眩晕(别名:前庭系统性眩晕)

就诊指南


挂号科室: 神经内科

发病部位:头部

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:头晕、恶心、发作性眩晕

相关疾病: 脑血栓 低血糖 耳聋

相关检查:EEG、内听道片

相关手术:前庭神经切断术

相关药品:天麻蜜环菌片、眩晕宁片

治疗费用:市三甲医院约(5000-10000元)

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看东西眼花有眩晕感

看东西眼花有眩晕感,可能是低血糖、贫血、神经衰弱、高血压等原因引起。建议前往医院就诊,明确病因后在医生的指导下进行针对性治疗。1、低血糖:可能因为长期未进食,血液中葡萄糖含量过低,使大脑供血、供氧不足,从而导致眼花、有眩晕感,可伴有大汗、心慌等症状。可适当进食面包、米饭、糖果,有助于缓解症状,或者遵医嘱使用葡萄糖注射液;2、贫血:由于饮食不规律、长期接触化学物质等,使红细胞生成不足或减少,导致血液携氧能力降低,脑组织供氧不足,所以出现头眼昏花的症状,可伴有面色苍白、困倦等症状。一般可在医生指导下服用葡萄糖酸亚铁糖浆、硫酸亚铁片等药物进行治疗;3、神经衰弱:可能与精神长期紧张、受到应激事件刺激、过度脑力劳动等因素有关,由于大脑和躯体功能出现衰弱,可出现视物模糊、头晕,可伴有易怒、健忘等症状。一般可以在医生指导下服用谷维素片、甲钴胺片等药物进行治疗;4、高血压:可能与长期熬夜、精神紧张、大量饮酒等因素有关。由于血液在血管流动过程中,持续对血管壁产生高压力,使脑组织灌注量增加,引起脑血管痉挛,可出现眼花、头晕,伴有乏力、头痛等症状。一般可以在医生指导下服用硝苯地平控释片、托拉塞米片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。除了以上情况外,还存在耳石症这一可能,其多与头颅外伤、体内钙离子代谢的变化等因素有关。可遵医嘱使用盐酸异丙嗪片、盐酸苯海拉明片等药物进行治疗,还可采取手术治疗,比如半规管阻塞术、后壶腹神经切除术。

作者:毕方方 中南大学湘雅医院 阅读量: 3222

头眩晕具体怎么回事?

今天我们来讨论一下这个眩晕症的情况,就是我们分三种类型,一个是脑源性的,如果小脑出了问题,我们一般是除了头晕,还有说话口齿不清,走路不稳,这是脑源性的。还有一个是颈源性的,颈椎如果引起的这个会造成椎体动脉供血不足,他也会眩晕,但是跟位置有关系,如果头向一侧转动就是晕了,就是与位置关系。还有一个就是耳源性的,一般除了头晕,还有耳鸣,还有这个呕吐,视物旋转,还有一个要排除就是耳石症。

作者:王玉霞 复旦大学附属华山医院 阅读量: 3905

针灸治疗眩晕效果好吗

那么眩晕,大部分从中医辨证角度,是以虚症为主,那么从西医角度,就是有脑源性的,脊源性的,耳源性的,心源性的,那么再分清它是哪种原因导致的,那么在对症治疗,针灸治疗眩晕疗效是非常不错的。我们前一段有一个女患者,就是推拿科老师帮着治疗效果不太满意,介绍过来,那么经我们调制了几次,就那个眩晕就停止了,达到满意的效果,那么希望把这个好的方法介绍给大家。

作者:孙彩霞 北京中医药大学东直门医院 阅读量: 3137

反复无征兆短暂眩晕或站立不稳治不好?别忽略前庭阵发症(上篇)

