62岁帕金森综合征——DBS手术治疗新手段

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：该病例为一位62岁男性患者，患者表示3年前无明显原因出现行动缓慢，同时伴有右上肢不自主抖动，在安静的时候容易出现，活动后或者是睡着之后会消失，来医院检查考虑为帕金森综合征。服用药物治疗效果较差，后期给予DBS手术治疗后，肢体抖动症状较前明显缓解。【基本信息】男、62岁【疾病类型】帕金森综合征【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】DBS手术+静脉用药(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液+甲钴胺注射液)+口服用药(多巴丝肼片+吡贝地尔缓释片+卡左双多巴控释片)【治疗周期】住院10天，1个月后门诊随访【治疗效果】病情稳定，症状明显好转一、初次面诊患者来门诊的时候，手抖动特别严重，根本无法控制，行动非常缓慢，患者孩子诉说病史已经有3年了，长期服用抗帕金森的药物效果不佳，近期出现肢体抖动症状加重，患者非常痛苦，特意来医院寻求解决办法。神经系统查体提示右上肢静止性震颤，四肢肌张力高，共济失调步态。目前患者诊断帕金森综合征明确，长期用药3年效果欠佳，无特殊不适，目前无手术禁忌证，详细和患者沟通病情，建议采取手术治疗，尽早安排住院，患者表示理解并积极配合。二、治疗经过患者入院之后详细完善血常规、肝肾功能、心肌酶、血脂、血糖、心电图、肺CT等检查。排除手术禁忌证，和家属沟通手术过程、手术风险。患者有些紧张，术前血压偏高，在医生和家属的鼓励下心情终于平复，血压也降至正常，给予安排脑深部电刺激术(DBS手术)，将电极植入神经核团，手术大约30分钟，手术进展顺利，术后给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、甲钴胺注射液等抗感染、营养神经和补液药物治疗，患者无特殊不适，病情稳定。三、治疗效果术后第1天患者胸口没有明显疼痛，患者震颤和僵硬的症状明显缓解，行动缓慢较前也有所改善。住院第7天，患者生命体征稳定，肌力从3级提升到5级，手术后伤口愈合较好，无特殊不适，症状改善明显，手术成功，准予出院，叮嘱患者仍需继续服用抗帕金森药物多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片、卡左双多巴控释片一段时间，并建议出院后注意保护伤口，预防感染，避免碰水，定期给予伤口护理，按时到医院复诊，评估神经功能情况。如病情稳定可逐渐减量药物直到停药。1月后神经内科门诊复诊患者无特殊不适。四、注意事项很高兴患者经过积极治疗，疾病得到了很好的控制。建议患者出院后注意定期服药，适当活动，保证良好的作息。家属应关注肢体震颤，肌张力、肌肉力量是否有下降等情况。如出现症状明显加重，需要定期到医院复诊，评估神经功能是否需要调药。平素应注意清淡饮食，监测血压和心率，进食一些容易消化吸收的食物，避免便秘的发生。五、个人感悟帕金森综合征多发于中老年患者，如该患者一样，患有该疾病严重影响到生活和自理能力。所以家人应该积极关注老人的健康，一旦出现记忆力下降，反应迟钝，肢体震颤，行动困难等，均应该来医院就诊，避免延误病情，通常像该患者一样，经过积极的药物治疗，能够有效缓解症状，并且在服药期间应定期到医院复诊，抽血化验了解身体情况，避免药物副作用，通过神经系统查体，来明确是否需要调整药物，不可盲目服药或者自行加药，否则会导致症状加重。

作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4159