淋巴瘤(别名:淋巴癌)

就诊指南


挂号科室: 血液内科

发病部位:淋巴系统

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、骨髓移植

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:无痛性淋巴结肿大

相关疾病: 淋巴癌 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤

相关检查:骨髓涂片、活检

相关手术:

相关药品:复方斑蝥胶囊

治疗费用:市三甲医院约(50000-100000元)

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60岁阿姨患间变性大细胞淋巴瘤,全身化疗效果好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者出现不明原因的全身淋巴结肿大,肿大的淋巴结分布在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟,无感冒及其他部位感染等诱发因素,没有发热、盗汗、体重下降等伴随症状,行淋巴结活检进一步确诊,最终病理及免疫组化结果证实为间变性大细胞淋巴瘤。治疗手段为全身化疗,化疗后取得了较好的疗效。【基本信息】女、60岁【疾病类型】间变性大细胞淋巴瘤【就诊医院】滨州市中心医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】全身化疗(醋酸泼尼松龙注射液+注射用环磷酰胺+注射用盐酸吡柔比星+注射用硫酸长春新碱)【治疗周期】化疗4个周期【治疗效果】肿大淋巴结均已消退,病情已控制,各项指标均在正常范围一、初次面诊患者1周前出现全身多发的淋巴结肿大,淋巴结分布在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟,质硬,活动度差,部分融合成团,患者自述近期没有出现受凉、感冒等感染的情况,无咳嗽、咳痰,无胸闷气短、关节疼痛、发热盗汗,以及体重下降,周身的淋巴结逐渐增大,在家没有服用药物。在家属的劝说下,曾就诊当地医院,超声检查提示多发淋巴结肿大,皮质明显增厚,部分髓质结构消失,但未做进一步的诊断及治疗。后患者就诊于我院,根据临床症状及外院的超声检测,首先考虑淋巴瘤的可能性。后完善血常规、血沉、血凝试验、肝肾功能等血液学检查,胸腹部CT检查。通过体格检查发现患者肿大的淋巴结分布在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟,质硬、活动度差、无疼痛、部分融合成团,初步诊断为淋巴瘤。根据Ann-Arbor分期标准,患者横膈两侧均出现淋巴结肿大,为Ⅲ期,建议患者做进一步病理检查。二、治疗经过随后给患者行颈部淋巴结切取活检,常规病理提示为淋巴结增生性病变,行免疫组化及基因检测,考虑为间变性大细胞淋巴瘤,建议患者进行化疗。患者第2次入院,完善检查排除了化疗禁忌证,给予第1周期化疗,即使用醋酸泼尼松龙注射液、注射用环磷酰胺、注射用盐酸吡柔比星、注射用硫酸长春新碱全身化疗,患者无明显化疗不良反应。三、治疗效果第1次化疗后,患者淋巴结明显缩小,第2周期化疗,患者化疗后轻度外周神经毒性。再次入院行第3周期化疗,化疗后轻度外周神经毒性。第4周期化疗,复查CT提示病变接近CR,再次予以上述药物全身化疗。经过治疗后,肿大淋巴结均已消退,病情已控制,各项指标均在正常范围。四、注意事项1、很欣慰患者经过治疗后,病情得到控制。建议患者出院后不能进行剧烈运动,如跑步、快走、爬坡、游泳等,以休息为主;2、注意戒烟戒酒,饮食上不吃辛辣刺激、粗糙的食物,以软质易消化的食物为主,注意补充优质蛋白;3、学会自我触诊检查,注意观察浅表淋巴结情况,定期返院复查血常规及肝肾功能、超声、CT等影像学检查。五、个人感悟1、间变性大细胞淋巴瘤的细胞形态比较特殊,有时容易和霍奇金淋巴瘤混淆,需要进行免疫组化检测进一步明确。患者可以出现免疫表型伴随CD30阳性,根据这些可以做出间变性大细胞淋巴瘤的诊断;2、对于本例患者,间变性大细胞淋巴瘤的治疗效果相对较好,五年生存率通常超过70%。因此,治疗方案的选择需要根据患者的身体状况,有无基础疾病等采取个体化的用药方案。

