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蜘蛛痣是由一支中央小动脉及其许多向外辐射的细小血管扩张而成,形似蜘蛛,故称为蜘蛛痣,可由慢性肝炎、肝硬化、肝癌等引起,妊娠期妇女、健康人群也可发生。
蜘蛛痣的产生多有雌激素代谢紊乱而引起,肝发生病变时,对雌激素的灭活能力下降,造成雌激素在体内大量堆积,引起皮肤黏膜小动脉扩张,形成蜘蛛痣。
蜘蛛痣大小不一,小者直径2~3mm,大者可达1cm以上,其中心稍隆起,用笔尖按压中心红斑,则其周围毛细血管褪色,移去压力后即刻复原。
蜘蛛痣是慢性肝病的重要体征之一,明确患有肝病的患者应积极原发疾病,并用激光对症治疗蜘蛛痣。
蜘蛛痣是慢性肝病的重要体征之一,可见于慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等疾病,妊娠期和健康人群偶可出现。
如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等,蜘蛛痣产生的主要原因是雌激素代谢紊乱,其发生与机体雌激素的水平直接相关。肝是人体雕激素代谢的主要器官,肝发生病变时,对雌激素的灭活能力下降,造成雌激素在体内大量堆积,引起皮肤黏膜小动脉扩张,形成蜘蛛痣。
蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的,而妇女妊娠期体内雄激素会相对增多,所以致使一部分孕妇皮肤上也可出现蜘蛛痣,且大多发生在怀孕后的2-5个月内,但不用特殊治疗,产后数月内可以自行消失。
特别是青春期的女孩,因为青春期的女孩处于生长发育的高峰阶段,体内有大量的雌激素,所以也可出现蜘蛛痣,但这是正常生理现象,不用特殊治疗,随着年龄的增长、雌激素分泌逐渐减少,蜘蛛痣也会逐渐消失。月经期、更年期妇女也偶见到。
蜘蛛痣的主要症状为痣体有一中心点,周围有辐射形的小血管分支。可伴随其他皮肤改变、黄疽、腹水及下肢浮肿、肝掌等伴随症状,可继发溃疡、出血及感染等并发症。
蜘蛛痣大小不一,小者直径2~3mm,大者可达1cm以上,其中心稍隆起,用笔尖按压中心红斑,则其周围毛细血管褪色,移去压力后即刻复原,最常见于面部、颈部及胸部,亦可见于手、肩及其他部位。
各种慢性肝病所引起的蜘蛛痣患者,可伴随其他症状同时出现。
其他皮肤改变:包括严重的痛痒及干燥、肝掌、皮肤弹性减退。
与肝脏相关的主要表现:包括黄疽、腹水及下肢浮肿,当患者坐位或向前倾时右上腹疼痛加重常见。
肝性脑病的表现:如言语不清、扑翼样震颤、肝臭、意识水平下降,最后发展至昏迷。
其他症状:男性患者辜丸萎缩、乳房发育、腋毛及胸毛脱落;女性患者月经不规律。
由于蜘蛛痣为局部血管充盈、扩张所致,当充盈严重时可突破皮肤,形成局部溃疡,且由于此类患者大多存在凝血功能紊乱及抵抗力低下,易继发局部出血及出现局部感染。
发现有面部、颈部、胸部、手等部位有状似蜘蛛的皮肤红斑,大小不一,按压时褪色,移去压力后复原,可伴有肝掌、黄疸,甚至肝性脑病的表现,如言语不清、扑翼样震颤、昏迷等,应及时就医。
是否有状似蜘蛛的皮肤红斑症状?
是否有慢性肝病病史?
出现蜘蛛痣多长时间?
有什么其他症状?(如肝掌、黄疽、腹水、言语不清等)
是否有其他病史?
蜘蛛痣主要在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。检查时,用铅笔或火柴头压迫蜘蛛痣的中心,其辐射状小血管网即褪色,去除压力后又再次出现。
玻片压诊可见搏动,肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张,呈放射状排列,可作初诊。
合并肝硬化者彩超可见肝硬化征象、门脉高压、脾大等。
多可见雌激素水平升高的表现,有助于辅助诊断。
各种慢性肝病所致者,可出现转氨酶、胆红素升高、血清白蛋白降低等,有助于辅助诊断。
若面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等上腔静脉分布的区域出现痣体有一中心点,周围有辐射形的小血管分支,玻片压诊可见搏动,形似蜘蛛者,可初步诊断为蜘蛛痣。
综合体格检查、血液生化检查、腹部彩超等检查,可进一步明确蜘蛛痣的病因诊断。
好发于躯干部和四肢近端,皮损为直径1~5mm丘疹,呈鲜红色或樱桃色,质软,数目多少不定,以玻片压之可褪色。组织病理示真皮毛细血管增生,内皮细胞呈小叶状增生,管腔狭窄。蜘蛛痣好发于面部、颈部、胸部、手、肩等部位,中心稍隆起,压之褪色,移去压力后复原,辅助进行血液生化检查等可进行鉴别。
一般需就医进行治疗,避免延误病情。
患有肝疾病并发的蜘蛛痣,首先要积极治疗原发病,药物可选择恩替卡韦等。雌激素分泌过多者可适应甲睾酮等,服药期间定期复查性激素的水平。
蜘蛛痣则可用激光治疗,通过高能量激光的光热反应,使扩张的小动脉发生凝固性坏死,甚至碳化或汽化,从而消灭蜘蛛痣。对较大的蜘蛛痣可行反复多次的激光治疗。
反复发作者可通过手术切除病变部位,以达到良好效果。
蜘蛛痣患者的饮食一般与原发疾病有关,多需进行清淡饮食,禁油腻食物,禁烟酒。日常应多食用新鲜的蔬菜和水果,补充维生素。
生理因素所致的蜘蛛痣者无需特殊护理,肝病所致蜘蛛痣者日常应注意休息、避免劳累,适当运动,避免肝毒性药物损害。
卧床休息,睡眠充足,生活起居宜规律。
进行散步等体育锻炼,以不感到疲劳为宜。病情允许者,适当参加轻松的工作,避免过度劳累。
保持良好心态,避免精神紧张。
避免使用损伤肝功能的药物。
进行手术者术后应注意保持手术部位清洁,定期更换敷料,预防感染。
注意患者有无言语不清、扑翼样震颤、肝臭、意识水平下降甚至昏迷等肝性脑病表现,若出现上述症状,需立即就医。
蜘蛛痣患者可能会出现精神过度紧张,家人应细心、耐心安慰,消除其紧张情绪,使患者了解发现有蜘蛛痣后,既不能对其"视而不见",也不能盲目地认为就是肝脏疾病,而应该结合其他症状、体征及实验室检查结果综合分析后,再做结论。
发现蜘蛛痣后应及时就医明确病因,若生理因素所致者无需过分紧张,若肝病所致者需积极治疗原发疾病,控制病情,避免并发症,改善预后。
蜘蛛痣多由肝脏疾病引起,针对原发病进行预防,有助于间接预防蜘蛛痣的出现。
日常保持规律的饮食习惯,避免大量饮酒等有损肝脏的行为。
避免滥用肝损伤药物,如有肝炎等疾病,应积极进行抗病毒药物治疗,减少肝损害。
孕妇应定期检查雌激素水平,以判断出现蜘蛛痣的可能。
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