子宫腺肌症的病理表现_有来医生

董燕燕
副主任医师

山西省人民医院

病理科

子宫腺肌症的病理表现

2020-08-20 18:35播放 :

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视频内容

子宫腺肌症在病理显微镜下的特征是子宫肌层出现了子宫内膜腺体和间质，通常在子宫后壁会更加广泛和明显。这时子宫后壁增厚，临床上通过阴道超声或核磁确定。异位在子宫肌层的腺体和间质也会受到月经周期的影响，临床上会表现异常出血和痛经。如果是病变位于子宫的深肌层，患者症状会更加严重，在子宫的大体标本上，往往是选取含有血腔小囊腔区域取材。如果是存在腺肌瘤，腺体周围会有平滑肌的明显增生，这时可见子宫肌层的瘤结节。

在病理诊断上，腺肌瘤和腺肌症的区别在于腺肌瘤有较多增生的平滑肌组织。子宫内膜腺体周围有典型的子宫内膜间质细胞，是子宫内膜腺肌症最典型的表现。有时往往病变并不典型，这时要寻找腺体存在过的证据，比如新鲜出血或陈旧性出血，可以帮助明确诊断。

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"子宫腺肌症的临床表现还是比较典型的，最特征性的表现就是剧发性的痛经，多发生在年龄比较大的妇女，也就是年近40岁，痛经会逐渐的加重，往往是痉挛性的，以至于不能够坚持日常的工作。痛经的原因主要是由于经期移位的内膜水肿、出血、刺激肌壁痉挛性收缩所导致。患者还会表现有月经量的增多、经期的延长，少数患者还可以有月经前后点滴的出血，主要是由于子宫的体积增大，子宫腔内的面积也增大以及子宫肌壁间移位，子宫内膜影响了子宫肌纤维的收缩所导致的。如果患者有以上的几种症状应该引起大家的重视，及时的治疗，以免造一些更加严重的后果。"

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"重度子宫腺肌症有比较明显的表现症状，主要有以下几个表现：第一、女性会出现月经失调情况，主要表现为月经量增多，部分患者还会出现经期延长、贫血、月经前后出现点滴出血等症状，对女性影响较大。第二、女性会出现痛经症状，特别是有继发性痛经的女性，会导致痛经问题更加严重，在来月经前一周开始出现痛经症状，经期结束之后痛经会即可缓解。随着病情的发展，需要服用相应的止痛药物才能够帮助缓解痛经症状，部分女性在服用止痛药物之后会感觉缓解很多，但是下一次月经来临时又会出现痛经加剧的情况。但是，也有35%的患者基本上没有很明显的症状表现，这种症状因人而异。"

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子宫腺肌症的症状表现

"子宫腺肌症的主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前一周开始，直到月经结束，有35%患者没有典型的症状。子宫腺肌病患者中月经过多发生率为40％-50%，表现为连续数个月经周期中月经量增多，一般大于80ml，并影响女性身体、心理、社会和经济等方面的生活质量，月经过多主要与子宫内膜面积增加、子宫肌层纤维增生时子宫肌层收缩不良、子宫内膜增生等因素有关。子宫腺肌症痛经的发生率为15％-30%，进行妇科检查时子宫呈均匀的增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更加的明显。"

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子宫腺肌症的症状表现

"有了子宫腺肌症的女性的症状表现如下所示：第一、痛经，对于正常女性月经来潮可以有些不舒服，但是没有明显的疼痛，当既往月经正常，没有痛经的女性，近几年或者近几月出现了痛经，而且进行性加重，是腺肌症的第一表现。第二、月经量的改变，有月经量的增加，有经期的延长，比较重的病人还可以出现贫血。第三、临床检查发现子宫增大，有了腺肌症的女性子宫可以有逐渐的增大，通过妇科检查可以发现，同时做辅助检查B超，可以发现子宫增大，并且伴有肌层的回声不均。只要有上述三种症状，基本上就可以确定有了子宫腺肌症。"

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子宫腺肌症表现症状

"子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌肠时，多发生在30-50岁经产妇，约15%同时合并内异症，约半数合并子宫肌瘤。子宫腺肌症的主要症状是经量过多，经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前一周开始，直到月经结束。临床上患者来就诊主要就是因为痛经比较严重，已经影响到了生活和工作。对于子宫腺肌症的治疗，要根据患者的症状年龄以及生育要求而定，目前没有有效的药物，对于症状较轻有生育要求及近绝经期的患者可以试用达那唑、孕三烯酮、GnRH或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，均可以缓解症状，但是需要注意药物的副作用，并且停药后症状可腹泻，临床上比较常用的就是曼月乐，也叫做左炔诺孕酮宫内缓释系统来治疗子宫腺肌症，效果还是比较不错的。"

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子宫肌腺症症状表现

"子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种，是指子宫内膜组织异位到子宫肌层引起的疾病。一般表现为子宫肌层弥漫性增厚、子宫后壁局限性增厚，或者子宫肌层内有边界不清的肌腺瘤。子宫肌腺病常常引起较严重的痛经，有时会有月经改变，包括经量增多、月经淋漓不尽等等，有时会引起不孕，B超有特异表现。对于子宫肌腺症，如果症状不明显，可以随诊观察，绝经之后病灶就会逐渐萎缩。如果疼痛严重，可以给予上曼月乐环、米非司酮、短效口服避孕药、前列腺素抑制剂等药物治疗。对于不保留生育能力者，也可以选择子宫切除。对于要求生育的不孕症女性，可以选择肌腺灶病灶挖除术，术后可以提高受孕率。"

