尿不尽是排尿后，自觉仍有尿意，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。很多疾病都可引起该症状，绝大多数由泌尿系统本身疾病导致，常见的原因有前列腺增生、膀胱炎、前列腺炎、肿瘤等，其次，某些全身疾病也是引起尿不尽的诱因。

• 尿不尽是指自觉膀胱胀满，尿意急迫，排尿后仍感觉膀胱胀满，有尿意，但一次或多次排尿后仍不能排空尿液，同时伴有尿路刺激症等症状。

• 引起尿不尽的原因包括炎症刺激性疾病、非炎症刺激性疾病、膀胱容量减少、神经源性等疾病。患者平时应注意多喝水，适当运动，避免久坐，戒烟、戒酒，避免劳累等。

• 尿不尽根据年龄不同，导致尿不尽的病因不同，有些只是轻微病变，纠正诱因或改变生活方式后即自愈，有些需要药物甚至手术治疗才能改善。

尿不尽多由疾病因素导致，且以泌尿疾病为多见，如前列腺增生、膀胱梗阻、尿道狭窄、膀胱炎、前列腺炎等疾病，其他全身性疾病也可出现尿不尽的症状。

前列腺增生

由于膀胱出口梗阻可导致尿不尽。

膀胱梗阻

尿道内口向尿道远端方向延伸约1~2cm长的区域的管状结构出现的。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致，后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩，也可引起尿不尽的症状。

尿道狭窄

外伤所致尿道狭窄和炎症所致尿道狭窄均可出现尿不尽症状。

膀胱炎

主要由特异性和非特异性细菌感染引起，病原体刺激膀胱，出现尿不尽的感觉。

前列腺炎

主要致病因素为病原体感染，致病菌以大肠埃希菌、克雷柏杆菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌为主，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染，出现尿不尽症状。

膀胱过度活动症

该症患者膀胱储尿期逼尿肌异常收缩、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常，因此会存在尿不尽的感觉。

神经源性膀胱

其主要是由神经病变所引起的，会使得机体出现一系列下尿路症状，就比如尿不尽的症状。

膀胱膨出

女性生殖系统损伤的一种，膀胱向阴道前壁膨出，常伴有排尿困难及排尿不净的感觉。

精神焦虑、紧张和其他心理因素也会造成尿不尽。

尿不尽是指感觉胀满，尿意急迫，排尿后仍感觉膀胱充盈，有尿意，但一次或多次排尿后仍不能排空，同时伴有尿路刺激症等症状。

排尿一次排不干净，排尿后短时间内再次有尿意，感觉膀胱内仍有尿液，但不能排出尿液。或者是膀胱出现痉挛，排尿的时候没有尿液。

前列腺增生患者

可能出现尿不尽，同时常出现夜尿增多、尿急等。

膀胱梗阻者

可出现尿不尽，同时伴有尿频、排尿困难及排尿时间延长、尿急。

膀胱炎

可伴随有尿道烧灼痛、尿频、尿急、尿液浑浊，有时出现血尿，耻骨上膀胱区有轻度压痛，轻度腰痛等。

前列腺炎

有尿不尽的同时多伴有尿频、尿急、尿痛、排尿踌躇、盆腔疼痛、早泄、性欲降低、阳痿等症状。

膀胱过度活动症

常伴尿急、急迫性尿失禁，以及尿频和夜尿增多。

神经源性膀胱

还可伴随下坠感，腰部酸痛，长时间站立后症状加重，在夜间休息后或是排尿后缩小，以及可伴随张力性尿失禁症状。

膀胱膨出

可有下坠感、腰酸、久立后加重、张力性尿失禁等症状。

糖尿病神经病变

可伴疼痛和感觉异常等症状。

颈椎管狭窄症

可伴四肢麻木、疼痛、运动障碍、大小便失禁等症状。

此症状一般无并发症。

当患者出现以下症状表现时，应及时前往医院就诊：

• 尿后仍有尿意，无正常膀胱排空后的舒畅感时。

• 尿不尽感伴尿频，每次尿量极少，甚则仅数滴或无尿液排出。

• 尿不尽伴尿急，尿意来的快，感觉憋不住。

• 尿不尽伴排尿困难、间断性排尿时。

• 伴发热、寒战、下腹疼痛、腰痛、尿道口红肿、血尿、尿道口异常分泌物等症状表现时。

• 排尿次数？尿量、尿色？

• 什么时候开始出现该症状？是逐渐加重吗？

• 尿不尽的症状是持续性还是间断发生？

• 是否有什么其他症状？(如尿频、尿急、尿痛、大小便失禁、血尿、感觉异常等)

