斑秃(别名：圆形脱发、圆秃、鬼剃头)
挂号科室： 皮肤科
发病部位：头部
多发人群：青壮年
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：局部性脱发
相关检查：机体免疫功能的检测
相关手术：无
相关药品：米诺地尔、蒽林
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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汪晨复方甘草酸苷治疗斑秃，大部分情况下要吃2-3个疗程，1个疗程是15天左右，具体情况需要依据斑秃的恢复情况来进行判断。复方甘草酸苷能够在一定程度上调节人体的免疫力，有助于斑秃皮肤下方的毛囊再生，从而起到辅助治疗斑秃的作用。但这种增强免疫力的药物被人体摄入之后，都需要较长时间来发挥作用，所以要在医生的指导下足疗程使用。服用2-3个疗程，斑秃皮肤处会逐渐生长出新的毛茬，此时可以在医生的指导下逐渐停止服用，然后选择外用米诺地尔搽剂来进行治疗，同时使用中成药物养血生发胶囊来巩固治疗。由于每个人对药物的反应不同，因此会存在一定的差异，建议在口服药物期间定期复查，遵医嘱停药。斑秃出现之后一定要积极到医院进行治疗，如果治疗不及时，斑秃的面积有可能会扩大，甚至引发全秃，此时再应用药物进行治疗，可能不能达到较好的治疗效果。
作者：汪晨 中日友好医院 阅读量： 4241
一觉醒来，发现头上圆圆的一圈头发没有了，只剩下光溜溜的头皮，这就是让无数患者头疼的斑秃。目前市面上治疗斑秃的药品种类繁多，但是并没有十种最好的药品这种说法，及时就诊，并遵医嘱选择适合自己的药才是最好的药。目前临床常用的药品主要包括以下5类：1、周围血管扩张剂：临床常用药品为2%或5%米诺地尔溶液，其可促进皮肤充血、改善局部血液循环、促使毛发生长，一般遵医嘱用药2~3个月，可有毛发新生。 2、糖皮质激素：秃发区可选用泼尼松龙混悬液或复方倍他米松注射液做皮内注射，每次注射数点,一般3~4次后可见效。对迅速广泛脱发包括全秃和普秃的患者，可口服醋酸泼尼松片，通常2个月内开始生长，但停药可能复发。3、维生素或氨基酸类药：常用药品包括泛酸钙片、复合维生素B片等维生素药，以及胱氨酸片等氨基酸类药，口服对于合成头发的角质蛋白有一定促进作用，可帮助生发。4、中药制剂：可遵医嘱配合服用养血生发胶囊、何首乌片、薄芝片或斑秃丸等中药制剂，起到补益肝肾，养血生发的功效。5、接触致敏剂：其他中至重度斑秃(秃发面积>50%)，可以外用二苯环丙烯酮，它可以通过诱导发生接触性皮炎而导致病变部位毛发再生。除了上述这5类药品，目前长波紫外线、窄谱中波紫外线、光动力疗法、脉冲红外二极管、低能量激光及点阵二氧化碳激光等光电治疗也对斑秃脱发的患者有一定治疗效果。 另外还想和大家强调，绝大多数斑秃能够在6~12个月内自然痊愈。因此出现斑秃后不必抱有太大的心理负担，这样不仅不会影响治疗效果，还可能会加重斑秃。参考文献[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:172-173.[2]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:313-315.
