稀便是指排出粪便粪质清稀，水分增加，可伴有排便次数增多。稀便属于腹泻的一种表现，常见于感染性疾病、消化吸收不良、肠道炎症性疾病、功能性疾病、中毒等。

• 稀便常由感染性疾病引起，如阿米巴痢疾、肠结核、细菌性痢疾等。除此之外，食物中毒、消化吸收不良和肠易激综合征也会出现稀便表现。

• 稀便主要症状为排出粪便清稀、水分增加，伴有排便次数增加，若长时间出现稀便会对人体的健康造成一定影响，应及时处理。

• 稀便的治疗目的为止泻，主要通过药物、粪常规等方法进行检查及治疗，还需要通过治疗病因来纠正稀便症状。

稀便多由因素导致，感染等炎症性疾病、功能性疾病、全身性疾病、肿瘤性疾病等都可能导致稀便。一些药物也会诱发稀便。

• 感染性疾病，常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、胃肠炎等。

• 如大肠癌、结肠腺瘤病、小肠恶性淋巴瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等多种肿瘤也会引起稀便现象。

• 如肠易激综合征、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎等疾病影响患者的消化功能时，也有可能导致稀便现象的出现。

• 如乳糖不耐受、蚕豆病等对某一种食品或某一种物质过敏，也会导致稀便的现象。

• 糖尿病、甲状腺功能亢进等全身疾病。

饮食因素

饮食不洁可引发食物中毒，导致腹泻，可出现稀便表现。吃冷面、吃冰激凌、喝冷饮等吃过多寒凉性食物，也容易出现稀便症状。

药物因素

如使用缓泻剂药物治疗便秘时，也可引起稀便。长期滥用抗生素、糖皮质激素可导致肠道菌群失调，出现稀便表现。

心理因素

个性心理脆弱，受外界刺激，处于精神紧张、焦虑、愤怒、惊恐、抑郁等负面情绪时，或突然遭遇重大事件等应激打击，可导致患者出现大便稀溏的现象。

稀便既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，可表现为大便清稀、水分增加，且伴有大便次数增多，也可伴发其他症状，重者可危及生命。

患者排便粪质清稀、水分增加，且伴有排便次数增加。

• 细菌性痢疾患者，可能出现稀便，同时还可能出现发热、腹泻腹痛、黏液脓血便、里急后重等症状。

• 肠易激综合征患者，常可见便秘腹泻交替发作、腹痛等情况。

• 慢性胰腺炎和小肠吸收不良者，可呈现稀便表现，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭。

• 血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻，除可以表现为稀便外，粪便常可带脓血。

• 如小肠部位肿瘤、小肠炎症或息肉等小肠部位的病变，除了稀便表现外，患者的腹部不适多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，粪便可不成形，可成液状，色较淡，量较多。

脱水

患者反复频繁排稀便、伴有恶心呕吐等症状，容易引起精神萎靡、眼窝凹陷、肢体冰凉等脱水表现。

休克

患者由于食物中毒未及时治疗会出现剧烈呕吐、腹痛甚至休克。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出现稀便伴有排便次数增加、精神萎靡、眼窝凹陷、口干、肢体发冷等脱水现象。

• 伴有高热、寒战、谵妄甚至昏迷等现象。

• 反复剧烈呕吐、腹痛甚至休克等。

如果未出现警示症状，出现下列症状时，也应及时就医，具体包括：

• 反复或持续排出大便不成形。

• 伴大便次数增加、便中有黏液、便中有脓血等表现。

• 便秘、排便困难或里急后重。

• 稀便伴有腹痛、恶心、呕吐等。

• 伴有发热、浑身乏力、食欲不振等。

• 伴有消瘦。

• 大便是什么颜色？性状？(如伴有黏液、伴有脓血)
  

• 一日排便次数是多少？

• 出现稀便多长时间了？

• 是否有什么其他症状？(如发热、腹痛、恶心、呕吐、浑身乏力、体重下降等)

• 以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？
  

实验室检查

便常规检查

有助于了解消化道有无细菌、病毒等感染。肠道寄生虫病，如阿米巴痢疾，显微镜下检出溶组织阿米巴为确诊重要依据。血性黏液稀便易找到滋养体、粪质部分易找到包囊；结肠炎症，如细菌性痢疾时，可见大量白细胞及成堆的脓细胞。

血常规检查

通过检测白细胞计数等，有助于检测有无感染。

血清免疫学诊断

基于肠道感染微生物的血清免疫学诊断试验，有助于协助部分感染性腹泻病的病原学诊断，细菌性痢疾患者血清中有志贺菌的特异性抗原。

病原体检查

细菌性痢疾粪便培养出志贺杆菌可以确诊本病。

肠镜检查

可明确肠道病变。

• 通过临床表现，即患者排便清稀、水分增加，且伴有排便次数增加。

• 结合病史、体检、血、粪常规、免疫学检查等检查，可初步判断有无感染等。

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确稀便的病因诊断。

柏油样便

为黑色稀薄黏稠发亮的粪便，形似柏油多见于各种原因引起的上消化道出血。

黏液脓血便

常提示下消化道有病变，如溃疡性结肠炎，结肠或直肠癌等。

鲜血便

见于下消化道出血，如痔疮、肛裂、直肠息肉及直肠癌等。鲜血于便后滴落，常见于痔疮。

黏液便

呈黏冻状，膜状或纽带状，常见于肠易激综合征，也见于慢性痢疾。

休息

若是除稀便症状外，无其他症状，患者病情较为轻，可进行适当休息可以增强患者的抵抗力，后及时去医院治疗。

阿米巴痢疾治疗

急性期治疗

急性期应卧床休息，肠道隔离至症状消失、大便连续3次查不到滋养体和包囊，加强营养，必要时输液或输血。

硝基咪唑类

对阿米巴滋养体有强大杀灭作用，是目前治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物，常用药物有甲硝唑、奥硝唑等。

肠易激综合征治疗

解痉剂

解除胃肠平滑肌痉挛，常用药物选择性钙通道阻滞剂。

止泻剂

常用药物有洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻。

益生菌

能调整宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的患者。

细菌性痢疾治疗

一般治疗

卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐，呕吐者需静脉补液。

抗生素

合理的抗生素治疗能有效改善患者的预后。

发生稀便的患者应该进食少量温度适宜的流质饮食，同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 减少大豆、红薯等易产气食物的摄入。

• 减少使用高纤维素类食物，以免加重腹泻。

• 禁止饮食过于油腻、辛辣、刺激的食物，如肥肉、辣椒、咖啡等。

稀便患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发稀便的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 患者应注意调节情绪，保持愉悦的心情以缓解其焦虑症状。

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现眼窝凹陷、极度口渴、精神萎靡等脱水现象，应及时联系医生进行治疗。

长期稀便患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。污染的衣服和物品应及时扔掉，避免对患者产生劣性刺激。

• 注意饮食卫生，个人卫生，减少吃路边摊的次数；避免进食不明菌类；避免生食；饭前便后洗手，从而预防肠道感染，减少胃肠道刺激。

• 有肠结核患者应及时治疗，防止疾病加重。