淋巴瘤(别名：淋巴癌)
挂号科室： 血液内科
发病部位：淋巴系统
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、骨髓移植
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：无痛性淋巴结肿大
相关检查：骨髓涂片、活检
相关手术：无
相关药品：复方斑蝥胶囊
治疗费用：市三甲医院约（50000-100000元）
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谭亚敏（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者出现不明原因的全身淋巴结肿大，肿大的淋巴结分布在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟，无感冒及其他部位感染等诱发因素，没有发热、盗汗、体重下降等伴随症状，行淋巴结活检进一步确诊，最终病理及免疫组化结果证实为间变性大细胞淋巴瘤。治疗手段为全身化疗，化疗后取得了较好的疗效。【基本信息】女、60岁【疾病类型】间变性大细胞淋巴瘤【就诊医院】滨州市中心医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】全身化疗（醋酸泼尼松龙注射液+注射用环磷酰胺+注射用盐酸吡柔比星+注射用硫酸长春新碱）【治疗周期】化疗4个周期【治疗效果】肿大淋巴结均已消退，病情已控制，各项指标均在正常范围一、初次面诊患者1周前出现全身多发的淋巴结肿大，淋巴结分布在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟，质硬，活动度差，部分融合成团，患者自述近期没有出现受凉、感冒等感染的情况，无咳嗽、咳痰，无胸闷气短、关节疼痛、发热盗汗，以及体重下降，周身的淋巴结逐渐增大，在家没有服用药物。在家属的劝说下，曾就诊当地医院，超声检查提示多发淋巴结肿大，皮质明显增厚，部分髓质结构消失，但未做进一步的诊断及治疗。后患者就诊于我院，根据临床症状及外院的超声检测，首先考虑淋巴瘤的可能性。后完善血常规、血沉、血凝试验、肝肾功能等血液学检查，胸腹部CT检查。通过体格检查发现患者肿大的淋巴结分布在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟，质硬、活动度差、无疼痛、部分融合成团，初步诊断为淋巴瘤。根据Ann-Arbor分期标准，患者横膈两侧均出现淋巴结肿大，为Ⅲ期，建议患者做进一步病理检查。二、治疗经过随后给患者行颈部淋巴结切取活检，常规病理提示为淋巴结增生性病变，行免疫组化及基因检测，考虑为间变性大细胞淋巴瘤，建议患者进行化疗。患者第2次入院，完善检查排除了化疗禁忌证，给予第1周期化疗，即使用醋酸泼尼松龙注射液、注射用环磷酰胺、注射用盐酸吡柔比星、注射用硫酸长春新碱全身化疗，患者无明显化疗不良反应。三、治疗效果第1次化疗后，患者淋巴结明显缩小，第2周期化疗，患者化疗后轻度外周神经毒性。再次入院行第3周期化疗，化疗后轻度外周神经毒性。第4周期化疗，复查CT提示病变接近CR，再次予以上述药物全身化疗。经过治疗后，肿大淋巴结均已消退，病情已控制，各项指标均在正常范围。四、注意事项1、很欣慰患者经过治疗后，病情得到控制。建议患者出院后不能进行剧烈运动，如跑步、快走、爬坡、游泳等，以休息为主；2、注意戒烟戒酒，饮食上不吃辛辣刺激、粗糙的食物，以软质易消化的食物为主，注意补充优质蛋白；3、学会自我触诊检查，注意观察浅表淋巴结情况，定期返院复查血常规及肝肾功能、超声、CT等影像学检查。五、个人感悟1、间变性大细胞淋巴瘤的细胞形态比较特殊，有时容易和霍奇金淋巴瘤混淆，需要进行免疫组化检测进一步明确。患者可以出现免疫表型伴随CD30阳性，根据这些可以做出间变性大细胞淋巴瘤的诊断；2、对于本例患者，间变性大细胞淋巴瘤的治疗效果相对较好，五年生存率通常超过70％。因此，治疗方案的选择需要根据患者的身体状况，有无基础疾病等采取个体化的用药方案。
作者：高玉凯 滨州市中心医院 阅读量： 3342