作者：王亮 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4850
大部分斑秃可以治好。所谓斑秃就是突然短时间内出现头部局部斑片状脱发，多与内分泌失调、精神紧张、失眠、感染、自身免疫、遗传等因素有关。大部分斑秃有一定自限性，有的即使不治疗也能恢复。斑秃脱发发生一定时间和区域后，头发不再脱落，约2~3个月后，新的头发开始长出，开始长出来时毛发比较柔软，随着毛发的新陈代谢，最后完全恢复正常。有的斑秃需要治疗，如自我恢复较差的、伴有其它疾病的。斑秃发生数目较多或面积较大，影响了外观，给患者带来精神压力，需积极治疗。治疗上:1、积极治疗原发病(如糖尿病、甲状腺疾病等)。2、局部治疗，生姜局部涂擦或用生发洗发水。3、糖皮质激素治疗等。4、中医根据辨证论治，可行中药外治与内服相结合来治疗，尤其对于顽固性斑秃，效果往往很好。5、其它的治疗还有很多，如针炙、理疗、激光等。斑秃可自愈，通常自愈率40%-70%，尤其急性起病自愈能力都很强，而有些斑秃自愈能力虽有限，但经治疗，恢复的也非常好。但有些伴有原发疾病的、免疫异常的、儿童型斑秃治疗效果要差些，且易复发。
作者：蔡明钢 广东省人民医院 阅读量： 5104
儿童斑秃有着本身独特的发病原因，斑秃如果没有得到及时治疗时就可能引发全秃，体毛都会脱落。因此孩子如果出现斑秃，应该到医院皮肤科检查。如果长时间得不到正确的治疗毛囊就会严重萎缩无法生发。可以考虑口服复合维生素B配合氦氖激光照射以及梅花针叩刺，并且要外擦艾洛松。这种复合治疗方法可以增加儿童毛囊的营养提供，并且不断刺激毛囊，是较适合儿童的治疗方法。
作者：张文娟 北京大学人民医院 阅读量： 4524
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：30岁的小刘2个月前出现脱发的情况，因工作繁忙、压力较大而并未在意，最近发现头顶有一块没有头发，从而到医院就诊。检查发现2cm左右圆形脱发区，患处皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕，诊断为斑秃早期，于是给予外用药物及内服药物进行治疗，配合生活调理，治疗2个月后，患者的斑秃区域已长出新生毛发，病情得到治愈。【基本信息】男、30岁【疾病类型】斑秃【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】药物治疗（米诺地尔搽剂、胱氨酸片）+生活调理【治疗周期】治疗2个月，定期随访【治疗效果】斑秃区域长出新生毛发一、初次面诊患者小刘是个30岁的小伙子，因头顶处头发斑块样脱落而前来我院就诊，就诊时神态疲惫，自述2个月前开始掉头发，但因近期工作比较繁忙，压力比较大，以为是正常现象就并未处理，直到最近发现头顶部位居然触摸有小块光滑的皮肤，家人拍照后发现没有头发，心理比较害怕，所以前来就诊。经过与患者进一步沟通，发现患者并未有其他不适症状，且无脱发家族史，身体状态良好。检查患者头部毛发生长情况，发现患者头顶部位有一个约2cm圆形以及边界清楚的脱发区，且该处皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕，头皮正常，初步诊断为斑秃，建议规范治疗。二、治疗经过由于患者目前的情况比较轻微，临床检查只是发现一个脱发区，算是斑秃的早期，因此治疗较为简单，但需要患者配合坚持用药，并改善不良的生活方式，避免压力过大，这些生活调理对于斑秃的治疗至关重要。患者听后表示一定会认真配合治疗，于是给予患者应用米诺地尔搽剂，需每天涂抹于脱发区，并加用胱氨酸片，以辅助生发，嘱患者用药2个月后再到门诊复查。三、治疗效果患者在治疗期间积极配合，用药2个月时前来复查，顶部脱发区已有新生毛发长出，精神状态较之前有明显改善。询问该患者的生活情况，得知患者就诊回家后，对于治疗十分配合，每天坚持使用药物，同时适当调节自身的精神压力，还养成了良好的生活习惯，再未熬过夜。几个月后随访，患者头顶已看不出有脱发的情况，皮损区头发与其他部位头发已相同，说明斑秃已治愈，且精神状态也恢复较好。