食管溃疡

就诊指南


挂号科室: 消化内科

发病部位:食道

多发人群:所有人

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:反酸、胸骨后疼痛

相关疾病: 上消化道出血 食管狭窄 食管炎

相关检查:胃镜、钡餐

相关手术:

相关药品:奥美拉唑、吗丁啉

治疗费用:市三甲医院约(1000-10000元)

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45岁大叔吞咽疼痛以为是扎刺,食管多发溃疡是罪魁祸首

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:45岁中年男性患者,2天前吃鱼锅后出现吞咽时胸骨后刺痛,认为是不小心误吞鱼刺导致,自服酸醋及吞咽馒头,反而疼痛愈加严重,通过胃镜检查,原来是食管溃疡,随后给予其药物口服2周后,患者吞咽疼痛症状消失,内镜检查显示患者食管溃疡基本愈合。【基本信息】男、45岁【疾病类型】食管多发溃疡【就诊医院】聊城市第二人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗(泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶)【治疗周期】门诊治疗2周,定期随访【治疗效果】内镜下食管溃疡愈合,吞咽时刺痛感觉消失一、初次面诊今天一早来到门诊上班,有1名患者在门口等候,面容痛苦、声音嘶哑,通过询问患者自述2天前吃鱼后出现吞咽疼痛,当时进食比较快,嘴里感觉烫就直接咽下,随后感觉做吞咽动作示伴有胸骨后疼痛,认为是误服鱼刺,听老人说喝醋及吞咽馒头可将鱼刺软化并包裹带下,在家中自服酸醋并大口吞咽馒头,结果症状一直没得到缓解,并且有加重趋势,目前都不敢喝水,一吞咽就疼痛明显,不敢在家中继续自己治疗,来医院进行检查,通过患者自述考虑目前存在外伤性食管损伤,是食管中鱼刺嵌顿还是食管烫伤不能确定,需要行胃镜检查进一步明确。二、治疗经过患者吞咽疼痛2天,病程较短,且有明显诱因,由于在家中采取不当治疗措施,延误治疗,加重病情,考虑有食管黏膜损伤,完善胃镜检查后,结果显示患者食管中段多发溃疡,白苔,面积约0.6cm×0.6cm、0.5cm×0.5cm、0.3cm×0.3cm,边界清晰。初步诊断患者有食管多发溃疡,且面积较大,多考虑为烫伤所致,嘱其半流质饮食,避免进食酸辣、刺激性食物,同时给予患者泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶口服。三、治疗效果该患者考虑为食管烫伤后多发溃疡,进而导致吞咽疼痛,口服泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶治疗14天后,患者吞咽疼痛症状基本消失,已经恢复正常饮食状态。2月后复查胃镜,原食管溃疡处愈合,黏膜光滑。四、注意事项对于患者病情好转,我感到十分欣慰,但是还需要叮嘱患者要注意在食管完全恢复早期,以流质或半流质饮食为主,避免辛辣、甜麻、刺激性食物,避免进食过快、狼吞虎咽,避免吃过烫食物。如果怀疑自己误吞异物,如鱼刺、鸡骨头等,不可自行在家处理,最好及时就医,避免异物扎入过深,造成更大损伤,合并感染。五、个人感悟吞咽疼痛,平常生活中经常遇到,像最常见的扁桃体炎,这种疼痛位置比较靠上,还有一些胸骨后疼痛的,大多数就和进食不当有关,有喝热汤烫伤的,有吃坚硬的食物划伤的,有误吞鱼刺、鸡骨、假牙的,多是进食时狼吞虎咽导致。对于本例患者食管烫伤或者其他划伤情况,自行饮醋的话可加重创面炎症反应,加深食管溃疡深度及扩大溃疡面积,造成血管损伤可出现呕血。所以需要提醒各位朋友,如果出现吞咽疼痛,类似于食物嵌塞时,不要慌张,及时到医院进行检查,并规范治疗,症状会很快得到控制,避免用一些道听途说的“偏方”,避免加重病情,延误治疗时机。

