皮肤纤维瘤
挂号科室： 皮肤科
发病部位：皮肤
多发人群：中青年女性
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：结节位于真皮内，无包膜
相关检查：活体组织病理检查、血常规
相关手术：切除手术
相关药品：皮质类固醇激素、生肌散
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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吕雪莲（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为64岁的男性，因胸背部皮肤肿物进行性生长35年入院，经过胸部增强CT检查，发现存在胸背部软组织肉瘤复发，经手术切除治疗，术后病理检查确诊为皮肤纤维肉瘤，术后给予局部换药及静脉输注抗感染药物，未出现感染征象，结合放射治疗2个月，皮肤纤维肉瘤未见复发。【基本信息】男、64岁【疾病类型】皮肤纤维肉瘤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年2月【治疗方案】手术治疗（皮肤赘生物切除术、局部旋转皮瓣移植术、负压吸引术）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠）+物理治疗（放射治疗）【治疗周期】住院治疗12天，放射治疗2个月，定期复诊【治疗效果】瘤体顺利切除，术区皮肤恢复良好，随访未见复发一、初次面诊本例患者为64岁男性，自述于35年前发现胸背部皮肤肿物生长，近2年逐渐增大，胸背部肿物红肿、疼痛，曾于外院就诊，当时诊断为痰核、胸背部囊肿，在全身麻醉下行胸背部皮肤肿块切除术，术后送病理显示形态较符合多形性肉瘤，不除外平滑肌肉瘤，住院期间行抗感染、负压引流的对症治疗，后于外院换药治疗，治疗效果差，为进一步治疗今日来诊。门诊予以换药后以皮肤肿物（胸背部）性质待查收住院。二、治疗经过入院后完善相关检查，进行胸部增强CT检查，发现存在胸背部软组织肉瘤复发，并肺内、胸腹壁多发转移表现，胸背部皮下多发结节，结合症状及检查，与患者及家属沟通，目前存在皮肤纤维肉瘤，需进行手术治疗，术后行病理检查以明确病情。患者及家属同意后，给予术前检查，排除手术禁忌证，于全身麻醉下行胸背部皮肤赘生物切除术、局部旋转皮瓣移植术、负压吸引术，术后定期进行换药治疗，静脉输注注射用头孢呋辛钠以抗感染，病理检查回示为高级别皮肤纤维肉瘤，给予补充延期放射治疗以减少局部复发率。三、治疗效果患者经过手术过程顺利，术后应用抗感染药物治疗，皮肤伤口未出现新发感染，原有感染征象消失，至住院第12天，患者一般情况好，换药见术区生长好，予以拆除全部缝线。患者表示经济情况差，要求出院，嘱其出院后每半月复诊进行后续的放射治疗，如有不适，随时门诊就诊。后患者遵医嘱定期进行了4个疗程，共2个月的放射治疗，随访期间手术伤口愈合良好，皮肤纤维肉瘤未出现复发现象。四、注意事项患者经过治疗，皮肤纤维肉瘤切除，疼痛减轻至逐渐消失，术后未见复发现象，我感到十分欣慰，叮嘱其在出院后还需注意以下事项：1、不管是瘤体生长，还是手术治疗、放射治疗，均会消耗机体大量能量，故居家后注意休息，勿进行剧烈活动，避免过劳疲倦，合理安排休息和活动；2、注意保持愉快平和的心情，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪刺激，家属需注意观察患者情绪状态，适当给予开导，积极陪伴；3、恢复后积极锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力，可采取慢跑、登山等活动。五、个人感悟皮肤纤维肉瘤在被发现后，多需进行手术切除治疗，该患者所患的皮肤纤维肉瘤属于高级别的皮肤纤维肉瘤，具有一定的恶性程度，以及较高的复发性，故为降低其复发率，在手术治疗后结合了放射治疗，这是非常有必要的，在此也建议各位患者，若发现了皮肤异常包块生长，尽早就医才可得到更好的预后，也能减少治疗费用。
作者：徐学刚 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4017