四、注意事项很高兴，经过一系列的药物治疗及生活方式调理，患者脱发情况得以改善，顶部脱发区有新生毛发长出，但由于斑秃可能存在复发风险，因此患者在日常生活中仍需注意以下几点：1、继续保持所养成的良好生活习惯，避免精神压力过大，同时饮食方面注意清淡，避免吃辛辣刺激、烧烤、油腻类食物，并尽量避免抽烟、饮酒；2、患者日常生活中对于个人卫生方面也要多加注意，尤其是头部卫生要注意，保持头部的清洁、干燥，尽量避免和他人共用毛巾等个人用品，避免使用发胶、定型胶，尽量不烫发、染发，以免耽误治疗。五、个人感悟现代生活节奏较快，生活压力较大，尤其是30岁左右的年轻人，正处于家庭、工作的关键时刻，容易引起焦虑、压力大等现象，从而容易引起掉头发、脱发的情况。日常生活中，我们对于上述情况千万不能轻视，应及时到医院进行治疗，以免斑秃继续扩大，对于治疗增加难度。本文中的患者自我意识比较高，当发现小块斑秃后及时到医院治疗，诊断后坚持使用药物，积极改善不良的生活习惯，个人依从性较高，因此在短时间内就达到了较为满意的效果，这说明积极配合对于斑秃的治疗非常重要。站在我们医务人员的角度，我们也建议年轻人应学会注意自身的情况，养成健康的生活方式，避免压力过大。如果出现负面情绪或压力较大难以缓解，可以多找家人、朋友谈心，有助于改善心情，维护健康状态。
作者：吴剑波 武汉大学中南医院 阅读量： 4021
小潘今年22岁，正风华正茂的时候，左鬓角以上的头发却开始脱落，露出了白花花的一块头皮，这可影响颜值啊！小潘赶紧去买了一个治疗脱发的药物——米诺地尔酊，结果没成想，掉头发更严重了，这药怎么越用越秃？到底哪里出问题啦？ 有种药，让头发“先掉后长” 情急之下，小潘开始上网找答案。他看到*音上我做的科普视频，认为我说的靠谱，所以就特意来胸科医院找我就诊。我一看他用的药物就明白了，米诺地尔是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。但在治疗早期（前三个月），脱发会增多。所以说，这个药物有个特点，让头发“先掉后长”。 对于单发性斑秃，患者急于想尽快长头发的，我给的治疗方案不是用“米诺地尔酊”，而是局部注射“曲安奈德”。针对小潘的情况，因为脱发范围的直径大约4~5cm，所以治疗一次就可以了。 一个半月之后，小潘来复诊，这下他可乐了，头发都长出一半多半了，还剩下周围有一小部分头皮露在外面。为了追求更完美的效果，小潘说：“您的方法真好，再给我打一针呗。”我仔细观察他的脱发部位，已经长出毳毛（很细的头发）了，就断定没有必要给他打。此外，曲安奈德是属于激素类的药物，它有个副作用，大量使用，就会在注射部位形成皮肤萎缩，由于小潘这块脱发区的头皮比周围的头皮薄，为减少对头皮的不良影响，也没有给他继续治疗。 曲安奈德治脱发，谨防激素副作用 治疗单发性斑秃（头发中有一块脱发现象），用曲安奈德治疗效果虽然很不错，但使用此药物时仍需注意以下三点： 第一，药物浓度不能过高。因为药物浓度越高，越容易形成皮肤萎缩。这是很多临床医生在治疗过程中容易忽略的地方。配比后的曲安奈德药物浓度一般不超过10mg/ml。 第二，注射剂量不能过大。一般来讲，像小潘这么大范围的，曲安奈德一次的注射量是5到10毫克就够了，因为量越大，也会加重激素带来的副作用。 第三，注射层次要在有斑秃的区域进行皮内注射。这是说，注射范围不能往斑秃区域外扩展。另外，一定要在皮内注射，而不是皮下。因为，如果注射到皮下的话，药物会随着皮下组织间隙弥散，起不到一个局部治疗的作用。所以说，曲安奈德要在斑秃区域的皮内注射，形成皮丘，这样才能起到一个局部治疗作用。 斑秃知多D 斑秃，在农村俗称“鬼剃头”，它是怎么形成的呢？它的发生原因有很多，最主要的原因是精神压力大，熬夜多等原因。一般来说，像只在头上掉一块头发的人，所谓“单发斑秃”，多半都能自愈，治疗起来也容易。但那种在头上出现多个区域的脱发，并且脱发范围大小不等的情况，这种“多发斑秃”就比较难治。您或者身边的朋友如果面临这样的情况，我建议您尽早到医院做检查，查一下甲状腺、肾上腺等这些器官是否存在问题，也可以抽血查一下相关激素水平，明确诱因之后，再确定下一步的治疗，疗效会更好。 另外，关于治疗斑秃，民间也有一些“土方子”，比如用葱、姜、蒜来涂抹，或者用梅花针等。有些人用了这些方法也确实好了，但由于部分斑秃本身也能自愈，所以就很难说是自己好的，还是用这些方法治好的了。
作者：程锋刚 广州市胸科医院 阅读量： 4103
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