不知道您有没有这种体验,即突然出现头晕,一下就消失了,但会反复出现,没有任何征兆,反复就医却都无功而返。如果有的话不妨看看我这篇文章。先从我门诊的两个病例说起。病例1:一位65岁的女性患者,主诉发作性头晕3年。每次头晕发作持续时间数秒钟至1分钟,伴或不伴有视物旋转,有时伴左侧耳鸣,无明显听力下降,左侧卧位时头晕易诱发(但静息状态下也可发作)。刚开始每周发作2-3次,近1年发作频率增加,每天发作次数达到5-6次,无行走不稳和肢体无力现象。体格检查无异常。耳石检查有眼震报道(具体不详),其他辅助检查,包括头颅MRI、前庭功能、电测听等均无异常。使用多种活血及改善循环药物效果不佳,多次耳石复位无效。病例2:一位68岁的男性患者,主诉反复头晕2年。不伴有视物旋转,发作时站立不稳,有跌倒感,行走时发作较多,但不会跌倒,每天发作1-4次,每次持续数分钟。无恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、头痛等症状。反复就诊未明确病因,多家医院诊断为“脑供血不足”,服用多种改善循环、活血药物均无效。体格检查和辅助检查均无特殊异常。这两个病人都是反复发作头晕,一个以头晕和眩晕为主,伴有耳鸣,一个以站立不稳为主,发作次数较多,常规检查无特异性,病程较长,未明确诊断,症状也没有得到控制。两者症状虽有不同,但经过我的详细问诊和分析,最终指向同一个疾病——前庭阵发症。 前庭阵发症不但对病人而言很陌生,很多医生可能对这个疾病也知之甚少。Jannetta等在1975年首先报道了血管压迫第八对颅神经能够诱发眩晕,最初命名为失能性位置性眩晕。在1994年才由Brandt和Dieterich首次命名为前庭阵发症(vestibular paroxysmia)。前庭阵发症的发病率较低,属于罕见病。据统计,笔者在上海华山医院头晕门诊看诊近5000例患者中,前庭阵发症仅占2.24%。这是在顶级三甲医院专科门诊中得到的数据,如果在所有医院的头晕患者中,前庭阵发症的比例可能更低。各个年龄段均有出现,特别在60-69岁人群中更多见,男女发病率基本持平。前庭阵发症的发病机制主要是第八对颅神经,也就是管理平衡和听力的神经受到压迫,局部神经脱髓鞘,致使动作电位在相邻神经间过度传递,神经冲动过度释放。通俗来讲,就好比电线外面的绝缘层损坏,造成电线短路一样,一旦短路,神经就会发生异常放电,每一次异常放电就是一次眩晕发作。这种疾病的临床表现比较多变,但既然叫做“前庭阵发症”,就必须要有前庭相关症状,也就是头晕和平衡相关的症状,即旋转或非旋转性头晕发作或方向脉冲(如站立不稳),其特点为特定病人发作形式相同,持续时间大多数在1分钟内,少数可持续数分钟,发作频率较高,一般为慢性病程,自发性(出其不意),但可有特定诱发因素,如头位、体位、高通气等。在一些病人中可能伴有耳部症状,单侧为主,包括耳鸣、听力下降、听觉过敏、耳周压迫感或麻木感等。有些患者还伴有恶心、呕吐、轻度头痛(压迫或针刺样)、视物模糊、晕厥感等症状。常规检查对前庭阵发症意义不大,在发作间期可能得不到阳性结果。在发作期做电生理检查可能会出现前庭功能或听力减退,并捕捉到非特异性眼震。常规头颅MRI可能没有异常发现,磁共振断层血管成像(MRTA)可以直接显示血管神经交互压迫,最常见的血管是小脑前下动脉(如图)。但需要注意的是,尽管前庭阵发症患者MRTA的阳性率接近100%,但正常人中阳性率也可达到60%,所以MRTA结果仅作为诊断前庭阵发症的辅助支持,并不能确诊或排除。

作者:褚鹤龄 上海市第六人民医院 阅读量: 3849

我们为什么会眩晕?

