胃食管反流(别名：胃食管反流病;食管瘅;反流性食管炎;酸反流;胃酸倒流)
挂号科室： 消化内科
发病部位：食道
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：胃灼热、反酸、吞咽疼痛
相关检查：钡餐、内镜、核素检查
相关手术：腹腔镜探查术
相关药品：西咪替丁、雷尼替丁
治疗费用：市三甲医院约（40000-50000元）
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田雨胃食管反流病根据症状分为六类证型。治疗方法如下：1、肝胃郁热证：表现为烧心、反酸，胃部烧灼感、胀满，急躁、易怒、易饥饿；舌质红、苔黄，脉弦、滑。治疗原则为疏肝泄热、降逆和胃，治疗方剂为柴胡疏肝散加减；2、胆热犯胃证：表现为口干、口苦、胸胁肋部疼痛，烦躁、易怒、失眠；舌质红、苔薄黄、脉弦。治疗方法为清热利胆、降逆和胃，治疗方剂为小柴胡汤加减；3、痰瘀阻络型：表现为口腔异物感、吞咽困难、呛咳，治疗方法为解郁化痰，降逆和胃，治疗方剂为半夏厚朴汤加减；4、气滞血瘀型：表现为胸骨后疼痛，放散到胸背、肩部、颈部，胃脘刺痛感，严重者出现呕血、黑便；舌脉暗，有瘀斑、瘀点，脉相细涩。治疗方法为活血化瘀，降逆和胃，治疗方剂为血府逐瘀汤加减；5、中虚气逆证：表现为烧心、反酸、泛吐清水、神疲乏力，经常出现胃脘部胀满，大便稀溏；舌质红，苔白腻，脉沉细。治疗方法为疏肝健脾、胃降逆，治疗方剂为旋覆代赭汤和六君子汤加减。
作者：彭杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 5297
胸口堵得慌像噎着东西，通常由情绪因素、环境因素、饮食因素、疾病因素四方面导致，可根据诱发因素进行处理。常见原因和治疗方法一、情绪因素：如忧思郁怒、紧张焦虑、压力大等均可出现胸口闷堵的情况，可以通过散步、听音乐、瑜伽等方式转移注意力，缓解不良情绪，从而改善症状。二、环境因素：1、自然环境：当温度、湿度发生变化，有害气体以及放射性照射等不利因素影响，可导致胸口感觉有东西噎着或者是闷堵的感觉。此种情况往往通过更换环境即可缓解，如远离有害环境，尽量去空气质量好、温湿度适宜的环境；2、社会环境：如长期受粉尘影响的教师可出现此种症状，一般通过规避诱因，如更换工作环境、做好自身防护等方式能够缓解症状。三、饮食因素：如进食过快、暴饮暴食可导致胸口处噎着东西的感觉，应改变饮食习惯，如缓慢、适量进食，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。四、疾病因素：1、心源性疾病：如心肌缺血，可通过做心电图、心脏彩超进行鉴别诊断，可应用硝酸甘油改善心肌缺血，从而缓解胸部不适；2、上呼吸道疾病：例如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大等情况，可以导致鼻腔通气障碍，从而引起胸口有东西噎着的感觉。此种情况需要去医院进行相关检查，明确病因后进行治疗，比如可用布地奈德、丙酸氟替卡松等减轻鼻腔炎症刺激，或者应用手术切除改善鼻腔通气引流，减轻不适；3、消化道疾病：如胃食管反流、胃肠道肿瘤等疾病，可通过上消化道造影或者胃镜来明确诊断。如果是食管反流症，可以用硫酸铝等药物保护胃黏膜，还可以用奥美拉唑进行抑酸治疗。食管肿瘤等则需要到专科医院进行手术切除治疗。
作者：刘晓 北京医院 阅读量： 19416
胃食管反流不是胃癌早期，二者并无明显关系。胃食管反流属于一种良性疾病，是由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，因患者抗反流屏障削弱，从而出现反流情况。临床上可通过药物治疗来控制胃食管反流的病情，常用药品包括促动力剂、抑酸剂、黏膜保护剂和食管括约肌松弛抑制剂。而胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，绝大多数是腺癌，发病原因包括感染因素、环境和饮食因素及遗传因素，好发部位依次为胃窦、贲门、胃体。癌前变化分为癌前疾病和癌前病变，主要包括上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生、胃息肉、残胃炎、胃溃疡。早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，并且80%的早期胃癌无症状，部分患者可有消化不良症状。建议患者到医院就诊，进行X线等相关检查，明确是否患有早期胃癌。一经确诊，应听取专业的医生建议，采取内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术的方式积极进行治疗，以免病情加重。
作者：汪余勤 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 4651
胆汁反流多久癌变没有定论，可能数年或数十年，也可能不发生癌变。 胃胆汁反流，由于胆汁酸具有一定刺激胃肠黏膜的作用，能诱导胃肠道上皮化生。肠上皮化生是一种癌前病变，有可能导致患者胃癌风险升高，所以是癌变的一个高危因素。但并不是说所有的胃胆汁反流，都一定会伴有癌变或发生癌变。有一些胃胆汁反流是短期的，功能性的，致病因素去除，反流症状可能就会消失，所以临床上并没有一个公认准确癌变概率数据。对于胃胆汁反流的患者，临床需要定期复查胃镜，同时要针对病因进行针对性治疗。如应用一些胃肠动力药、中和胆汁药物等进行治疗。 多数患者在通过药物及改善生活方式、饮食方面等综合治疗，都能取得不错的效果，重点是要定期复查预防。
作者：张继舜 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 5794
胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)，是指胃食管腔因过度接触（或暴露）于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜损伤疾病的总称。其常见症状表现为：反酸、烧心、胸骨后灼痛、腹胀、嗳气等。患者每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时（特别是右侧卧位），常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。随之会有胸骨下烧灼感或烧心症状出现。烧心症状常在进餐后1小时左右发生，或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发，可放射到肩胛区、颈、耳或上臂，有时酷似心源性疼痛，直立位或服制酸剂后症状可消失。过热、过酸食物可使症状加重。长期严重的返流尚可造成间歇性甚至永久性咽下困难，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。胃食管反流病尚可造成一系列许多食管外症状，包括龋齿、哮喘、慢性咳嗽、慢性声带炎、咽喉炎、吸入性肺炎、甚至肺纤维化等。 胃食管反流病的诊断一般是在返流症状的基础上，结合胃镜、24小时PH值监测以及食管测压的结果来确定，但40岁以下的年轻人，无不明原因的消瘦、黑便、贫血等报警症状，也可通过经验性治疗2周症状缓解来确诊(主要的药物是标准剂量的质子泵抑制剂抑与促胃动药物)。 但是饱受胃食管返流病困扰的病人经常会向医生诉说：大夫，我这病一吃药就好，但是一停药没几天就犯病，这是为什么呢？一般而言，除了一部分患者的确需要长期小剂量质子泵抑制剂维持治疗，或因食管裂孔疝需要外科干预外，大部分患者病情的反复，都与没有自我管理好生活细节有着密切的关系。胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。如果不良的生活方式不加以调整，即使制定科学药物治疗方案一般效果也不会太好，那么为了避免返流症状反复出现，我们应该怎么做呢？我总结就是衣、食、住、行、思，五个方面。 1、衣：男性腰带要松，不要把皮带系的过紧、过高，女性不穿塑型束腹内衣，腹型肥胖者注意减肥，这样做的目的就是减少腹压，从而减轻返流。 2、食：按时就餐、控制进餐量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。进食易消化食物，清淡饮食，多吃蔬菜，少进食高蛋白、高脂肪及油炸食品，忌韭菜、洋葱、辣椒、生蒜、红薯等容易导致胃酸分泌过度的刺激性食物，牛奶少喝，不易空腹喝，豆制品少吃。甜食少吃，空腹不吃水果，酸性、凉性水果少吃（如桔、橙、葡萄、西瓜、樱桃等）。戒烟酒，忌食巧克力、咖啡、浓茶以及根据自身实际进食后出现不舒服的食物。睡前3小时不再进食。 3、住：很多患者诉夜间平卧时返流症状明显，这是因为除夜间睡眠时胃排空作用减弱外，相对于直立，平卧减少了重力抗返流的机制，因此，这类患者夜间睡眠时可将后背倾斜抬高10-15cm，注意，不是高枕而眠，而是自头至臀（头高臀低）与床面呈一斜坡。另外右侧卧位（就是右肩膀在下的侧卧）更容易返流，建议左侧卧位，可减轻返流。 4、行：进食后避免立即平卧或坐位，避免坐矮凳，可坐躺椅上休息。进食半小时后适量活动，但避免弯腰负重、剧烈运动。保证大便通畅，避免便秘，注意腹部保暖，每天坚持腹部按摩，顺时针方向，5分钟/次，每天可2-3次，促进食物在消化道有序推进。 5、思：胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。 对于反复发作胃食管反流病患者，严格科学的自我管理，做到以上几点，很可能无需维持治疗也能获得长期的缓解。
作者：许柯 郑州市第六人民医院 阅读量： 5398
雷贝拉唑的服药疗程与所治疗疾病有关，一般需4-8周左右，但也有的患者可能需要服用更长时间。 雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，而且作用时间较长。临床上可以常用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染等。每个患者的疾病及病情轻重不同，雷贝拉唑的用量和疗程也不同。多数十二指肠溃疡的患者用药4-6周可以痊愈，少数患者需要用药8周左右，极少数患者可能需要更长的时间。胃溃疡的患者用药疗程则需要6-8周，少数患者需要用药8-12周，严重者则需要延长疗程。胃食管反流病的患者疗程一般在8-12周，部分患者甚至需要长期服药，但是剂量如何调整因人而异。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，则需要联合抗生素、铋剂共同应用2周。 应注意，无论用于哪种疾病的治疗，都需要根据病情调整用药。日常则建议以清淡易消化饮食为主，避免进食过烫、刺激性较强的食物或水。
作者：高春 中日友好医院 阅读量： 19485
周中银 主任医师
武汉大学人民医院
消化内科
"胃食管反流容易导致胸痛，胸痛主要是有反流物刺激食管所引起，其主要特点有疼痛发生在胸骨后，严重的时候可为剧烈的刺痛，放射到后背胸部、...
肖军 主任医师
武汉大学中南医院
消化内科
"胃食管反流病，临床上称为GERD，主要由于贲门的下食管括约肌功能紊乱导致。部分病人是由于胃内压或腹内压增加所致，临床上主要表现为反...
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