小儿急性中耳炎
挂号科室： 小儿耳鼻喉科
发病部位：耳
多发人群：小儿
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：急性病容、发热、脉速
相关检查：耳镜检查、听力检查
相关手术：鼓膜切开术
相关药品：阿奇霉素、克林霉素
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿女，3岁，半天前因感冒后出现左耳疼痛来就诊，不伴有其他特殊不适。查体见左耳鼓膜急性充血，双侧乳突无红肿、压痛，其他未见明显异常，血常规提示白细胞计数升高，因此考虑为急性中耳炎。在经过抗炎、对症药物治疗后，左耳疼痛症状得到缓解。【基本信息】女、3岁【疾病类型】急性中耳炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】静脉注射（注射用头孢硫脒、盐酸氨溴索葡萄糖注射液）+外用药物（氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液）【治疗周期】住院治疗5天，门诊随诊【治疗效果】左耳疼痛消失，病情痊愈一、初次面诊患儿半天前因感冒后出现左耳疼痛，不伴听力下降、耳闷、耳流脓、头晕、头痛、发热、心慌、胸闷、恶心、呕吐等症状，为进一步诊治，来我院进行就诊。查体，双侧耳廓对称无畸形、无裂伤，无红肿及牵拉痛；外耳道通畅、清洁、无闭锁、无红肿、无分泌物；左耳鼓膜急性充血，双侧乳突无红肿、压痛。行血常规检查，白细胞计数升高。根据患儿的症状、查体、实验室检查结果，考虑为急性中耳炎。因患儿年龄较小，建议入院进行治疗，家属表示同意。二、治疗经过患儿入院后给予二级护理，普通饮食，完善常规检查，包括尿液分析、肝功能、肾功能、胸片、心电图等，进一步明确诊断，以上检查未见明显异常，符合急性中耳炎诊断。与其家属沟通病情，给予注射用头孢硫脒、盐酸氨溴索葡萄糖注射液静脉滴注，外用氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液，进行抗感染治疗，并促进纤毛运动。在治疗期间，左耳疼痛症状逐渐缓解，也无咳嗽、发热等其他不适症状，5天后病情稳定，嘱其出院疗养，如有不适及时随诊。三、治疗效果经过5天的住院治疗，患儿自觉左耳疼痛消失，无明显咳嗽、畏寒、发热、心慌、胸闷等，家长诉饮食、睡眠尚可，二便无异常。查体：左耳鼓膜充血明显减轻，右耳外耳道耵聍栓塞，鼓膜未窥及，余大致同前。行血常规检查，白细胞计数回落至正常范围内，未见其他异常。考虑患儿病情痊愈，给予出院。四、注意事项经过5天的住院治疗，患儿的疾病得到治愈，高高兴兴地出院了，我也为患儿感到开心。急性中耳炎是儿童常见病，多由上呼吸道感染或感冒后引起，因此嘱家长多让患儿进行休息，避免过度劳累。注意天气变化，及时给患儿增减衣物，以降低感冒及上呼吸道感染发生的几率。饮食上加强营养，避免辛辣刺激的食物，多吃清淡易消化的食物。洗澡时要避免耳朵进水，如有进水要及时擦干，减少中耳炎的发生。另外，1周后门诊复诊，不适随诊。五、个人感悟对于儿童突然发生耳部疼痛、哭闹、烦躁等，特别是伴有感冒、上呼吸道感染的疾病，需及时就诊，警惕急性中耳炎的发生，如果不治疗或治疗不及时，可能会造成鼓膜破裂、听力骤减等严重病变。如果有脓液形成，会压迫周围组织，还会造成剧烈的耳痛、头痛。对于急性中耳炎，在得到规范治疗后，一般都能得到痊愈，如本病例患儿因就诊及时，预后较好。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4952
