心脏起搏器植入术

就诊指南


挂号科室: 心血管外科

发病部位:心脏

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:心脏病

相关疾病: 心脏病 风湿性心脏瓣膜病 多瓣膜病

相关检查:血液、心电图检查

相关手术:心脏起搏器植入术

相关药品:头孢曲松钠、甲硝唑

治疗费用:市三甲医院约(50000—90000元)

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52岁大妈患起搏器综合征,起搏器参数调整也很重要!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇女性患者女性在单腔起搏器植入手术术后出现胸闷气短,活动耐力下降等症状,经检查,患者心脏超声提示严重的心力衰竭,在排除非心肌缺血导致心功能下降后,考虑是由起搏器综合征所致,随后积极纠正患者心衰,配合起搏器参数调整,患者症状有明显缓解,病情控制稳定。【基本信息】女、52岁【疾病类型】起搏器综合征【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021月01月【治疗方案】口服药物治疗(阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、瑞舒伐他汀钙片、螺内酯片、呋塞米片、缬沙坦氢氯噻嗪片)+起搏器参数调整【治疗周期】住院治疗15天,门诊定期随访【治疗效果】患者胸闷症状缓解,病情已得到控制一、初次面诊患者王大妈,52岁,于2020年5月行单腔起搏器植入手术,2020年12月,感冒后出现胸闷不适,伴咳嗽、咳痰等症状,抗感染治疗半月后,咳嗽症状减轻,但胸闷、喘憋症状较前加重,甚至夜间不能平卧,自诉爬1层楼即感到明显胸闷、憋气,感觉症状又回到做起搏器手术前的感觉。随后对患者完善心脏超声检查,发现左心射血分数降至35%,提示目前患者的左室收缩功能只有正常成年人心功能的一半,所以患者活动耐受度明显下降。询问患者起搏器是否对患者有所帮助,患者表示自觉起搏器没有改善自身的生活质量,反而使自己再次出现胸闷、憋气的症状,这严重挫伤患者及家属对于以后生活的信心。 二、治疗经过影响心功能的疾病有很多,患者除了起搏器术后病史以外,还有高血压病史,因此优先考虑了冠心病的可能,给予患者阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片进行抗血小板治疗,给予患者瑞舒伐他汀钙片降脂治疗,给予患者螺内酯片、呋塞米片进行利尿,同时给予患者缬沙坦氢氯噻嗪片进行降压治疗。并尽快完善冠脉造影检查,检查结果显示患者冠状动脉粥样硬化、冠状动脉扩张。但由于患者心脏血管没有明显狭窄,不会造成心力衰竭,因此考虑患者可能伴随起搏器综合征。于是进一步检测起搏器阈值和敏感度,尽量降低患者起搏器的起搏电压,减少起搏放电对心肌的刺激,减少每分钟起搏次数,将患者起搏器的基础心率降至50次/分。三、治疗效果经过对起搏器参数的调整,降低电压输出,减少起搏次数,患者心脏被起搏器带来的应激影响明显减少,虽然每分钟减少了10次起搏,但是数天累积下来,患者心脏还是得到了一定休息,胸闷、憋气等心衰的临床症状得到明显改善,夜间睡眠时也可以平卧。患者住院治疗15天左右,复查心脏超声检查,患者心功能已经升高到45%(正常值在50%以上)。随着症状的改善,患者重新恢复对于生活的信心,对于美好生活又有了向往.经过3个月的用药观察及门诊随访,患者心衰症状基本消失,目前已成为广场舞中的一员。四、注意事项很高兴,患者由于起搏器综合征带来的相关症状得到了明显缓解,但是还需要叮嘱患者,日常生活中即使没有任何不适的感觉,定期来医院随诊,完善心脏检查也十分必要。如果出现不适症状,要及时返回医院就诊,行起搏器程控,明确起搏器事件记录表是否存在不良事件,完善心脏超声检查。另外,患者出院后需要注意日常生活中避免熬夜、劳累以及进行剧烈运动,以免给心脏增加负荷,导致病情复发。饮食方面需注意避免过于辛辣、刺激或生冷性的食物,主要以清淡饮食为主,多种营养元素合理搭配。同时,患者应注意保持乐观开朗的心情,有助于病情稳定,促进机体早日康复。五、个人感悟本篇患者有起搏器手术史,进而出现心衰的症状,所以高度要警惕起搏器综合征这种疾病。临床中,患有起搏器综合征的多数因素是由于起搏器不恰当起搏或放电导致,症状严重时还可能导致心脏出现新的问题,因此一旦出现相关症状,在除了药物治疗积极治疗心衰的同时,更要对患者起搏器进行程控,“治本”才能事半功倍。