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：30岁青年男性，1月内反复发热伴有颈部包块，三代头孢治疗效果差，遂来就诊，就诊后通过查体，血常规，颈部彩超，初步诊断为颈部淋巴结肿大。后通过活检，明确诊断为间变性大细胞淋巴瘤。随后，通过化疗+自体造血干细胞移植，患者症状缓解，病情得到控制。 【基本信息】男、30岁【疾病类型】间变性大细胞淋巴瘤【就诊医院】广州医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】化疗 【治疗周期】化疗6疗程，每疗程21天；自体骨髓移植住院1月【治疗效果】疗效评价为完全缓解(CR)一、初次面诊患者为青年男性，有吸烟、熬夜史，因“反复发热1月，颈部包块1周”来肿瘤科就诊。患者1月前开始出现发热，最高体温超过39.0℃，发热无明显规律性，无咳嗽、咽痛、流清涕等症状，曾在当地医院就诊，诊断为支气管肺炎，给予药物退热、头孢三代抗感染治疗，发热仍反复出现。1周前无意间摸到左侧颈部肿块，按压无疼痛，遂来我院肿瘤科就诊。随后行相关检查，血常规提示：白细胞计数正常；胸部X线：检查未发现异常；颈部彩超检查：发现双侧颈部多发肿大淋巴结，最大者3.0×2.5cm，初步诊断考虑为颈部淋巴结肿大，收入院诊治。二、治疗经过患者入院后请普外科会诊，局麻下行“颈部淋巴结部分切除活检术”，术后病理诊断为：间变性大细胞淋巴瘤，ALK阳性。骨髓穿刺和活检检查未提示淋巴瘤骨髓侵犯。为明确淋巴瘤分期诊断，建议行全身PET/CT扫描，但该项检查价格昂贵，且医保不报销，经与患者及家属沟通，详细告知该检查的重要性和必要性，获得家属的知情同意。全身PET/CT扫描提示全身多组淋巴结侵犯，分期为III期。所以，患者最终确诊为“间变大细胞性淋巴瘤，ALK阳性，IIIB期”。确诊后采用CHOEP方案化疗(C：环磷酰胺；H：多柔比星；O：长春地辛；E：依托泊苷；P：强的松片)，目前已化疗6个疗程。三、治疗效果患者化疗2个疗程后反复发热的症状消失，身体检查显示：颈部肿大淋巴结明显缩小；化疗3个疗程以后，颈部肿大淋巴结完全摸不到，进行颈部+胸部+腹部CT平扫+增强检查显示：全身多发肿大淋巴结大部分消散，疗效评价为部分缓解(PR)。目前已完成6个疗程化疗，正准备进行第7个疗程的化疗。四、注意事项很高兴患者在进行化疗后疾病得到控制。由于间变性大细胞淋巴瘤是一种很容易复发的恶性肿瘤，因此患者在出院后一定要特别关注自己身体的变化，包括体温、颈部淋巴结大小的变化，甚至体重变化等指标，需要经常检测体温，时长触摸自查浅表部位，例如颈部、腋窝、锁骨上下，是否存在包块，体重是否快速下降。另外，患者化疗出院后的饮食以高蛋白低脂肪、干净卫生、容易消化为原则，忌辛辣、油腻。最后，特别遵守主管医生的嘱托，定期门诊复查，按时返回医院继续诊治。五、个人感悟间变大细胞性淋巴瘤是一种发病率相对较低，且生长比较迅速的恶性淋巴瘤，恶性度较高，但早期症状轻微，不容易发现，因此，大部分患者在诊断时都到了晚期(III-IV期)，治疗效果差，患者生存率低。所以，作为医务工作者，有责任普及相关的疾病科普知识，通过提高早诊早治率来改善疾病预后。恶性淋巴瘤的治疗是一个长期的系统工程，取得患者及家属的配合对于治疗效果十分重要，在诊治过程中始终与患者和或家属保持沟通是一种很有效的方法。
作者：何伟 广州医科大学附属第二医院 阅读量： 4814
淋巴瘤是指起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。如果发生在腋下部位，即被称为腋下淋巴瘤，临床上不存在腋下淋巴瘤的十大前兆的说法。当出现腋下淋巴瘤时，患者可能会出现局部症状、全身症状等。1、局部症状：患者可出现腋窝淋巴结异常肿大的症状，通常淋巴结质硬、有弹性、能推动，不会出现疼痛，随着时间推移，肿胀的淋巴结会逐渐增大。此外，如果患者患有的淋巴瘤为霍奇金淋巴瘤，部分患者在酒后可能出现肿瘤部位疼痛的表现；2、全身症状：部分患者可能会出现发热、乏力、盗汗、皮肤瘙痒、消瘦、上肢疼痛及麻木等症状。发热可能为持续性，也有可能为周期性，或者是间歇低热，通常在38-39℃。乏力则是在生活中常感到精力缺失，身体疲乏无力。盗汗症状常出现在夜间，或者是入睡后。皮肤瘙痒症状可出现在局部，也可出现在全身，一般年轻女性较为多见。此外，消瘦则通常指6个月内体重减轻10％以上；3、其他症状：由于淋巴瘤肿大，部分患者可能会因其压迫而出现一些不适症状，如压迫到周围血管，可影响血液循环。压迫神经，可引发疼痛、肿胀、麻木等情况。如果出现以上症状，应警惕是否发生了腋下淋巴瘤，建议患者及时去医院就诊，在医生指导下进行B超、CT，以及淋巴结的活组织病理等检查，明确诊断后，可根据肿瘤的大小采取手术切除，或者辅助放疗、化疗等治疗方式。
