胸壁疾病
挂号科室： 胸外科
发病部位：胸腔
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、红肿
相关检查：X线检查、CT检查
相关手术：病灶清除术
相关药品：链霉素、青霉素
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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林钢一般老年人胸腔积液能活多久，主要取决于引起胸腔积液的原因。所以针对引起胸腔积液的病因不同，老年人的生存时间也存在很大差异。原发病较轻的老年人，通常通过积极治疗，并不会对生存时间造成明显影响，长则可以活十几、二十年不等，甚至可以更长。但若是恶性胸腔积液，预后相对较差，再加上不积极进行治疗，可能会明显影响老年人的生存时间，短则只有几个月的时间。临床上胸腔积液的发生，主要与胸部疾病或全身疾病有关，因此病因治疗尤为重要。一般对于肺炎、肺结核、肺脓肿等感染性疾病引起的胸腔积液，老年人在积极进行抗感染治疗的前提下，对生存时间的影响相对较小。但是如果存在全身性感染，或老年人体质较差，同时也并未进行积极治疗的情况下，也可能因广泛全身感染而缩短生存时间。而恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期老年人常见的并发症之一，积液增长的速度极快，老年人常因大量积液的压迫而引起严重的呼吸困难，从而大幅度地影响了生存时间与生活质量。此时病情相对较重，需要积极对胸腔积液进行穿刺、抽液、引流等。同时建议积极治疗原发疾病，有条件的老年人，可以遵医嘱辅以放疗、化疗、手术等进行治疗。但是引起胸腔积液的原因还有很多，比如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、风湿性疾病、肺梗死、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎等，因此不同原发病的老年人存活时间有很大差异。建议有胸腔积液的老年人积极进行治疗，以延长生存时间，提高生活质量。
作者：刘朝阳 中国人民解放军总医院 阅读量： 6229
胸廓由胸骨、12对肋骨、12个胸椎相互连接共同构成。在胸廓骨折中肋骨骨折最为常见，约为90％。第4～7肋骨长而薄，最易折断。而连枷胸是指三根或三根以上相邻肋骨两处或多处骨折构成浮动胸壁的一种胸部创伤。 1、饮食禁忌 (1)忌多吃肉骨头： 若骨折后大量摄入肉骨头，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。 (2)忌偏食： 骨折患者常伴有局部水肿，充血，出血，肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素。 (3)忌食不易消化的食物： 骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，往往食欲不振，所以，食物既要营养丰富，又要容易消化，宜多吃水果，蔬菜。 (4)忌少喝水： 卧床的骨折患者行动十分不便，因此喝水少，以减少小便次数，这样患者活动少，肠蠕动减弱，容易引起大便秘结，所以，卧床骨折患者想喝水就喝。 (5)忌过多食用白糖： 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，碱性的钙，镁，钠等离子便参加中和作用，以防止血液出现酸性，如此钙的大量消耗，将不利于骨折患者的康复。 2、宜多吃蔬菜 蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展，骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿;后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复。
作者：支修益 首都医科大学宣武医院 阅读量： 46842
连枷胸是指三根或三根以上相邻肋骨两处或多处骨折构成浮动胸壁的一种胸部创伤。直接暴力和间接暴力都会导致连枷胸，在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年，肋骨弹性减弱，容易骨折。 那么老年人怎样预防连枷胸呢？ 1、注意安全 在生活中注意安全，防止外伤和意外事故发生，以免造成骨折。例如，锻炼时选择安静人少的地方，外出时选择适宜的交通工具，避开交通高峰，老年人最好有人陪同扶持，上街时较好不要骑自行车，不要到拥挤的公共场所，在浴室中放置防滑垫，在便池旁安装扶手，地板选用防滑材料，保留夜间照明灯，保持室内空气流通及适当采光，腿脚不利索的老人可使用拐杖等。 2、定期体检 可适量服用抗衰老类药物，如维生素D、钙剂，必要时可使用性激素，但要在医生指导下应用，严格控制用药剂量与用药时间。还可常服补益肝肾、强筋壮骨类中药，如六味地黄丸等，不能大剂量服用多种药物，尤其是自己配制的药酒等。 3、适当地参加体育锻炼，增加骨质的承受力，增强体质。 4、其他 老年人的骨质含钙少，骨质疏松，脆性大，应尽量避免外伤，一些轻微的外力有时也可引起肋骨骨折。加强劳动防护，注意保护措施。适当地参加体育锻炼，增加骨质的承受力，增强体质。
