子宫腺肌症(别名：内在性子宫内膜异位症)
挂号科室： 妇科
发病部位：下腹
多发人群：30～50岁经产妇
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：经期延长、经量多
相关检查：阴道超声、MRI检查
相关手术：子宫切除术
相关药品：消炎痛、萘普生
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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子宫腺肌症怎么治？
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华苓
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如何治疗腺肌瘤
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邓赫男
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子宫腺肌症腹痛的表现
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杨伟红
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子宫腺肌症绝经后会好吗
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邓元琪
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子宫腺肌症CA125高是什么原因
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子宫腺肌症合并腺肌瘤严重吗
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阳丽君
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子宫腺肌症的病理表现
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董燕燕做女人难，做一名不小心患了子宫腺肌症的女人更难。“防患于未然”，那平时应该怎么预防，不让自己患者子宫腺肌症呢？以下几点措施，对于预防子宫腺肌症还是非常有帮助的。 一、没有生育要求的女性，平时要做好避孕措施，尽量避免人工流产、刮宫等宫腔手术操作。 由于人流手术采用负压吸宫，如果在手术操作时使用的压力及使用方法不适当时，也可造成血液倒流入腹腔，引起子宫内膜异位种植。临床上我们经常会遇到，一些腺肌症患者之前并没有特殊病史，但是在做过人流或者剖宫产等手术后没多久就出现了子宫腺肌症症状，并最终确诊为腺肌症。或者有些腺肌症患者前期症状一直不明显，病情不严重，但是在宫外孕人流等手术后，痛经等症状开始严重加剧，子宫腺肌症的病情进一步发展。诸如此类案例不乏其数。 所以广大女性要想防范子宫腺肌症，在不必要的条件下，应尽量避免过多的宫腔手术操作。如果一些妇科检查和手术不得不做，也应该尽量避免在月经期进行。 二、日常生活合理调节和控制雌激素水平。 女性雌激素分泌水平高可以诱发、加重子宫腺肌症。而且子宫腺肌症异位内膜本身也有合成雌激素的功能，所以子宫腺肌症患者往往表现为局部雌激素水平增高，内分泌失调。如何调节和控制雌激素水平呢？ 1、饮食。虽然雌激素主要受下丘脑的调节，饮食对其影响不是很显著，但是出于防范处理，一些高雌激素类食物，比如：大豆、阿胶、蜂王浆等，还是应该注意适量食用的。这里倒不是说不能食用，只是注意控制一下进食的量。其实饮食上最应该注意的是忌过于生冷和辛辣的食物，良好的饮食习惯是预防很多疾病的起点。 2、运动。适量合理的运动不但可以强身健体，充沛精神，还能增强人体对疾病的抵抗力。