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为34岁的青年男性，因左侧腹壁纤维瘤术后3年，出现左腰部及左侧大腿牵拉感1年入院，经过CT及MRI检查明确为皮肤纤维肉瘤复发，给予手术切除治疗，术后静脉输注抗感染药物，患者恢复良好，并辅助进行5个疗程的化疗及放射治疗。【基本信息】男、34岁【疾病类型】皮肤纤维肉瘤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗（皮肤赘生物切除术、皮瓣移植术）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠、注射用异环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星）+物理治疗（放射治疗）【治疗周期】住院9天，定期复诊，辅助放化疗5个周期【治疗效果】瘤体顺利切除，恢复良好一、初次面诊本例患者为34岁青年男性，患者自述有皮肤纤维肉瘤病史，3年前曾在全麻下行手术治疗，术后恢复好，出院后未行特殊治疗，1年前患者发现出现左侧腰部及左大腿前侧牵拉感，并发现左侧刀口内下方包块，且逐渐增大，局部皮肤无红肿、破溃，无恶心、呕吐，无腹胀，无乏力、盗汗，无消瘦，大小便无异常。在外未行特殊治疗，来我院就诊，查体见生命体征正常，腹部平坦柔软，左侧腰部手术瘢痕愈合良好，无腹壁静脉曲张，无胃肠型和蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，左侧腰部刀口内下方可触及质软包块，边界不清，无明显压痛，活动度差，以腹壁肿物，初步诊断于左侧腰部发生皮肤纤维肉瘤，收入院。二、治疗经过入院后全面查体，行局部CT、MRI等检查，明确皮肤纤维肉瘤于左侧腰腹部及左侧大腿前侧复发，告知患者需尽早采取手术切除治疗，并结合术后放射治疗及化疗，以降低再次复发几率，患者及家属理解后表示愿意尽早采取手术。故给予患者完善术前检查，择期进行了左侧腰部皮肤赘生物切除术，结合皮瓣移植术。术后第2日，应用注射用头孢呋辛钠抗感染治疗，注射用异环磷酰胺结合注射用盐酸多柔比星来进行化疗，待手术伤口基本愈合后进行放射治疗。三、治疗效果手术顺利切除瘤体，术后患者一般情况可，精神饮食可，无心慌、胸闷、腹胀、发热、局部异常渗液等不适，术后输注化疗药物8天，完成第1个化疗周期，患者无严重化疗不良反应，手术伤口基本愈合，予以拆线，准予出院，嘱其2周后来复诊，计划进行5个周期的辅助放化疗。患者出院后定期来院接受治疗，嘱其每半年复诊。四、注意事项患者经过治疗，皮肤纤维肉瘤切除，术后辅助放化疗，未出现复发现象，我感到欣慰，叮嘱其在生活中需注意以下事项：1、放化疗期间可能会出现乏力、食欲减退、腹泻、口腔溃疡等问题，需注意休息，以清淡易消化食物为主，避免进食油腻食物，以免引起恶心、呕吐；2、放化疗还可能会导致机体免疫力变弱，故需加强营养，多吃富含蛋白质的食物，并注意防寒保暖，根据天气变化适时增减衣物，勿前往人员密集的场所，外出戴好口罩。五、个人感悟该患者患皮肤纤维肉瘤后，采取了手术治疗，还结合术后一般药物治疗、化疗及放射治疗，综合治疗后患者得到很好的疗效，是一件幸事，但也需注意该疾病具有易复发性，往后生活中也不可完全不再在意，但经过术后辅助放化疗治疗，可进一步降低该疾病的复发率，患者无需过度紧张和担心，放松心情，注意观察自身是否有异常不适，及时就诊即可。
作者：徐学刚 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3271
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为45岁中年妇女，因发现右上肢出现包块生长5年余来就诊，采取皮肤新生物切除手术治疗，术后病理检查示右上臂皮肤纤维肉瘤，术后口服消炎止痛、消肿药物，静脉输注抗感染药物，伤口恢复良好，住院4天出院，每半年复诊，随访至今皮肤纤维肉瘤未见复发。【基本信息】女、45岁【疾病类型】皮肤纤维肉瘤【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】手术治疗（皮肤新生物切除术）+静脉滴注（注射用头孢西丁钠）+口服药物（塞来昔布胶囊、迈之灵片）【治疗周期】住院治疗4天，每半年复诊【治疗效果】顺利切除瘤体，术后恢复良好，未见复发一、初次面诊本例患者为45岁中年妇女，自述平素身体健康，未发现过有基础疾病史，无重大外伤史，无家族肿瘤史，本次就诊是由于5年前发现右上肢出现包块生长，初期包块小，未在意，今年发现包块逐渐生长增大，且出现疼痛，在家人的催促下前来就诊，体检见患者神智清，自主体位，查体合作，右上臂三角肌区可见约10×8×5cm大小凸起于皮肤表面的包块，质韧，与周围组织分界不清，局部皮温升高，存在轻度压痛，表面皮肤可见散在充盈毛细血管。故暂以右上臂包块待查，为进一步明确病情收治入院。二、治疗经过患者入院后，与患者沟通病情，目前右上臂存在包块，暂不能明确病情，需进行手术切除，术后结合病理检查以确定病理性质。患者及家属了解后同意配合治疗，遂进行术前常规检查，排除手术禁忌证后，在气管插管全麻下行右上臂皮肤新生物切除术，术后给予注射用头孢西丁钠，进行抗感染治疗。刀口处定期换药，并服用塞来昔布胶囊以消炎镇痛，迈之灵片以消肿促进恢复。