小儿急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎症，恢复时间与病情发展情况相关，通常治疗10-15天后即可明显好转。 小儿急性中耳炎大多与细菌感染有关，少数是病毒感染，经抗生素治疗后可以转变为分泌性中耳炎。患儿常表现为摇头、哭闹、耳痛等症状，严重时可导致听力丧失。临床上可通过静脉输注抗生素，如头孢曲松、头孢噻肟钠、替硝唑等药物控制感染，同时可以用氧氟沙星滴耳液和碳酸氢钠滴耳液滴耳进行局部治疗。通常情况下，患儿经规范治疗后10-15天病情便可逐渐恢复。但若小儿急性中耳炎治疗不及时，会逐渐形成慢性中耳炎，从而增大治疗难度。因此家长一旦发现小儿耳部异常，则需及时到当地医院的耳鼻喉科就诊。 此外，家长还需注意，小儿6个月内应怀抱式喂养、6-12月避免应用镇静剂及接触二手烟，以预防急性中耳炎的发生。
作者：张立红 北京大学人民医院 阅读量： 5974
中耳炎是一种常见的儿童疾病，孩子为什么容易患上急性中耳炎，一旦确诊患上急性中耳炎，我们又该怎么办？ 季节交替的时候，耳鼻喉科门诊及夜班值班时经常会接诊一些心急火燎的家长抱着孩子而来。原因无他，半夜里孩子阵发性地哭吵，诉耳痛或者用手指着耳朵哭吵。经仔细询问病史，往往有鼻塞流涕或上呼吸道感染病史，检查发现孩子存在急性中耳炎，甚至有的还伴有脓性分泌物或者合并有分泌性中耳炎。 中耳炎是一种常见的儿童疾病，如果得不到及时、有效的治疗很可能会发展成分泌性中耳炎，其结果会使听力下降，对患儿的生活和学习造成很大的影响。 孩子为什么容易患上急性中耳炎？ 1、小儿的咽鼓管较短，宽而直，呈水平位置，外加小儿的自身抵抗力较差，极易患上呼吸道感染导致鼻腔分泌物增多或者吐奶、咳嗽或擤鼻用力过大导致咽鼓管粘膜充血肿胀，纤毛运动障碍，细菌很容易到达中耳，引发急性中耳炎； 2、在不洁的水中游泳、跳水，不恰当的鼻腔冲洗等致病菌也会循着咽鼓管侵犯中耳； 3、另外，如果挖耳不当，不小心将外耳道粘膜或鼓膜破坏后，引发细菌感染，也可能会蔓延到中耳腔，从而引发中耳炎。 一旦确诊患上急性中耳炎，需要： 如无脓性分泌物： 1、全身应用足量的抗菌素控制感染。 2、患耳向上，滴入左氧氟沙星滴耳液3滴左右，按压耳屏数次，让药物充分进入中耳腔，保持约十分钟（耳浴），一日三次。 3、鼻部使用含麻黄碱的滴鼻剂或者鼻用激素减轻鼻咽粘膜肿胀。本身有鼻炎或鼻窦炎病史的，更应加强治疗。 4、合并有分泌性中耳炎的，还需加上抗过敏药物及标准桃金娘油肠溶胶囊或者盐酸氨溴索口服溶液之类的促排剂。 5、及时复诊，避免并发症。 6、生活护理：洗澡、洗头时污水勿进入耳内；患儿喝奶的话尽量避免平卧位；对于较小的患儿可以由家长帮助吸除鼻腔中的粘液，以保证鼻腔通畅；禁止感冒期间游泳、潜水，禁止乘高速电梯、飞机等；禁止用力擤鼻动作。 7、预防：可以接种肺炎链球菌疫苗。 如果患儿有较明显的脓性分泌物： 需采脓液送细菌培养及药敏，以及时找到合适的抗菌药物，同时需要再滴耳液使用前，每次加用3%双氧水尽可能将脓液洗去。
作者：马敬君 中山市人民医院 阅读量： 3573
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