跑步、瑜伽、健身等很多运动都深受女性喜爱，但是广大女性一定要避免在月经期做剧烈运动。 3、情绪。人们常把女人的心情比作天气，变化莫测。情绪既是人心情、精神的直接表现，往往也是健康的晴雨表，积极健康的心态和健康良好的情绪，对人体内分泌的调节和健康有着积极导向作用。疾病最爱纠缠那些郁郁寡欢、爱生闷气的人；越开朗，越阳光，越健康！所以大家要调节好情绪，保持好心情，好状态，做个自信、乐观、开朗的女性。 另外穿着和个人卫生对女性预防子宫腺肌症也至关重要。 女性受寒着凉对子宫的刺激很大，尤其秋冬季节，女性一定要注意做好防寒保暖工作，不要因为爱美而忽略了健康。宁愿有时穿得臃肿点，也要守住健康的底线。 另外讲究好经期卫生，做好疾病的预防工作，如果有妇科疾病要及早就医。一些疾病如子宫极度后屈或宫颈、阴道狭窄，先天性无阴道(有子宫)等生殖道畸形，宫颈粘连等都可能造成经血排出不畅或者不能排出，经血逆流而造成子宫内膜异位症，故应积极治疗上述疾病，以防子宫内膜异位症的发生。
作者：邓元琪 首都医科大学附属复兴医院 阅读量： 5047
在工作中会遇到患者提问：我因为腺肌症痛了这么多年，希望忍到绝经，就解脱了。还有患者说，我已经没有生育要求了，干脆直接把子宫切除了，不想再饱受腺肌症的折磨了。这两种患者，一种是一忍再忍，忍了十几年，一种是不想忍，干脆切除子宫，没有后顾之忧。其实这两种方式，都不是最佳的选择。 先说想要忍到绝经的患者，这类患者，痛经也是非常严重了，但是也不想切除子宫。因为腺肌症一般是良性的，不会给生命造成威胁，所以想要忍到绝经的这类患者，平时就一直在忍，想着忍到绝经就万事大吉了。疼的时候，就吃止疼药来缓解。其实，腺肌症的患者雌激素更丰富一些，绝经年龄比一般女性绝经年龄更晚一些，有的腺肌症患者，55岁了还没有绝经，如果您现在只有40岁多一点，那不知道还要忍受多少年。另外，长期吃止疼药，也会出现“不管用”的情况，有患者反映，刚开始吃某种止疼药，效果很好，后来竟然“不管用”了。再一方面，长期吃止疼药，也会造成肝肾的损伤，来我这里治疗腺肌症的患者，有人就是因为长期服用止疼药，得了肾病。 腺肌症，属于妇科中的疑难杂症，还有不少的腺肌症患者，年纪轻轻的，因为腺肌症，30岁就把子宫切了。子宫切除了，真的就万事大吉了吗？不是这样的。子宫作为女性重要的器官，自然有它不可替代的作用。子宫除了承担着生育的职责外，还具有内分泌功能、免疫功能。为双侧卵巢提供50%-70%的血供维持卵巢的功能，并且它本身还分泌许多激素，参与女性的内分泌功能。同时在维持全身免疫功能方面起到一定的作用。另外，子宫还起着盆底支撑的作用，子宫位于盆底的膀胱和直肠之间，是内脏、膀胱和直肠的支持物，维持盆腔内各脏器的正常位置。 那有计划切除子宫的患者会说，教授，我们这边的医生说，最好切除子宫，因为切除子宫后，不仅腺肌症问题解决了，而且也不会得什么内膜癌，宫颈癌了。但是你要知道的是腺肌症大部分是良性的，内膜恶变率不到1%。而宫颈癌的患病率也不高，只要你每年定期体检，筛查。就不需要因为担心有癌变把子宫给切除了。而且如果你合并有其他子宫内膜异位症，即使切掉子宫，也不一定能把所有的病灶全部祛除掉。 所以说，不管是忍到绝经，还是切除子宫，都不是最佳的选择。因为腺肌症完全可以保留子宫，剔除病灶的。昨天做的两个腺肌症患者，一个52岁，一个50岁。52岁的这位患者，从云南文山过来，她痛经有5年了，同时还有腰酸伴肛门坠胀感。去医院检查查出有腺肌症，当地让切除子宫，她没有同意，用中药、艾灸来缓解痛经。3年前痛经进一步加重了。半年前去医院检查，查出来有腺肌症、息肉，于是在当地进行了宫腔镜下息肉摘除术。最近又是痛经难忍，为了保留住子宫，就不远千里过来了。 50岁的这位患者，从浙江杭州过来，她的子宫已经很大了，大小为：94×98×91mm。11年前查出来疑似肌瘤，3年前查出来有腺肌症，经期痛经，并且还会头疼。当地也是建议她切子宫，她不愿意，痛经期间也吃过中药来缓解。 其实不管年龄有多大，女性都有保宫的权利。腺肌症保宫手术后不需要在服药，打针上曼，术后月经量减少，痛经消失，子宫恢复正常大小，而且术前有的肛门坠胀也会消失，术后一个月，基本可以恢复正常的工作和生活。
