胆囊结石
挂号科室： 普外科
发病部位：上腹
多发人群：成人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：胆绞痛、上腹隐痛
相关检查：X线、B超检查
相关手术：胆囊切除术
相关药品：消炎利胆片、颠茄片
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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咸国哲你是不是总以为胆结石就是胆囊结石？其实，这两者并不等同哦！今天就让我们一起来揭开它们神秘的面纱，看看它们到底有何不同。胆囊结石，顾名思义，就是胆囊里的小石头。这些小石头通常是由胆固醇、胆盐等物质在胆囊内沉积形成的。听起来好像没什么大不了的？错！胆囊结石如果不及时治疗，可能会导致胆囊炎、胆绞痛等问题，严重影响生活质量。胆结石，又被称为胆石症，是一种胆道系统内的结石疾病。是的，你没听错，它不仅在胆囊内形成，还可能出现在胆管中。所以，胆囊结石只是胆结石的一种类型哦。如果要想更好地理解胆结石，我们先得明白它的分类。胆结石可以分为三种类型：第一种是胆囊结石，这是最常见的类型；第二种是肝内胆管结石，也就是石头长在肝内的胆管里；第三种是胆总管结石，就是石头出现在胆总管里。但话又说回来，不论是哪种胆结石，我们都得严肃对待哦！真的，一不小心，胆结石可能就会搞出胆道梗阻的大事，那对我们的健康可就是大大的不妙了！所以啊，大家得时刻留心自己的身体状况，有任何不对劲的地方，赶紧看医生哦！
作者：张勇 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 2114
女性胆囊结石的症状和普通人的胆囊结石症状都是一样的，主要是表现为腹部有疼痛，在右上腹或者在剑突下有疼痛。如果是慢性胆囊炎症，疼痛感比较轻，如果诱发胆囊出现急性炎症，疼痛是逐渐增加的，有时疼痛的性质还非常剧烈，也有可能会出现右侧肩胛部放射性的疼痛。患者同时有可能会出现发烧，并且有可能会出现恶心、呕吐、腹胀等。对于胆囊结石的患者来说，如果合并有胆道的炎症或者患者经常出现腹部有疼痛，就是有手术指征，通常要在腹腔镜下把患者胆囊切除。
作者：尹玉春 武汉大学中南医院 阅读量： 4073
胆囊结石是普通外科的常见疾病的多发疾病，很多病人在体检的时候发现胆囊结石或者胆固醇性息肉，到底用不用做手术的，什么时间做手术呢？我们首先看一下胆囊的生理，也就是胆囊是干什么用的。 胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。胆囊通过胆管与总胆管相连，胆囊有什么功能呢？储存胆汁；浓缩胆汁；分泌粘液；排空。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。这就是做脂餐实验的时间。 胆囊结石在特定女性中多见，就是我们常说的肥胖、女性、四十岁以上、有家族史的病人多见。 那么得了胆囊结石什么时间需要手术呢？ 1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石，如单纯慢性胆囊炎并结石，慢性萎缩性胆囊炎并结石，充满型胆囊结石，慢性胆囊炎结石嵌顿等。 2、胆囊息肉样病变。 3、无症状性单纯胆囊结石，下列病人应采取LC治疗： （1）陶瓷胆囊，因其胆囊癌发生率高达25％； （2）胆囊结石超过2cm，即使无明显症状亦应积极治疗，因结石大于3cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者； （3）无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者. 4、糖尿病患者合并胆囊结石，一旦出现临床症状，应尽早手术治疗，甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。 5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4—5倍，虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证，但属于困难的LC手术，因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富，易出血，易发生粘连，作此手术应慎重。 6、慢性胆囊炎并结石急性发作患者，大多数经用解痉，止痛，抗炎等治疗后，急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解，抓紧手术时机，可实行此手术:而另一类型为胆囊结石嵌顿，虽已对症用药处理，体征和症状均不能缓解，胆囊壁易发生坏死，甚至胆囊穿孔形成腹膜炎，这种病人尽早手术。还有就是从事长期野外操作的人群，就医不便，特别是再合并泥沙样结石，也是需要手术的。 那么我切了胆囊以后是不是就没有胆了，更没有胆量了。不好意思，胆量和胆汁的数量没有关系，更和胆囊没有关系，看人。 切除胆囊的术后不良反应都有什么呢？ 厌食脂肪性食物，由于没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内的胆汁酸量达不到临界微胶粒浓度，所以摄入较多脂肪时，将出现脂肪消化不良，从而引起厌食脂肪性食物。但是切除胆囊后，胆总管会出现代偿性扩张，上述不良反应会慢慢消失的。因为胆囊并不是身体中不可缺少的脏器，不少高等动物，如马、鹿、象、鲸等，天生就没有胆囊，他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。 最后再谈一下胆胃综合征。在人体内胃和胆是相连的，胆是为胃服务的，当胃里有需要用胆汁分解的物质时(油，高蛋白等)，胆就分泌胆汁，分泌出的胆汁流进胃里参与胃的消化工作，所以胆的活动是受胃的引导，如果胃不好，胆汁的分泌就会受到影响。反过来，胆汁分泌的不正常也会影响胃的消化，时间久了自然会产生不适症状。所以我们在日常生活中，如果长时间胃部不舒服，需要做一个肝胆的B超来看一下是否得了胆囊结石，有的病人会当胃病治疗很多年，最后发现是胆囊结石引起的胃部不适，切除胆囊后症状消失。