术后病理回示确诊为右上臂皮肤纤维肉瘤，属于皮肤纤维肉瘤的一种类型。三、治疗效果手术顺利，术后未出现切口异常渗血、渗液，术后伤口处有轻微肿痛，口服消炎止痛药物后缓解，住院第3日换药，伤口愈合中，刀口对合好，体温正常，无红肿渗液，未见感染征象，住院4天准予出院，嘱其归家休息2周，2周后复诊拆线。复诊时患者伤口张合良好，嘱其每半年复诊1次，有不适时随时就诊，积极观察是否出现复发转移。随访至今，尚未有复发现象。四、注意事项患者经过治疗，皮肤纤维肉瘤得以顺利切除，术后伤口愈合好，我感到十分开心，叮嘱其在出院后需注意以下事项：1、皮肤纤维肉瘤进行切除术后，需尤其注意皮肤护理，伤口拆线前避免沾水，由于术区位于上肢，故在洗浴时可采取局部分开洗的方式，避免患肢浸水即可，可每日早晚消毒伤口，保持伤口部位清洁干燥，有血痂及渗液及时清理；2、术后需以清淡易消化饮食为主，避免刺激性食物摄入，以免刺激伤口引起出血及疼痛。五、个人感悟该患者患皮肤纤维肉瘤已有5年病史，期间一直未在意，直至包块逐渐生长增大至10×8×5cm大小，且出现疼痛症状才来就医，患者对自身健康状态的变化过于迟钝，好在来诊后经过手术切除治疗，瘤体得以切除，恢复良好，随访尚未出现复发。但对于该疾病，临床上存在复发者不在少数，生长到如此大才来就医，日后也有较大的复发性，需积极观察，出现异常时切不可再如此麻痹大意，要及时就医。
作者：徐学刚 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3699
(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：患者钱大哥，39岁，出现左上臂肿物5年余，开始呈米粒大小，后逐渐增大，近期伴随疼痛感，结合体格检查，显示为肿瘤边界清楚，呈中等硬度以及触摸光滑，诊断为皮肤纤维瘤。皮肤纤维瘤病因不明，给予手术切除治疗后，疾病得到痊愈，皮肤纤维瘤消失。【基本信息】男、39岁【疾病类型】纤维瘤(皮肤纤维瘤)【就诊医院】浙江大学医学院附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(皮肤纤维瘤切除术)【治疗周期】门诊手术治疗，术后2周拆线【治疗效果】皮肤纤维瘤治愈一、初次面诊患者钱大哥，39岁，体型正常，营养良好。自述在5年前左侧手臂出现米粒大小肿物，并未伴随疼痛、瘙痒症状，后逐渐增大。近2年时间肿物大小并未发生明显变化，近期肿物开始出现疼痛，存在按压痛，为进一步明确疾病，遂到我院就诊。询问患者既往体健，存在青霉素过敏史，自发病后饮食、睡眠情况均正常。给予患者进行体格检查，显示左侧上臂存在一黄豆大小的肿物，边界清楚，触摸时中等硬度且光滑。行进一步的皮肤镜检查，显示中央呈均质黄色，外周呈现棕色色素网，结合患者病史、临床表现以及体格检查，诊断为皮肤纤维瘤。二、治疗经过与患者商议后，决定给予手术切除皮肤纤维瘤治疗，并签署手术及麻醉同意书。患者进行血常规、凝血常规、传染病四项等术前检查，显示各项检查均无异常，排除手术禁忌证，符合术前检查标准，给予患者进行局部浸润麻醉，在肿物边缘开梭状切口切除肿物，并取部分病理组织进行化验，给予伤口部位缝合处理，术后按时换药，术后2周门诊拆线、复查。三、治疗效果患者术前出现的左上臂黄豆大小肿物、疼痛症状，经过皮肤纤维瘤切除手术后完全消失。皮肤纤维瘤手术过程较为简单，在门诊进行即可。患者术中麻醉效果良好，并未出现活动性出血，术后4小时，出现伤口部位疼痛，但能忍受，后疼痛逐渐减轻，伤口并未出现明显红肿。术后1周病理结果显示切除物属真皮中梭状细胞增生，为皮肤纤维瘤改变。术后2周，患者前往医院复查时，伤口局部干燥，愈合良好，未见伤口处存在渗血、渗液，遂给予拆线处理。四、注意事项患者经过皮肤纤维瘤切除术后，彻底治愈疾病，我也由衷为患者干到高兴。但患者由于门诊治疗后便回去休养，因此在日常生活中仍需注意以下几点：1、需要嘱患者每天按时更换敷料，避免伤口部位出现感染，同时还可以观察到伤口情况；2、在伤口愈合期间需要注意局部保持干燥，避免接触水，同时饮食方面尽量选择清淡食物，避免刺激性食物，以免影响伤口愈合；3、患者在拆线后3个月内患侧手臂需要避免剧烈运动，还可以选择局部涂抹祛疤药物，避免疤痕形成。五、个人感悟皮肤纤维瘤属于一种良性疾病，较少情况发生恶化，因此通常无需担心。若并未出现明显症状时，可以选择观察即可，无需进行特殊治疗。但若像本案例患者一样出现明显疼痛症状时，也可以选择给予手术切除治疗，手术过程较为简单，患者也无需担心，术后愈合良好。
作者：黄新炎 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 5343
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