作者：邓元琪 首都医科大学附属复兴医院 阅读量： 7278
孕育，对每一个家庭来说都是很重要的事。孩子，承载着父母的希望，未来的希望。然而对有些家庭来说，有一个孩子，却不是那么容易的事情。在腺肌症的临床工作当中，会收到患者这样的提问：“主任，我有腺肌症，是不是就不能怀孕了？”、“我备孕了，一直没怀上，是不是与腺肌症有一定的关系”。“还能怀孕吗，几率有多大呢”那么我今天就给大家解释一下这个问题。 腺肌症对怀孕有一定的影响，但是也不是说一定会导致怀不上。至于怀孕几率有多大，只能说几率是要看个人的病情，无法以某一个人来判断整个腺肌症患者群体来概括怀孕几率。在接诊的患者当中，有一直备孕没怀上的，也有不少是生过两个孩子，之后再来找我解决腺肌症问题的。所以说，如果现在查出来有腺肌症，但是还准备要孩子的，建议先赶紧备孕。不试试怎么知道能不能怀孕呢？所以得了腺肌症，先不要有太大的心理负担，积极备孕，先解决生育问题，因为腺肌症是一个渐进性加重的疾病，也就是你拖的越久，腺肌症也会越来越严重。 那么接下来先简单的给大家说一下，为什么腺肌症对怀孕有影响。因为腺肌症，导致了宫腔环境变差。腺肌症，它的病灶分布的比较弥散，子宫也会越来越大，子宫壁会出现增厚的情况。再加上很多腺肌症患者，会有一些合并症状，比如腺肌症合并肌瘤，腺肌症合并巧囊，合并息肉等等。在这种情况之下，受精卵着床的环境就会很恶劣。受精卵就像一粒种子，种子在肥沃的土壤里能茁壮成长，但是石头堆里的小芽，能不能生存，能长多大就很难说了。除此之外，病灶有可能导致输卵管不通。腺肌症病灶分布的比较弥散，如果病灶压迫到了输卵管，导致输卵管不通，那卵子和精子“见不了面”，自然也难以怀孕。 腺肌症对怀孕有影响，但是你也不能直接被“吓怕了”，该备孕还是要备孕，或者之后也可以考虑试管，这些只有试过了，才知道能不能行。如果一次没有成功，也不要过于沮丧，还是要有继续的勇气，免得以后自己留下了遗憾。 如果你是腺肌症患者，怀孕了，该怎么办呢？首先，恭喜你，腺肌症能怀孕也是很不容易。但是，还是要注意，平时多休息，不要做大幅度的动作与运动。在前期还是要谨慎，注意流产这些问题。曾经我这里也有一个腺肌症患者，怀孕了，我建议她多休息，在家躺着，别挤地铁、挤公交，在家安安心心的养着，最后生下一个漂亮的女孩。 生育问题解决了，也可以来找我解决腺肌症的问题。只剔除腺肌症的病灶，保留子宫，之后月经量就回归正常，痛经问题也会解决。如果腺肌症非常严重，试孕一直不成功，也可以先来解决腺肌症的问题，然后根据身体恢复情况，对身体进行评估，再备孕。
作者：邓元琪 首都医科大学附属复兴医院 阅读量： 4442
子宫肌瘤，子宫腺肌症是让很多女性感到头疼的疾病，近年来不仅发病率在不断增高，而且还是一项痛苦特别大，一般药物微创难以治愈的疾病，因而受到越来越多人的关注。很多患者也在尝试着各种方式治疗。甚至只要有一线希望就恨不得紧紧抓住机会。 这不最近有好几位患者咨询我关于宫瘤消能不能消除子宫肌瘤，子宫腺肌瘤，或者有没有药物能够消这些疾病的问题。“宫瘤消”这个药名其实很容易望文生义，让广大的子宫腺肌瘤，肌瘤患者误以为能够消除“瘤”，但事实真的是这样么？ 宫瘤消，是一种中成药，主要成分是牡蛎、香附（制）、三棱、莪术、土鳖虫、仙鹤草、党参、白术、白花蛇舌草、牡丹皮、吴茱萸。一般的作用是活血化瘀，软坚散结。在中医看来，子宫腺肌症，子宫肌瘤所引发的月经量多，有血块，痛经。均是属气滞血瘀证。所以想要治疗子宫腺肌症，子宫肌瘤，只需要从气血，症状调理即可，但是在西医看来，疾病的根源（病灶）没有解决，怎么会消除肌瘤呢。 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。而子宫腺肌瘤是子宫内膜侵入子宫肌层，不断增生而形成的一种疾病。两种疾病，只有真正的把体内病灶祛除掉，才能解决问题。 