作者:翟薇 聊城市第二人民医院 阅读量: 4723

45岁男子咽部异物感确诊食管溃疡,三种药物缓解不适

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:胸痛、反酸、吞咽不畅要及时检查食管,一旦发现有食管溃疡,首先要判断溃疡的性质,排除恶性肿瘤导致食管溃疡,其次要积极寻找食管溃疡的原因,患者因胸痛、反酸、烧心、吞咽不畅入院,经过规范抑制胃酸、保护食管黏膜治疗,病情已得到控制,各项指标均在好转。【基本信息】男、45岁【疾病类型】食管溃疡【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】药物治疗(注射用奥美拉唑钠+奥美拉唑镁肠溶片+磷酸铝凝胶)【治疗周期】住院治疗4天,2个月后门诊随访【治疗效果】病情已得到控制,各项指标均在好转一、初次面诊患者入院5天前出现进食及吞咽时,咽喉部异物感明显,同时有明显胸痛、反酸、烧心,吞咽不畅,平躺休息后可缓解,夜间间断发作胸痛背痛,影响睡眠。患者来门诊就诊,详细询问病史后发现患者平时进食较快,在6天前不慎进食鸡骨。结合病史及患者表现,考虑患者可能存在食管病变,遂建议患者行胃镜检查。胃镜提示食管中段溃疡、慢性非萎缩性胃炎,并于溃疡部位取组织进行活检,为进一步诊治收入院。二、治疗经过患者入院后,考虑鉴别食管溃疡的良恶性尤为重要,而且二者治疗方案截然不同,充分告知患者诊疗思路后,进行了相关检查,结果提示:血常规、AFP、CEA、CA199、肝肾功能电解质无明显异常,心电图:无明显异常,幽门螺杆菌检查:C14呼气试验阴性,胸腹部CT未见明显异常,食管溃疡病检结果:慢性炎症。结合患者有吞食鸡骨头病史,考虑食管溃疡为异物(鸡骨头)损伤食管黏膜导致的。给予患者注射用奥美拉唑钠抑制胃酸,磷酸铝凝胶保护食管黏膜,流质饮食等治疗。三、治疗效果药物治疗4天后,患者症状明显缓解,遂安排出院,嘱院外口服奥美拉唑镁肠溶片+磷酸铝凝胶。出院后2个月随访,患者诉患者咽喉部异物感及胸背部酸痛感、反酸、烧心已基本消失,无特殊不适。建议患者复查胃镜,结果显示食管黏膜正常,食管溃疡已经愈合。四、注意事项很高兴经过治疗患者的症状得到缓解,患者出院后,嘱其注意饮食,以流质或者半流质饮食为主,避免进食速度过快,避免暴饮暴食,避免辛辣刺激食物,禁止烟、酒。同时需要规律服用抑制胃酸和保护食管黏膜药物,密切关注反酸、烧心、胸痛等症状的变化,观察大便颜色,如果出现症状加重,大便黑色,要及时到医院复诊,以便于及时发现食管溃疡合并出血等并发症。五、个人感悟当患者出现胸痛等表现时,要考虑食管疾病、冠心病、肺部疾病等原因,需要积极进行鉴别诊断。当明确患者是食管溃疡导致胸痛后,首先要鉴别食管溃疡的良恶性,以便于决定下一步治疗方案。对于食管良性溃疡要积极寻找病因和诱因,比如异物划伤食管黏膜、胃食管反流、免疫紊乱以及细菌感染等。结合本例患者,详细询问病史,发现胸痛前一日有进食鸡骨头,对诊断异物导致食管溃疡的诊断有较大帮助,也明确了下一步的治疗方案。

作者:周中银 武汉大学人民医院 阅读量: 4416

食管溃疡吃啥药

食管溃疡在临床当中并不是非常多见,食管溃疡往往由于反流性食管炎导致,口服的药物主要以抑制胃酸、中和胃酸的药物,比如临床上应用比较广泛的氢氧化铝凝胶,同时也可以服用抑制胃酸防止反流的药物,包括奥美拉唑、兰索拉唑及西咪替丁、雷尼替丁感等药物,对于食管溃疡效果都比较不错。食管溃疡也可以通过服用中药调节制剂,对体质进一步进行调解,有利于食管溃疡病情的进一步恢复,同时食管溃疡患者应用药物的同时,也要注意防止辛辣、刺激性食物摄入,应该以清淡、低盐、低脂、低油腻的食物为主,能够有效地促进食管床面溃疡的愈合,有利于病情的恢复。

作者:程黎娜 河南省人民医院 阅读量: 4374

食管溃疡好了会复发吗

食管溃疡好了以后有可能会复发,尤其多见于机体免疫力低下的人群,主要是因为细菌或病毒感染而引起食管溃疡复发。另外,如果食管抗反流防御机制减弱,没有得到修复,有可能会引起胆汁反流入食管而出现食管溃疡复发。如果患者平时生活中没有养成良好的饮食习惯,也没有注意饮食结构,如仍然吃刺激性的食物或者好食高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡等食物很有可能会诱发食管溃疡发作。经常服用抗生素或者非甾体类抗炎药,也会引起食管溃疡复发。在食管溃疡治愈了以后,平时生活中一定要注意健康饮食,而且要注意休息。

作者:周中银 武汉大学人民医院 阅读量: 4719

食管溃疡可以自愈吗

一般食管溃疡不会自愈,引起食管溃疡的原因很多,常见的包括反流性食管炎、食管异物损伤、长期置管等引起的食管溃疡以及食管静脉曲张治疗后出现的溃疡,还有食管癌、Barret食管、药物性损伤等。当引起食管溃疡后要给予积极的药物治疗,防止出现出血、穿孔等并发症,如抑酸药物、胃黏膜保护剂及促胃动力药。1、抑酸药物:常给予质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或者埃索美拉唑等。2、胃黏膜保护剂:常用铝碳酸镁、硫糖铝、果胶铋等等。3、促胃动力药:给予抗反流、促进胃动力药,如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。日常生活中要进食温软、清淡、易消化的食物,避免浓茶、咖啡、酒精等不良刺激,避免暴饮暴食,要少食多餐,细嚼慢咽,舒缓情绪,以促进病情恢复。

作者:田力 中南大学湘雅三医院 阅读量: 4798

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徐英辉副主任医师

吉林大学第一医院  肿瘤中心肿瘤科

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个人简介: 徐英辉,女,吉林大学第一医院,肿瘤中心肿瘤科,副主任医师,硕士研究生导师。擅长治疗肿瘤科疾病,如乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌等疾病。2017年荣获中国临床肿瘤学会(CSCO)全国35岁以下最具潜力青年医师百强、2017年参加全国肿瘤学大会及肿瘤营养学大会青年学者演讲比赛,获得二等奖、多次参加世界肺癌大会,并以壁报形式展示科研成果。以... 展开
个人擅长: 治疗肿瘤科疾病,如乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌等疾病。 展开
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