小腿是位于膝关节以下、踝关节以上的结构，小腿酸痛主要表现为该结构酸胀疼痛感，多数由于小腿拉伤、运动过度、某些血管疾病、足部以及踝部疾病所致。

• 导致小腿酸痛的原因有很多，临床主要分为疾病因素与非疾病因素两大类。疾病因素主要有动脉瘤、动脉夹层等血管性因素，椎间盘狭窄等神经源性疾病，以及关节炎等骨骼肌肉性疾病。

• 出现小腿酸痛要及时就医，就医首选骨科，向医生如实交代病史及治疗和用药等情况，并进行体格检查、影像学检查等，明确诊断。

• 对于小腿酸痛主要治疗目的是缓解疼痛、去除病因，可分为手术治疗和药物治疗。

小腿酸痛最常见的原因为运动量过大、长期站立、肌肉拉伤，也可见于其他疾病的伴随症状，例如下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成、低钙血症等。

下肢静脉曲张

下肢深静脉回流障碍或有逆流病变时，因下肢静脉高压使清蛋白渗入并积聚于组织间隙，引起小腿酸痛感。

下肢静脉血栓形成

局限在小腿部的深静脉血栓形成，临床特点为突然出现小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重；小腿肿胀且有深压痛，做操时关节过度背屈试验可致小腿剧痛。

下肢静脉炎

出现炎症时，可炎下肢静脉游走，导致下肢静脉出现炎症，有炎症反应产生痛感。

低钙血症

低钙血症时神经肌肉兴奋性升高，出现口周和指(趾)尖麻木及针刺感、手足抽搐，腱反射亢进、Chvostek征阳性。

足踝关节炎

足踝部关节炎时，炎性渗出物到达小腿，引起小腿疼痛。

动脉瘤

动脉瘤会导致下肢动脉血栓的形成，血栓形成后就会出现下肢的缺血，进而造成小腿酸痛。

动脉夹层

动脉夹层会造成下肢动脉血流减少，进而造成下肢缺血，引起小腿酸痛。

• 职业因素：多见于运动员这一类职业，长期从事体育运动，运动量过大。

• 饮食因素：长期营养不良可造成小腿肌肉营养缺乏，产生酸痛感。

小腿酸痛主要症状为膝关节以下、踝关节以上的酸胀疼痛，严重时会导致神经、内分泌、心血管相关并发症。

小腿酸痛按期发病原因可分为原发性和继发性小腿酸痛。原发性是由于自身小腿活动所引起出现酸痛感，继发性为伴随其他疾病产生的酸痛。

小腿酸痛主要表现为膝关节以下、踝关节以上的酸胀疼痛。

跛行

如果小腿酸痛是由于动脉疾病导致，在出现酸痛的同时，会伴随真性跛行的出现。如果是由于椎间盘疾病、椎管狭窄等神经源性疾病导致小腿酸痛，可能会伴随假性跛行。

静脉曲张

小腿酸痛是由于下肢静脉曲张导致，患者可伴有小腿静脉曲张，皮肤表现呈蚯蚓状。

小腿出现酸痛感或出现间歇性加重的小腿酸痛、跛行等均需要及时就医，查明病因。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状出现？

• 出现该症状多久了？

• 既往有无其他的病史？

• 做什么工作的？

影像学检查

X线检查

通过X线检查可以更好的发现小腿的病变，确定病变的位置、形态和特征等。

CT检查

CT平扫即可叫X线更加清楚的显示小腿的病变，看是否有损伤及占位性病变。增强扫描后，提高病变组织与正常组织的密度差距，更有利于检查出病变并对病变进行定性分析。

MRI检查

MRI检查较X线和CT更加清晰，软组织分辨力较高，对于小腿肌肉等软组织病变具有诊断意义。

超声检查

主要使用二维B超检查，用于排除小腿的血管疾病及病变。

体格检查

视诊

医生用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、胸廓、肌肉、骨髓、关节外形等，最重要的是可以观察出病人小腿部位是否有肿胀及血管凸起、检查小腿皮肤是否存在异常。

触诊

触诊是医生通过接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。它可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。对于小腿触诊而言，主要是检查小腿是否存在温度的变化以及感受小腿脉搏、血管搏动等。

病理检查

简称活检，即用局部切取、钳取、粗针穿刺和搔刮等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。活检时应注意，由于组织新鲜，固定后能较好保存病变的原貌，有利于及时、准确地对骨软骨瘤作出病理学诊断，可作为指导治疗和判断预后的依据，主要是确定小腿是否存在肿瘤性病变。

心电图检查

属于辅助检查，只能在问诊、体格检查、必要的实验室检查基础上，有针对性地选用，为诊断疾病提供依据。

通过临床表现，膝关节以下、踝关节以上的酸胀疼痛，可初步诊断小腿酸痛。普通的小腿酸痛不需要活检，进行活检后，根据所检查的病理切块的组织与细胞形态辨别是否存在肿瘤病变。

小腿酸痛较为典型，通常无需与其他症状相鉴别。

对于单纯性外伤或者长时间活动以及活动量过大导致的小腿酸痛，可使用热敷、按摩、推拿等方式自行缓解。

药物治疗

阿司匹林、对乙酰氨基酚

属于非甾体解热镇痛抗炎药，可以有效缓解小腿疼痛。

舒筋活血胶囊

通常用于小腿肌肉拉伤、长时间体育活动导致的酸痛。

手术治疗

外周动脉疾病

通常会使用血管成形术和血管支架术对血管进行疏通和引流，缓解酸痛。

静脉性疾病

通常使用取栓术，常用于下肢深静脉血栓形成，对于病情继续加重，或己出现青肿，即使病期较长，也可施以手术取栓力求挽救肢体。

神经肌肉源性疾病

主要使用手术治疗，并配合药物治疗。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

小腿酸痛主要应注意日常活动，避免小腿肌肉拉伤、长时间站立。另外，应遵医嘱用药，同时要注意监测病情。

• 避免久蹲、久站，也不要剧烈运动，做完运动后要适当的拉伸和按摩。
  

• 遵医嘱用药，定期复查，同时监测病情有无变化。

患有其他疾病的患者，例如糖尿病患者，要注意控制好血糖。

小腿酸痛的预防，主要针对日常生活中运动、衣着、生活习惯等方面采取措施，定期体检，及时发现疾病，并进行治疗。

• 日常进行适当的锻炼，但是强度不要多大，要在身体承受的范围内。
  

• 避免久蹲、久坐、久站，工作期间要经常起来活动，

• 穿衣不要穿过于紧的衣服，鞋子要舒适。