所以宫瘤消是不能消除腺肌瘤，肌瘤的，只是缓解症状的一种中成药，虽然临床上一般会尝试用桂枝茯苓胶囊,宫瘤消,百消丹之类的来治疗,目的只是抑制垂体,卵巢功能,降低雌激素水平,从而抑制其继续长大,但效果不是很明显。一般对于小的肌瘤（<3cm）,若没有症状可以采用观察,密切随访的方法,每3——6个月复查一次B超临床一般是以5CM大小的肌瘤为手术指征.但是也有想要生育一般3CM大小也会作为手术指征了。而腺肌瘤也一样，如果有痛经，月经量大，影响到正常生活的话，也是需要尽早的采取保宫手术治疗的。 通过我30余年专项的腺肌症，腺肌瘤，子宫肌瘤的诊疗经验，目前最有效、彻底的办法就是彻底的剔除子宫内的病灶组织，将引发疾病症状的“罪魁祸首”剔除掉，术后痛经就会消失，月经量会有所减少，但还可以保留子宫，保留女性独有的器官。恢复正常的工作和生活，术后不用再服药，打针，上环。
作者：邓元琪 首都医科大学附属复兴医院 阅读量： 6008
中医中药在我国已经有几千年的历史了，可以说我们祖祖辈辈的人之前都靠这个预防和治疗疾病的，而且还能以此达到养生的目的。虽然进入近现代社会以后，中医受到了西医的冲击，但中医中药在国人的心目中，还是有一定的地位的。特别是现在，国家也一直都在弘扬中医中药的治疗方法，而且这也是我们宝贵的文化遗产（韩国人还惦记着“中医申遗”）。小时候我们大家可能也都接触过那种药罐子，熬药喝，味道很苦，烟熏火燎的，老远就能闻到一股苦味儿。现在这种方法逐渐不大常用了，大家都在用丸剂、胶囊等等。总之中医在临床上有很重要的作用。 西医是清朝末年才大量涌入我国的，其后在不到200年的时间里迅猛发展。中医和西医的医学观念是有很大差异的，研究方向也不一样。中医的医学理论思想是基于阴阳五行的，是一种宏观的研究方向，它侧重于对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括。而西医更注重微观研究，力图通过分子、原子等微观单位把复杂的病情简单化。虽然身为西医，但我依旧认为，西医和中医各有各的优点，但也各有各的局限性。 中药对于其他的疾病，还是有很大作用的，比如说：月经不调，气血不足等等。但是对于与子宫腺肌症，根据我这些年的临床观察发现，中医中药起到的效果并不理想，只能局限于止痛和缓解不适的作用。我这样说并不是因为我是西医出身，有排斥中医的心理。而是就事论事，毕竟子宫腺肌症这种病给患者和其家人带来的痛苦，我们都是有目共睹的，面对治病救人这样的大事，我们都要有责任心，有一说一，据实而论。很多中药对子宫腺肌症患者的痛经症状，都有一定的缓解作用，这是好事，但同时也是坏事。说是好事，因为使用中药后部分患者痛经减轻了，身体暂时舒服了一些；说是坏事，因为这种不疼的感觉会给人一种子宫腺肌症得到治愈的错觉，进而掩盖了疾病的继续发展。病灶组织会继续扩散，子宫也不会因此缩小。 我遇到过一位算是最铁的“中医粉”患者了，患有子宫腺肌症，连续8年靠中药治疗，非常有毅力。后来她找我做保宫U手术，我问她为什么不坚持喝中药治疗了，她说当初一直坚持喝，是因为喝过后痛经没那么厉害了，能够忍受，想这样拖下去，一直拖到绝经。可现在想想到绝经大概还要10年左右的时间，天天这样药罐子的生活，太恐怖，实在受不了了。而且去医院检查子宫还在增大，也不敢再拖下去了。其实不单中药治愈不了子宫腺肌症，西药也是“无能为力”，我之前有谈到过，药物治疗子宫腺肌症，只能起到暂时缓解作用，达不到根治的目的的。 还有宣扬艾灸能治疗子宫腺肌症的，很多子宫腺肌症患者信以为真。确实有部分子宫腺肌症患者做过艾灸以后，症状有减轻的现象，但是这并不能彻底根治这个病。我接触过的患者中也有做过艾灸的，印象比较深刻的是一位深圳的患者，她每天要做6小时的艾灸治疗，期间什么事也干不了，连着做了好几个月，虽然有点好转的感觉，但这个病还是缠在身上，除不掉。 所以用中药、艾灸这些常见的中医方法治疗子宫腺肌症，我本人是不建议的，因为它们对于治愈子宫腺肌症真的意义不大。反倒可能因此耽误病情的控制和治疗。当然，如果你对这些中医方法确实深信不疑，倒也不妨试试，只是对于一些病情比较严重的子宫腺肌症患者，我还是建议大家尽早地选择手术治疗，一来少走一些弯路，二来病情真的拖不起。 虽然我一再强调中医中药治不了子宫腺肌症，但并不是说子宫腺肌症患者不能吃中药，中药自然有它的作用和价值。比如一些术后的子宫腺肌症患者，还伴有慢性盆腔炎，盆腔积液等疾病，这时候我通常会建议她后期使用中药辅助治疗，大概也就1-2个月的药程。但是术后用什么药，怎么用药这些事都是医生提前叮嘱的，患者要谨遵医嘱，切不可擅作主张。其实如果没有上述那些常见炎症，保宫U手术后，我基本不会推荐使用任何中药辅助治疗的，真的没必要。