作者：支修益 首都医科大学宣武医院 阅读量： 86677
连枷胸是常见的一种临床症状表现，并非独立的一种疾病，而引起该症的疾病有很多，例如肋骨骨折、佝偻病、胸廓出口综合征及胸骨裂等多种疾病，所以患者在治疗连枷胸时需要对患者进行详细的检查，这样才能及时确定引发连枷胸的原因，并且能够及时的对症治疗尽快将其治愈。 胸廓出口综合征引起连枷胸的检查： 1、多普勒超声检查和光电流量计检测：可估计血管受压情况，但并非特异检查方法。可根据术前和术后血流情况，估计手术疗效。 2、血管造影：用于明确病变性质和排除其它血管病变。 3、尺神经传导速度测定：分别测定胸廓出口、肘部、前臂处尺神经传导速度。正常胸廓出口为72m/s，肘部55m/s，前臂59m/s。胸廓出口综合征患者的胸廓出口尺神经传导速度减少至32～65m/s，平均为53m/s。 4、上肢外展试：上肢外展90°、135°和180°，手外旋、颈取伸展位。使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和锁骨与第1肋骨间隙处，可感到颈肩部和上肢疼痛或疼痛加剧。桡动脉搏动减弱或消失，血压下降2.0kPa(15mmHg)，锁骨下动脉区听到收缩期杂音。
作者：支修益 首都医科大学宣武医院 阅读量： 81675
连枷胸对患者的危害程度取决于致伤原因，软化部位和范围，患者年龄和原有心肺储备功能，有无合并伤。连枷胸多发部位在胸廓外侧，少部分发生在前胸。对胸外伤多根肋骨骨折，呼吸急促合并休克者，首先考虑连枷胸合并以肺挫伤为主的肺损伤血气胸存在。借助X线胸片、B超、CT等检查明确诊断。 连枷胸的鉴别诊断： 1、胸廓畸形：鸡胸是胸前壁呈楔状凸起状如禽类的胸骨，故而得名。漏斗胸则是一种胸前壁的凹陷畸形，状如漏斗。这是两种常见的胸廓畸形。 2、胸廓塌陷：一侧胸廓塌陷可因脓胸或胸膜炎，广泛胸膜增厚粘连及收缩，肺不张，肺纤维化，慢性纤维性肺结核，慢性肺化脓等疾患而引起。 3、肋骨及胸骨下吸入性凹陷：肋骨及胸骨下吸入性凹陷是由于小儿小颌畸形综合征引起的一种临床表现。小颌畸形综合征(micrognathiasyndrome)又称腭裂-小颌畸形-舌下垂综合征、小下颌-舌下垂综合征、小颌大舌畸形综合征、吸气性气道阻塞综合征、Robin综合征、Pierre-Robin综合征等。本病征以新生儿、婴儿时期的先天性小颌畸形、舌下垂，腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征，本病征引起的呼吸道阻塞造成死亡，发生率较高。
作者：支修益 首都医科大学宣武医院 阅读量： 35077
连枷胸又称为浮动胸壁，其为临床上严重的闭合性胸部创伤之一，死亡率可高达16％~42％，由于多根肋骨多处骨折，或多根肋骨骨折合并肋骨和肋软骨交界分离或合并胸骨骨折，受伤部位胸壁失去肋骨支持而软化，形成浮动胸壁，于吸气时浮动胸壁向内凹陷，吸气时向外突出，形成与健康胸壁方向相反的“反常呼吸运动”，从而使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸来回摆动，影响血液回流，引起循环功能紊乱，导致和加重休克引起死亡，所以当患者患上连枷胸症状时需要尽快去医院进行诊断治疗，这样才能尽快将其治愈。 诊断标准： 1、严重胸部创伤后，胸、背部广泛损伤，畸形伴严重呼吸困难者，即使尚未出现明显的反常呼吸(尤其是肥胖患者)，应考虑到连枷胸形成的可能。 2、胸壁软化的范围和程度，反映出连枷胸的严重程度;胸壁软化范围越广，反常呼吸和呼吸困难越严重，应立即采取救治措施。 3、胸壁软化范围越广，反常呼吸和呼吸困难越严重的病人，多有合并胸内脏器损伤。此时，在处理连枷胸的同时，须严密观察病情变化(呼吸、血压、血气分析等)，并进行相应的检查和及时采取救治措施。 4、对胸部以外合并多发伤病人，往往忽视不明显的连枷胸存在。可从病人呼吸困难、紫绀的程度、胸廓畸形和不典型的反常呼吸中得到信息。 5、胸部X线的检查下不但可以了解连枷胸的严重程度，而且可发现胸内脏器的损伤的种类和具体情况，如心包积液、纵隔积气等。 6、在血气分析检查中低氧血症的严重程度，血气其他项目的异常情况，对诊治连枷胸，改善呼吸障碍等有重要作用。
作者：支修益 首都医科大学宣武医院 阅读量： 75619
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