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子宫腺肌症的表现是什么

"子宫腺肌症主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束，有35%的患者无典型症状。子宫腺肌症患者中月经过多发生率为40%-50%，表现为连续数个月月经周期中月经期出血过多，一般＞80ml，并影响女性的身体、心理、社会和经济等方面的生活质量。月经过多主要与子宫内膜面积增加、子宫肌纤维增生，使子宫肌层收缩不良，子宫内膜增生因素有关。子宫腺肌病痛经的发生率为15%-30%，妇科检查，子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:22''

李青│沈阳市红十字会医院

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子宫肌腺症的症状表现

"子宫肌腺症症状：一、月经失调。主要表现为月经出血量明显增多，月经期延长，部分患者还会出现月经前后少量点滴出血，严重的可导致贫血。二、痛经。主要表现为继发性渐进性痛经，常在月经前一周开始出现，于经期结束时逐渐缓解。痛经初期口服止痛药可以缓解，随着病情发展，需要服用的止痛药剂量逐渐增加，直至患者无法耐受。三、有部分患者出现性交疼痛。患者性生活时会出现由于碰撞子宫颈，或后穹窿盆腔子宫内膜异位灶导致的疼痛。四、很难怀孕。部分患者怀孕3-4个月时，由于子宫弹性差而导致流产。"

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什么是子宫腺肌症？

"子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是子宫内膜异位症的一种，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌症发生于30至50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。本病的治疗可用药物干预，也可进行手术治疗，但是根治比较困难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解，故而临床治疗方案的选择需结合患者的年纪、症状及生育要求进行个体化选择。子宫腺肌症的主要表现为痛经。"

语音时长00:50''

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什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，所谓子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层之间形成的一种病症。正常的子宫内膜是长在宫腔里的，但是子宫内膜有可能会异位到很多地方，异位到卵巢就是大家常说的卵巢巧克力囊肿，异位到子宫肌层之间就形成子宫腺肌症，很多人都会觉得月经量多，来月经的时候腹痛、腰酸的症状非常明显，子宫腺肌症的病人是很痛苦的。妇科医生查体会发现子宫腺肌症患者的子宫比正常女性的子宫要大很多，像一个大石头一样，宫体非常的大，子宫的质地非常的硬。根据患者的年龄和子宫的大小症状不一样，相应的治疗也不一样，有的患者可以给予药物治疗，还有的患者药物治疗效果不好就只能做手术了。

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什么是子宫腺肌症

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子宫腺肌症是怎么得的

"子宫腺肌症也叫做子宫腺肌病，是指子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、脱落、出血等功能性改变引起的相应症状，多见于30-50岁经产妇，同时15%合并有子宫内膜异位症，大概有半数合并子宫肌瘤。引起该病的原因至今还不清楚，可能和一些因素有关，比如经宫腔操作，像剖宫产、诊断性刮宫、人工流产或者分娩等等，经宫腔操作或者手术可能会促使子宫内膜侵入子宫肌层。还发现慢性子宫内膜炎，也与腺肌病发病率密切相关。还有就是高雌激素血症或者遗传等，也是发生该病的高危因素。"

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子宫腺肌症怎么得的

"子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入到了子宫肌层形成弥漫和局限性的病变，是妇科比较常见的疾病，临床表现为月经期的延长、量多和不规则的阴道出血、痛经等。子宫腺肌症的病因学到目前还不完全清楚，可能是基底层内膜细胞增生侵袭到了肌层间质引起子宫肌层的改变，和多次的妊娠、反复的刮宫、剖宫产、慢性的子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤有密切相关性，同时遗传、高雌激素血症和病毒感染也和子宫肌腺症密切相关，所以在病因学上不十分的明确，但是病理改变是基底层内膜细胞增生侵袭到子宫肌层的间质引起的一系列病理性改变。"

语音时长01:48''

王少为│北京医院

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子宫腺肌症应该注意什么

"子宫腺肌症是内源性子宫内膜异位症的一种。在临床上常常会表现为进行性加重的痛经，并且月经量增多，子宫出现弥漫性增大，会表现为不孕不育。病人在日常中要注意以下事项，1、在饮食上要给予注意，不能吃酸辣刺激性的食物，要吃清淡的饮食，建议少喝豆浆，少吃洋葱或者花生酱，还有黑豆等含有雌性激素的食物。2、子宫腺肌症的病人由于月经量增多，月经时间相对比较长，可能会造成贫血，大多数病人的体质是比较虚弱的，在日常生活中要加强营养。多吃红枣、莲藕粉或者黑木耳，具有补血的功效，对身体恢复正常是有好处的。"

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徐艳娟│广州市花都区人民医院

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子宫腺肌症是怎么得的

"子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种。如果子宫内膜移位到卵巢位置，经血排不出去，在卵巢的位置时间长了，就形成巧克力样的囊肿，叫做巧克力囊肿。如果子宫内膜移位到子宫肌层，经血排不出去，会导致子宫均匀增大并且有痛经的情况，考虑子宫腺肌症。主要形成原因，就是子宫内膜本来应该是在子宫内，随着经血一起排出来，它不排出来移位到子宫肌层，还受卵巢的分泌功能影响，而呈周期性的增长、脱落的变化，所以移位到子宫肌层，就形成了子宫腺肌症。这个病不好治，影响生育的，一般用药也是一些绝经的药，不让来月经，才能起到治疗的作用。"

语音时长01:17''

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