能够起到消炎的作用；醋酸，具有很好的抑菌和杀菌作用，病菌在酸性环境里不易生存。二者使用时要注意浓度。如果浓度过高，可引起皮肤黏膜的灼伤，引起疼痛、红肿、溃烂、瘙痒。

阴道侧穹窿封闭

用于宫颈外翻致反复感染、慢性宫颈炎者合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。阴道侧穹窿封闭将药液直接注入盆腔，使药液在盆腔病变组织周围保持有效浓度，促进局部炎症纤维化粘连的溶解及炎症包块的逐渐吸收。

物理治疗

冷冻疗法

冷冻疗法系一种超低温治疗，制冷源为液氮，温度为-196℃，其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄，缺点是术后阴道排液多。

激光治疗

主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖，其优点除热效应外，还有压力、光化学及电磁场效应，因而在治疗上有消炎、止痛及促进组织修复，故治疗时间短，治愈率高。

宫颈外翻患者无特殊饮食调理，注意饮食营养丰富均衡即可。

宫颈外翻患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发宫颈外翻的因素降低，对症状的缓解有一定的促进作用。

• 患者应注意休息、作息饮食健康规律，适当运动、控制体重。

• 宫颈外翻合并感染患者保守治疗期间应规律服药，控制疾病进展。

• 治疗期间禁止性生活，避免劳累及过度运动。

• 保持卫生、勤换内裤、勤清洗外阴，禁止阴道灌洗，以免破坏正常菌群。

服药的患者应密切观察药物的不良反应及疾病的进展情况，如3日内病情无好转，甚至加重，需要及时就医。

宫颈外翻的患者可能因为疾病病程长、炎症反复发作、治疗效果不佳等原因而引起焦虑、失眠、精神紧张等，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

• 改善生活方式，保持作息规律、适当运动、饮食健康、心情愉悦，增加身体抵抗力。

• 避免不正确不规范的阴道冲洗，勤换内裤，保持外阴清洁干燥。

• 定期进行妇科检查，对引起宫颈外翻的疾病能够早发现，早诊断，早治疗。

• 孕妇应注意孕期营养，减少巨大儿发生概率，降低分娩时宫颈裂伤的发生。

• 可注射人乳头瘤病毒的疫苗，预防宫颈癌发生。