作者：刘杰 中国人民解放军第三七一医院 阅读量： 4178
泥沙样胆囊结石的治疗方法包括：1、口服溶解胆固醇的药物，如熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸等；2、应用消炎、利胆的药物；3、若泥沙样结石嵌顿于胆总管出现急性腹痛时，需及时就诊，可行胆囊-十二指肠乳头切开术、经皮内镜下胆囊结石取出术或胆囊冲洗术；4、部分患者出现反复嵌顿时，需要考虑外科手术治疗，一般采用经腹腔镜或开腹胆囊切除术。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 6912
胆囊穿刺引流术通常是在局部麻醉下穿刺胆囊，引流出胆囊内感染的胆汁，术后应注意观察患者生命体征，引流液的量和颜色，有无脱管以及引流管切口的情况，还要注意患者日常护理。1、观察患者生命体征：包括心率、血压、脉搏和体温，如患者有无明显的发热，心率是否增快、有无气促、出大汗等异常症状。如出现上述症状，需及时治疗；2、引流液的量和颜色：一般引流液的量在200-300ml左右，但具体因人而异。如果胆总管下端通畅，胆汁顺着胆总管下端进入肠道，引流液会较少。若梗阻严重，甚至合并水样胆汁，引流液量可相应增多。如果不能自己判断，应咨询医生。同时应注意引流液颜色，如果引流液合并感染，会呈现化脓样、脓血样混浊液体，要及时抗感染治疗。有时引流液会合并少量的血性液体，需注意是否有内部出血情况；3、观察有无脱管：应随时观察引流管是否有脱落的痕迹，位置有无变化。如果引流管已经脱落、固定不佳，没有及早发现处理，可能需要重新置管。平时要把引流袋、引流管放置在安全的位置，避免因为走动、睡觉不注意导致意外脱落；4、引流管口切口情况：注意切口是否出现红肿、流脓、流胆汁等情况。如果有出现相应的感染征象，需要及时处理，积极抗感染治疗；5、日常护理：饮食方面以清淡为主，可以适当摄入低脂、高蛋白的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，使切口尽快愈合恢复。
作者：孟泽武 福建医科大学附属协和医院 阅读量： 7395
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位老年女性，于半年前出现食欲下降、进食后腹胀，以及腹痛等不适症状，但并未进行诊治，近日前来我院就诊，入院后行腹部彩超确诊为胆囊梗阻并行手术切除胆囊，彻底治愈该病，术后患者恢复良好，共计住院5天。【基本信息】女、63岁【疾病类型】胆囊梗阻【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜胆囊切除术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠）【治疗周期】住院治疗5天，定期复查【治疗效果】病情好转，食欲下降、进食后腹胀、腹痛症状消失一、初次面诊患者女，63岁，无慢性病史，半年前无明显诱因出现食欲减退，进食量较之前下降，无进食梗阻感，伴有腹胀，且进食后腹胀症状明显；偶有腹痛，以右上腹痛为主，无腹泻，伴乏力感；大便每日1次，偏干；偶有咳嗽、咳白痰；且精神状态差。一直未进行针对性治疗，为求系统诊治，今日来我院门诊就医。门诊行体格检查，全腹未触及包块，上腹轻压痛，无反跳痛，腹叩鼓音，移动性浊音阴性。于是门诊以食欲减退原因待查，收住入院，进一步诊治。二、治疗经过患者入院后，为明确病因，行血常规、血生化、腹部彩超等相关检查，腹部彩超提示胆囊充腔内见多个强回声，大者约0.5×0.3cm，后方伴声影，肝内外胆管明显扩张，可确诊为胆囊梗阻伴多发结石。与患者及其家属沟通患者的病情后，决定行腹腔镜胆囊切除术。即在全身麻醉下，剪断胆囊管和胆囊动脉，随后分离胆囊床，取出胆囊，缝合腹部切口后即结束手术。术后需要持续监测患者的生命体征，并静脉滴注注射用头孢呋辛钠预防术后感染。三、治疗效果患者术后较好，第1天即可进食少量米汤等流食，术后3天手术切口已经基本愈合，且未发生术后感染等并发症。经手术治疗后，患者解除胆囊梗阻，术前的腹部压痛、食欲减退、进食后腹胀等症状均有所改善。患者于术后1个月回院复诊，患者精神状态较好，且体格检查显示手术切口已经完全愈合，未有其他不适症状，说明手术治疗效果较好。四、注意事项患者经手术治疗后，病情好转，饮食也逐渐恢复正常，十分开心，我也为患者的好转感到开心。同时也提醒患者及其家属，出院后应注意饮食调节，因为切除胆囊后会影响对脂肪的吸收，而人体适应这一变化需要一段时间，所以在术后的3个月内，饮食应以清淡为主，减少脂肪的摄入，肉类以脂肪含量较少的鱼肉、虾肉、鸡胸肉等为主，并适当增加蔬菜和水果的摄入量。另外术后1个月应回院复诊，居家修养期间若出现发热、切口红肿等症状，则应立即复诊。五、个人感悟对胆囊梗阻的患者多与本篇病例中的患者相同，与胆囊结石有关。符合手术适应症，耐受手术，并伴有腹痛等不适症状的患者一旦确诊后，多选腹腔镜胆囊切除术，于术中切除胆囊，彻底治愈该病，还可预防疾病进一步发展，且术中创伤较小，术后恢复较快，尤为适合本篇病例中这类年龄较大的患者。
作者：殷国志 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4970
孟泽武 副主任医师
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孟泽武 副主任医师
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肝胆外科
"胆囊结石是指生长在胆囊腔内的石头，可以分为三种类型，即胆固醇性结石、胆色素性结石以及混合性结石。胆固醇性结石呈现黄白色，主要是由胆...
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