作者:肖明 山东省立第三医院 阅读量: 3979

临时心脏起搏器植入术的适应症

心脏起搏器主要分为有临时心脏起搏器和永久性心脏起搏器。对于临时心脏起搏器,从大的方面,它的适应症有三个方面:1、紧急的临时起搏作用,主要是用于心源性晕厥,心脏骤停、心肺复苏后,病态窦房结合并阿-斯综合征的情况,可以给予临时的心脏起搏器植入,可以保证心脏的跳动功能;2、预防性的起搏作用。对于外科手术或者是在要进行临时的心脏手术时,在患者心率比较慢时,可以做临时起搏器的植入保证手术的安全性;3、过渡性的,如患者需要再进行永久起搏器、心脏起搏器的植入术,或者是心脏搭桥或者是重大的心脏手术的情况下,需要通过临时起搏器做过渡状态,可以起到保护性的作用。

作者:余再新 中南大学湘雅医院 阅读量: 5821

装起搏器一般能活多久

起搏器包括心脏起搏器、脑起搏器、阴茎起搏器等,临床中多见于心脏起搏器。装心脏起搏器后一般能活多久,主要取决于患者的具体病情以及年龄、是否合并并发症等方面,应具体问题具体分析。  如果患者安装心脏起搏器是由于心跳较慢,或者心脏在跳动过慢的情况下,容易出现恶性的心律失常。此类患者如果成功植入了心脏起搏器,多数会延长患者寿命,但具体时间因人而异。患者的起搏器使用寿命约为8-10年,8-10年后患者应积极的到医院进行复查起搏器的状态,更换起搏器。如果患者年龄较大,伴有其他严重的基础疾病,可影响患者寿命。  患者心脏起搏器装后一般要求出院后最初半年每月随访一次,以后每3个月随访一次,以测定心脏起搏器功能。待接近起搏器限定年限时,要缩短随访时间,若自觉心悸、胸闷、头晕或自测脉搏缓慢,应立即就医定期随访。

作者:张小明 北京大学人民医院 阅读量: 18724

脑起搏器手术之后应该注意什么?

对于接受“脑起搏器”手术治疗的帕金森病患者来说,手术中测试带来的幸福感无疑是令人振奋的——自己颤抖的双手突然恢复了正常,僵硬的肢体变得柔软,很多人都会因此而热泪盈眶。然而对于脑起搏器疗法,手术成功结束并不代表着治疗的结束,接受手术的患者和家属应该了解以下这些:  1、微毁损效应  脑起搏器的刺激电极植入脑内之后,会对周围的细胞产生刺激,从而造成局部组织水肿,引起与“毁损术”类似的效果,这个效果会导致帕金森症状有所减轻,甚至完全消失。  患者和家属应该知道,此时的症状并不是脑起搏器的治疗效果,因为此时的脑起搏器并没有开机,当然也不会释放电刺激产生治疗效果。  “微毁损效应”会在术后几天到一周左右消失,患者会回到手术治疗之前的状态,这是非常正常的现象,无需为此担心。  2、开机程控  手术后一个月左右,患者需要进行开机程控,从这时开始,脑起搏器的治疗效果才真正开始体现。  需要注意的是,患者在开机程控的当天尽量不要服用治疗帕金森病的药物,这样才能让程控医生正确了解电极刺激产生的治疗效果,从而设定正确的治疗参数。  3、及时程控  在开机之后的半年内,患者需要每月进行一次程控,程控医生会对刺激参数及服用的药物的种类和药量进行调整,从而达到最佳治疗效果。如果遇到严重移动、症状突然加重等突发情况,应该尽快去医院寻求程控医生的协助。  经过半年左右的适应和调试,患者的症状稳定之后,患者也应该按照与程控医生的约定,按时回医院进行程控。  4、药物调整  在开机程控中将脉冲发生器的参数调整好之后,患者应该按照之前自己服药的种类和药量服药,除非出现严重的异动症状,否则不要减少药量。  如果异动严重,请尽快联系程控医生,按照医生建议进行药物调整。如果患者的治疗情况良好,三个月之后可以逐渐减少服药量,但切忌突然停药。  5、注意防磁  与心脏起搏器等大多数精密电子仪器类似,脑起搏器可能会受到强磁场的影响,导致突然关机或其他故障,所以患者应该避免与强磁场近距离接触,在生活中主要需要注意的是电磁炉、冰箱门、安检门等带有磁场的地方,也要注意不要在高压线下长时间逗留。  6、按时充电  如果使用的是可充电的脑起搏器产品,患者需要注意按时充电。

作者:王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量: 4065

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姜兆磊副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院  心胸外科

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个人简介: 姜兆磊,男,上海交通大学医学院附属新华医院,心胸外科,副主任医师,硕士研究生导师。师从我国著名心胸外科专家梅举教授和美国心律协会前主席PengshengChen教授。擅长心房颤动、心脏瓣膜病、冠心病、先心病的微创外科及介入治疗,漏斗胸超微创外科治疗,肺、食管、纵隔疾病的外科治疗。曾获上海市科技进步奖1项,上海医学科技奖1项。主持国... 展开
个人擅长: 心房颤动、心脏瓣膜病、冠心病、先心病的微创外科及介入治疗,漏斗胸超微创外科治疗,肺、食管、纵隔疾病的外科... 展开
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