作者:高玉凯 滨州市中心医院 阅读量: 3342

30岁男子颈部包块发热,一查竟是间变性大细胞淋巴瘤

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:30岁青年男性,1月内反复发热伴有颈部包块,三代头孢治疗效果差,遂来就诊,就诊后通过查体,血常规,颈部彩超,初步诊断为颈部淋巴结肿大。后通过活检,明确诊断为间变性大细胞淋巴瘤。随后,通过化疗+自体造血干细胞移植,患者症状缓解,病情得到控制。 【基本信息】男、30岁【疾病类型】间变性大细胞淋巴瘤【就诊医院】广州医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】化疗 【治疗周期】化疗6疗程,每疗程21天;自体骨髓移植住院1月【治疗效果】疗效评价为完全缓解(CR)一、初次面诊患者为青年男性,有吸烟、熬夜史,因“反复发热1月,颈部包块1周”来肿瘤科就诊。患者1月前开始出现发热,最高体温超过39.0℃,发热无明显规律性,无咳嗽、咽痛、流清涕等症状,曾在当地医院就诊,诊断为支气管肺炎,给予药物退热、头孢三代抗感染治疗,发热仍反复出现。1周前无意间摸到左侧颈部肿块,按压无疼痛,遂来我院肿瘤科就诊。随后行相关检查,血常规提示:白细胞计数正常;胸部X线:检查未发现异常;颈部彩超检查:发现双侧颈部多发肿大淋巴结,最大者3.0×2.5cm,初步诊断考虑为颈部淋巴结肿大,收入院诊治。二、治疗经过患者入院后请普外科会诊,局麻下行“颈部淋巴结部分切除活检术”,术后病理诊断为:间变性大细胞淋巴瘤,ALK阳性。骨髓穿刺和活检检查未提示淋巴瘤骨髓侵犯。为明确淋巴瘤分期诊断,建议行全身PET/CT扫描,但该项检查价格昂贵,且医保不报销,经与患者及家属沟通,详细告知该检查的重要性和必要性,获得家属的知情同意。全身PET/CT扫描提示全身多组淋巴结侵犯,分期为III期。所以,患者最终确诊为“间变大细胞性淋巴瘤,ALK阳性,IIIB期”。确诊后采用CHOEP方案化疗(C:环磷酰胺;H:多柔比星;O:长春地辛;E:依托泊苷;P:强的松片),目前已化疗6个疗程。三、治疗效果患者化疗2个疗程后反复发热的症状消失,身体检查显示:颈部肿大淋巴结明显缩小;化疗3个疗程以后,颈部肿大淋巴结完全摸不到,进行颈部+胸部+腹部CT平扫+增强检查显示:全身多发肿大淋巴结大部分消散,疗效评价为部分缓解(PR)。目前已完成6个疗程化疗,正准备进行第7个疗程的化疗。四、注意事项很高兴患者在进行化疗后疾病得到控制。由于间变性大细胞淋巴瘤是一种很容易复发的恶性肿瘤,因此患者在出院后一定要特别关注自己身体的变化,包括体温、颈部淋巴结大小的变化,甚至体重变化等指标,需要经常检测体温,时长触摸自查浅表部位,例如颈部、腋窝、锁骨上下,是否存在包块,体重是否快速下降。另外,患者化疗出院后的饮食以高蛋白低脂肪、干净卫生、容易消化为原则,忌辛辣、油腻。最后,特别遵守主管医生的嘱托,定期门诊复查,按时返回医院继续诊治。五、个人感悟间变大细胞性淋巴瘤是一种发病率相对较低,且生长比较迅速的恶性淋巴瘤,恶性度较高,但早期症状轻微,不容易发现,因此,大部分患者在诊断时都到了晚期(III-IV期),治疗效果差,患者生存率低。所以,作为医务工作者,有责任普及相关的疾病科普知识,通过提高早诊早治率来改善疾病预后。恶性淋巴瘤的治疗是一个长期的系统工程,取得患者及家属的配合对于治疗效果十分重要,在诊治过程中始终与患者和或家属保持沟通是一种很有效的方法。

作者:何伟 广州医科大学附属第二医院 阅读量: 4814

腋下淋巴瘤10大前兆

淋巴瘤是指起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。如果发生在腋下部位,即被称为腋下淋巴瘤,临床上不存在腋下淋巴瘤的十大前兆的说法。当出现腋下淋巴瘤时,患者可能会出现局部症状、全身症状等。1、局部症状:患者可出现腋窝淋巴结异常肿大的症状,通常淋巴结质硬、有弹性、能推动,不会出现疼痛,随着时间推移,肿胀的淋巴结会逐渐增大。此外,如果患者患有的淋巴瘤为霍奇金淋巴瘤,部分患者在酒后可能出现肿瘤部位疼痛的表现;2、全身症状:部分患者可能会出现发热、乏力、盗汗、皮肤瘙痒、消瘦、上肢疼痛及麻木等症状。发热可能为持续性,也有可能为周期性,或者是间歇低热,通常在38-39℃。乏力则是在生活中常感到精力缺失,身体疲乏无力。盗汗症状常出现在夜间,或者是入睡后。皮肤瘙痒症状可出现在局部,也可出现在全身,一般年轻女性较为多见。此外,消瘦则通常指6个月内体重减轻10%以上;3、其他症状:由于淋巴瘤肿大,部分患者可能会因其压迫而出现一些不适症状,如压迫到周围血管,可影响血液循环。压迫神经,可引发疼痛、肿胀、麻木等情况。如果出现以上症状,应警惕是否发生了腋下淋巴瘤,建议患者及时去医院就诊,在医生指导下进行B超、CT,以及淋巴结的活组织病理等检查,明确诊断后,可根据肿瘤的大小采取手术切除,或者辅助放疗、化疗等治疗方式。