作者：蒋铁斌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5197
儿童淋巴瘤多为霍奇金淋巴瘤，与成人有相似的症状。淋巴瘤在早期时并无过多症状，部分儿童可能会出现无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块的症状，但并没有十大前兆。随着疾病的发展，淋巴瘤可能会累及全身出现其他器官病变，较为常见的儿童淋巴瘤症状有：一、早期症状：因为淋巴结与淋巴组织遍及全身，所以可能会出现全身性的淋巴结肿大，常不伴有疼痛，但部分儿童可能会出现疼痛、发热、乏力、消瘦等症状。二、其他器官病变：1、呼吸系统：咽喉部有淋巴结存在，所以可能出现吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大，如果病变累及到胸腔与肺部还可能会出现胸腔积液、咳嗽、胸闷、气促、肺不张、上腔静脉压迫综合征等情况；2、消化系统：如果病变累及到胃肠道或肝胆部位，可能会出现腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻、肝肿大、黄疸等情况；3、泌尿系统：腹膜处淋巴结肿大可能会压迫输尿管或肾脏，从而出现肾盂积水、肾肿大、肾功能不全及肾病综合征等症状；4、中枢系统：随着病情的发展，可能会出现淋巴瘤侵袭中枢神经系统的情况，从而出现头痛、头晕、视物模糊、喷射性呕吐、意识障碍、脊髓压迫症等症状。
作者：赵弘 首都医科大学宣武医院 阅读量： 4623
淋巴瘤常见病发部位是淋巴结和淋巴组织，与免疫过程中的免疫细胞恶变有关，属于免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤病发初期常见有淋巴结肿大、淋巴结压迫外周组织、全身症状等，发病前也可能无过多的前兆，出现症状时可能已经发生疾病，因此不存在10大前兆的说法：1、淋巴结肿大：淋巴瘤初期常见症状为无痛性淋巴结肿大，常见部位为颈部、锁骨、腋下、腹股沟等处淋巴结。发病部位可能有肿胀感，触碰有软骨感觉，通常肿块可活动；2、淋巴结压迫外周组织：肿大淋巴结压迫神经可能产生疼痛，腹部肿块可能导致腹痛等症状。其他部位淋巴结肿大常见周围组织或器官的疼痛或功能受限等，如出现声音嘶哑，呼吸不畅等；3、全身症状：霍奇金淋巴瘤患者常见全身发热、瘙痒、消瘦等症状。少数患者有周期性发热症状，部分患者饮酒后会伴随淋巴结疼痛。非霍奇金淋巴瘤患者可能到疾病晚期出现全身发热、消瘦等症状。此外部分患者可出现贫血症状，还可出现消化异常、食欲不佳等症状；4、其他：少部分霍奇金淋巴瘤患者会出现带状疱疹。非霍奇金淋巴瘤患者肿瘤位置可能是全身性，随年龄增长发病率亦会逐渐增加。
作者：张晓伟 复旦大学附属肿瘤医院 阅读量： 6684
恶性淋巴瘤是一大类疾病，根据其具体的病理分型可以有几十种至多，不同种类之间肿瘤恶性程度不同，治疗方式不同，其具体预计的生存时间也不同。患有恶性淋巴瘤后的生存时间并不相同，主要与病理类型、治疗情况以及患者个体情况有关，应具体问题具体分析。 恶性淋巴瘤是血液系统的一种恶性肿瘤，不同的病理类型，患者的生存期各不相同。如果病情发现的比较早，早中期的恶性淋巴瘤通过规范的治疗，部分可以完全治愈长期生存，部分可以有效控制病情发展长期带瘤生存，患者生存时间不一概而论。但是如果是晚期的恶性程度高的淋巴瘤，治疗后效果一般较差，患者的生存时间就会缩短，具体仍要看具体的病理分型以及治疗情况。 因此，恶性淋巴瘤患者应及时到正规医院的肿瘤内科就诊，由专业医生根据患者个体情况制定合理化诊疗方案，有助于提高生存质量，延长生存的时间。
作者：徐慧婷 湖北省肿瘤医院 阅读量： 4130
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
"弥漫性大B淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤当中一个常见的类型，占所有B细胞淋巴瘤的40%左右，也是淋巴瘤各个分类当中最大的一个亚群，在我国比...
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
"在临床上淋巴瘤和淋巴癌是一个概念，只要病理诊断是淋巴瘤，都属于恶性的肿瘤。\n淋巴癌是老百姓的传统的说法，标准的称呼应该叫恶性淋巴...
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