作者：邓元琪 首都医科大学附属复兴医院 阅读量： 5021
近两天有看到网上一位腺肌症患者对于切子宫提出的疑问：“有没有切除子宫以后还疼的亲？我35岁，去年年底确认的腺肌症伴腺肌瘤，已经上左炔诺孕酮宫内节育系统快半年了，经期不痛，经后痛还是有，肠粘连引发肛门坠胀，一发冷就痛，担心就算切除子宫之后，由于病灶已经发现到直肠，还是会痛”其实她的担心，是不无道理的！ 一般来说腺肌症切除子宫后还会疼的原因有以下三个方面 1、有其他异位病灶 就像上面网友说的医院，她的病灶已经异位到直肠。另外子宫内膜也可能会异位到其他部位，它可侵犯全身任何部位，如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜。但绝大多数位于盆腔脏器和腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其他脏腹膜、直肠等部位。有的患者会问，医生，子宫腺肌症病灶不是异位到子宫肌层上的疾病，切除子宫后，腺肌症病灶不是解决了，怎么还会异位到这么多地方。其实这就要涉及到子宫内膜异位症的范畴了，子宫腺肌症也属于子宫内膜异位症，不是说子宫腺肌症病灶异位了，而是子宫内膜异位到了其他地方，所以我们在临床上常常遇到患有腺肌症的患者也常常合并有肌瘤，巧囊，以及其他异位病灶的发生 2、有粘连的发生 粘连，现代医学上特指体内的粘膜或浆膜由于创伤、发炎而粘在一起。粘连其实是机体在组织损伤愈合过程中的自然结果，可理解为过度愈合。就是说两个临近的器官或者一个器官本来不应该紧贴的两面发生了粘合，需要采用外力才能分开。 粘连也是人体的一个正常反应，有先天性的，但是不多，大部分都是由创伤、发炎等引起的继发性粘连。粘连这种现象很常见。对于已经出现粘连的患者，我们的建议是若是没有症状，通常不考虑手术处理，若是没有生育要求了，也可以不必处理，也不会对身体有什么损害。若是有腹痛的症状，若是经过保守治疗效果不好，个别情况下，也可以微创手术下分开粘连获得缓解。 3、炎症的影响 做子宫全切手术后，有可能会导致宫腔内有炎症，造成的盆腔炎。盆腔炎就会肚子疼，或者会导致腹部的轻度胀痛。建议您放松心情，进一步去医院做彩超检查，明确原因以后合理的对症治疗。如果是炎症引起的，建议您可以吃点消炎药治疗或者是打针消炎，治疗期间不能同房不能吃冰冷辛辣刺激性的食物。 当然，如果你刚刚切除子宫，疼的原因可能是，存在伤口愈合不良，里面疼也有可能是里面的切口还没完全恢复的好，对于这种情况，是属于正常的，一般半个月左右疼痛的感觉就会减轻消失。另外，还要注意伤口疼还有可能是有伤口感染的情况，查看伤口部位是否有红肿或是渗出液等情况，如果有，建议在医生指导下进行消炎治疗。日常注意做好伤口的清洁护理，保持局部干燥，可以多喝些水，饮食清淡。同时保持心情愉悦，多休息，可以促进伤口的愈合。一般慢慢恢复和休养后就会好。
作者：刘海防 复旦大学附属华山医院 阅读量： 6145
张建萍 主任医师
首都医科大学北京妇产医院
妇科
"子宫腺肌症的症状表现主要有进行性加剧的痛经和月经量增多、经期延长，正常女性月经来潮是由于子宫内膜剥脱形成经血而排出体外。子宫腺肌症...
熊晓燕 主任医师
首都医科大学北京妇产医院
妇科
"子宫肌腺瘤也是子宫内膜异位症的一种，就是子宫肌腺症，是因为子宫内膜异位到子宫的肌层，在局部形成了结节，所以叫做子宫肌腺瘤。子宫肌腺...
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