很多人都有眩晕的经历,而当眩晕出现时我们不禁要问,我为什么会眩晕?到底哪里出了问题?为什么要做这些看似和眩晕无关的检查?其实眩晕是一个很常见的症状,但其机制非常复杂,影响因素众多,而且有很多尚未明确的机制。在这里我试着用通俗的视角,为大家介绍一下眩晕是怎样引起的,以及与哪些因素有关,希望您读完后能够初步了解为什么会出现眩晕,并对眩晕的机制有一个简单的理解。眩晕与平衡密不可分,所以我们先从平衡说起。可能很多人没有注意到,其实我们总是处于微妙的平衡中。我们可以在不经意间采取站立、坐下、跑步、跳跃等各种不同的身体活动,保持我们的平衡。换句话说,我们能过着正常的日常生活,多亏拥有平衡感觉。那究竟我们是以什么方式来保持身体的平衡呢?为保持身体平衡,眼睛(视觉)会收集四周的凹凸与倾斜等多元信息,以确认身体的位置和活动方向。手脚则依据眼睛所传来的信息,利用骨骼、肌肉、关节甚至透过皮肤来感应身体的位置和动作、重力情形(本体感觉)并采取实际动作,以调整身体的平衡。然而,只靠这些器官,并不能帮助我们站直或走路。在耳朵深处的内耳里,存在三半规管及耳石器等“内耳平衡感觉”(前庭觉),负责感应身体的运动方向和速度,也是维持身体平衡时最重要的资讯。来自眼、耳、骨骼、肌肉、关节的信息,会“传送”到脑部的脑干和小脑里,再由脑干和小脑,依据得来的信息,对身体各处发出种种“指令”,以采取必要的行动,确保身体的平衡。当从“传送”到“指令”之间的通路中有任何环节出现问题时,就无法维持身体的平衡感觉,导致出现“眩晕”的症状脑干与小脑为了维持身体的平衡,会依据收集来的信息,发出以下指令:1. 活动眼球的指令。可以使我们的眼睛迅速感知与身体的活动,如果发生问题,就会出现眼震的情形,导致所看的景色像流动般闪过去。2. 活动手脚的指令。我们首先要“感知”自己身体在运动,然后“活动”肢体,借此来维持平衡。如果“感知”出现问题,就会引起运动错觉,即本来没有运动却感觉自己在运动,造成天旋地转、摇摇欲坠等“眩晕”感。而若肢体不能及时“活动”以适应身体的运动,就会造成站立不稳,甚至是跌倒的情形。3. 促使自主神经发挥作用的指令。乍看之下,这个指令与维持身体平衡似乎无关,但当我们突然站起身来时,有必要将大量血液传送到脑部去,因此必须设法让心脏活跃地活动起来,以提高血压。自主神经能促进与控制各种器官的功能,并且与维持平衡感觉的系统,也有密切的关系。如果发生问题,就有可能出现恶心、呕吐、心悸、出冷汗等症状。将这三个“指令”异常这些结合起来,就不难理解,在眩晕发病时,不但有天旋地转的感觉,还会出现眼震、站立不稳以及恶心、呕吐等症状。因此,出现眩晕情形时,必须进行相应检查,以确定到底是这个系统的哪个部分出现问题,以及出现什么样的问题。此时有些检查项目,乍看之下似乎与眩晕没有太大的关系,不过仍是必要的项目,因为唯有如此,才能正确找出原因。

作者:褚鹤龄 上海市第六人民医院 阅读量: 4951

眩晕常见类型

1、梅尼埃病:为中年以上阵发性眩晕的最常见的原因;临床表现为典型的三联症状,发作性眩晕、波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣;2、良性发作性位置性眩晕:本病多见于中年以上患者;3、 非良性位置性眩晕;4、前庭神经元炎:起病较急,表现为突起的剧烈的眩晕,伴有恶心、呕吐,但无而耳蜗症状;起病时常伴有感染(多为上呼吸道)症状,可能是一种病毒感染;5、迷路炎:单纯性中耳炎由于炎症刺激使迷路充血可引起眩晕。眩晕程度较轻,中耳炎好转后眩晕亦即减除;6、药物性眩晕:包括有耳毒性抗生素类、麻醉镇静和催眠药类、抗癫痫药等;7、血管性眩晕(椎一基底动脉血循环障碍):迷路卒中,小脑后下动脉血栓形成,椎一基底动脉供血不足;颈椎病变;8、颅内肿瘤:由于颅内肿瘤产生的眩晕有两种机制,一是由于肿瘤直接压迫,另一是由于颅内压增高;9、外伤性眩晕;10、精神性眩晕。

作者:刘佳 北京天坛医院 阅读量: 4209

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母艳蕾副主任医师

北京医院  神经内科

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个人简介: 母艳蕾,女,北京医院,神经内科,副主任医师,医学博士。擅长神经内科常见疾病,如脑梗塞、脑出血、偏头痛、脑炎、阿尔茨海默病、脑膜炎等的诊治。 展开
个人擅长: 神经内科常见疾病,如脑梗塞、脑出血、偏头痛、脑炎、阿尔茨海默病、脑膜炎等的诊治。 展开
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