• 以前是否就诊过？接受过治疗吗？治疗效果如何？

• 家属有类似的症状吗？以前曾有该症状吗？

直肠指诊

直肠指诊是最简单但又非常重要的方法，可以初步了解前列腺的大小、硬度，有无结节、粘连，精囊可否触及，直肠内有无异常肿块。

尿液分析

当泌尿系统受到细菌感染时，尿液检验中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。

尿动力学检查

对前列腺增生的诊断有重要意义，可判定梗阻程度。

B超检查

对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，受检者无需心理顾虑，可作为诸多病因初诊和筛查的首选方法，了解膀胱残余尿情况。

CT

协助诊断梗阻、感染、囊肿、肿瘤、外伤等。

MRI

协助判断膀胱、前列腺等异常。

膀胱镜检查

可用于女性尿瘘、间质性膀胱炎、膀胱颈挛缩、小儿尿石症、梗阻性尿路疾病、乳糜尿、前列腺囊肿、女性膀胱颈梗阻等疾病的检查。

• 根据临床表现，即患者排尿一次排尿不净，排尿后短期后再次出现尿意，伴有尿频、尿急、尿痛、大小便失禁、血尿、感觉异常等伴随症状可初步诊断为尿不尽。

• 结合病史、尿液分析、B超、MRI、膀胱镜等检查，可进一步判断尿不尽的病因。

此症状诊断较明确，一般无需与其他症状相鉴别。

多饮水，避免过多关注排尿问题，减轻精神紧张，多进行体育锻炼，保持身心健康，观察自身症状是否改善，如无改善，可就医治疗。

病因治疗

前列腺增生

主要为观察、药物和手术治疗，观察包括病人教育、生活方式指导、随访等。对于大多数患者来说，观察等待是一种合适的方式。药物治疗有坦索罗辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪等。出现并发症时如反复尿潴留、反复泌尿系感染、继发上尿路结石等，建议手术治疗。

膀胱梗阻

轻症可先采取保守治疗，定期行尿道扩张，口服α1受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、雌激素有一定效果。症状明显的患者，可采取手术治疗。

尿道狭窄

对于引发尿不尽的尿道狭窄，有必要及时泌尿外科手术治疗，以免尿道损伤、排尿梗阻症状加重。

膀胱炎

抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。

前列腺炎

对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗。

膀胱过度活动症

有行为治疗如膀胱训练、生物反馈治疗、盆底肌训练，有药物治疗如托特罗定、曲司氯胺及镇静、抗焦虑药和钙通道阻断剂即维拉帕米、硝苯地平，还有中药治疗、外科治疗等。

神经源性膀胱

治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量控制在较少范围内即<50mL之后可减少尿路并发症。

膀胱膨出

轻者只需注意适当营养和缩肛运动，严重者需阴道壁修补。

糖尿病神经病变

治疗包括控制糖尿病；针对糖尿病神经病变发病机理的治疗如抗氧化药物、改善神经营养药物、 改善神经微循环药物等；痛性神经病变的治疗；自主神经病变的治疗。

泌尿系统肿瘤

根据不同的病变采取不同的措施，总体治疗原则以手术治疗为主，放化疗为辅。

• 尽量不要喝浓茶。

• 多吃鸡蛋水果，或是一些富含维生素A的食物。

• 保证饮食足够清淡，减少对动物蛋白等食物的摄取。

对于尿不尽患者，护理方面应注意个人卫生，多饮水，避免泌尿系统不必要的器械检查，多给予患者心理支持。

• 减少泌尿系统感染，注意外阴清洁，勤换内裤。

• 多饮水，每2~3小时排尿一次，可以冲刷尿道，减轻泌尿系统炎症。

• 尽量避免做尿路器械检查，引起尿路损伤。

尿不尽多会影响患者的心理情况，患者多表现为紧张、焦虑，家属应多给予支持，安慰患者。同时，还需要注意对患者的隐私进行保密，避免尴尬问题的出现。

预防尿不尽主要是预防可以导致尿不尽的原发性疾病，改变生活方式，增加锻炼身体，积极防治病因。

• 前列腺增生通过改善生活方式能避免一些急性并发症的发生。

• 养成良好的卫生习惯，保持外阴部清洁。出现尿路感染症状后早治疗，有助于预防前列腺炎。

• 膀胱炎患者多喝水多排尿，有助于减少细菌进入泌尿系统的机会，女性排尿后要注意从前往后擦拭，避免肛门处细菌进入尿道。