作者:蒋铁斌 中南大学湘雅三医院 阅读量: 5197

儿童淋巴瘤10大前兆

儿童淋巴瘤多为霍奇金淋巴瘤,与成人有相似的症状。淋巴瘤在早期时并无过多症状,部分儿童可能会出现无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块的症状,但并没有十大前兆。随着疾病的发展,淋巴瘤可能会累及全身出现其他器官病变,较为常见的儿童淋巴瘤症状有:一、早期症状:因为淋巴结与淋巴组织遍及全身,所以可能会出现全身性的淋巴结肿大,常不伴有疼痛,但部分儿童可能会出现疼痛、发热、乏力、消瘦等症状。二、其他器官病变:1、呼吸系统:咽喉部有淋巴结存在,所以可能出现吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大,如果病变累及到胸腔与肺部还可能会出现胸腔积液、咳嗽、胸闷、气促、肺不张、上腔静脉压迫综合征等情况;2、消化系统:如果病变累及到胃肠道或肝胆部位,可能会出现腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻、肝肿大、黄疸等情况;3、泌尿系统:腹膜处淋巴结肿大可能会压迫输尿管或肾脏,从而出现肾盂积水、肾肿大、肾功能不全及肾病综合征等症状;4、中枢系统:随着病情的发展,可能会出现淋巴瘤侵袭中枢神经系统的情况,从而出现头痛、头晕、视物模糊、喷射性呕吐、意识障碍、脊髓压迫症等症状。

作者:赵弘 首都医科大学宣武医院 阅读量: 4623

淋巴瘤10大前兆

淋巴瘤常见病发部位是淋巴结和淋巴组织,与免疫过程中的免疫细胞恶变有关,属于免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤病发初期常见有淋巴结肿大、淋巴结压迫外周组织、全身症状等,发病前也可能无过多的前兆,出现症状时可能已经发生疾病,因此不存在10大前兆的说法:1、淋巴结肿大:淋巴瘤初期常见症状为无痛性淋巴结肿大,常见部位为颈部、锁骨、腋下、腹股沟等处淋巴结。发病部位可能有肿胀感,触碰有软骨感觉,通常肿块可活动;2、淋巴结压迫外周组织:肿大淋巴结压迫神经可能产生疼痛,腹部肿块可能导致腹痛等症状。其他部位淋巴结肿大常见周围组织或器官的疼痛或功能受限等,如出现声音嘶哑,呼吸不畅等;3、全身症状:霍奇金淋巴瘤患者常见全身发热、瘙痒、消瘦等症状。少数患者有周期性发热症状,部分患者饮酒后会伴随淋巴结疼痛。非霍奇金淋巴瘤患者可能到疾病晚期出现全身发热、消瘦等症状。此外部分患者可出现贫血症状,还可出现消化异常、食欲不佳等症状;4、其他:少部分霍奇金淋巴瘤患者会出现带状疱疹。非霍奇金淋巴瘤患者肿瘤位置可能是全身性,随年龄增长发病率亦会逐渐增加。

作者:张晓伟 复旦大学附属肿瘤医院 阅读量: 6684

恶性淋巴瘤能活多久

恶性淋巴瘤是一大类疾病,根据其具体的病理分型可以有几十种至多,不同种类之间肿瘤恶性程度不同,治疗方式不同,其具体预计的生存时间也不同。患有恶性淋巴瘤后的生存时间并不相同,主要与病理类型、治疗情况以及患者个体情况有关,应具体问题具体分析。  恶性淋巴瘤是血液系统的一种恶性肿瘤,不同的病理类型,患者的生存期各不相同。如果病情发现的比较早,早中期的恶性淋巴瘤通过规范的治疗,部分可以完全治愈长期生存,部分可以有效控制病情发展长期带瘤生存,患者生存时间不一概而论。但是如果是晚期的恶性程度高的淋巴瘤,治疗后效果一般较差,患者的生存时间就会缩短,具体仍要看具体的病理分型以及治疗情况。  因此,恶性淋巴瘤患者应及时到正规医院的肿瘤内科就诊,由专业医生根据患者个体情况制定合理化诊疗方案,有助于提高生存质量,延长生存的时间。

作者:徐慧婷 湖北省肿瘤医院 阅读量: 4130

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秦红松主任医师

山东中医药大学附属医院  周围血管病科

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个人简介: 秦红松,男,52岁,主任医师,教授,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员。全国名老中医专家尚德俊国医大师的嫡传学术继承人,曾在长春白求恩医科大学第三临床学院、成都军区血管外科中心研修,先后跟随我国血管外科专家王嘉桔教授、陈翠菊教授,系统掌握了现代血管外科手术技术,并形成自己独到的临证经验和组方用药风格,承袭家... 展开
个人擅长: 中西医结合治疗静脉曲张、下肢慢性溃疡、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉血栓形成后遗症、脉管炎、血管炎、... 展开
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