挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：劳力性气促、干咳
相关检查：X线、CT、肺功能检查
相关手术：无
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
02:31
老人弥漫性间质性肺疾病可以治愈吗
29285次播放233次点赞
霍晋
01:28
间质性肺病该如何预防
44380次播放62次点赞
吴世满
01:07
间质性肺病能治愈吗
38729次播放468次点赞
吴世满
02:14
间质性肺疾病如何预防
21300次播放444次点赞
邱忠民
01:31
双肺间质纹理增多是怎么回事
46797次播放387次点赞
冯淬灵
01:25
间质性肺疾病的并发症有哪些
47691次播放365次点赞
王大江
01:25
间质性肺疾病患者如何配合医生进行治疗
17641次播放36次点赞
宋英华
01:30
间质性肺疾病是怎么引起的
25264次播放416次点赞
吴世满（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：63岁中老年男性，从3年前开始自觉活动后（比如：爬山）喘息气短，并伴有咳嗽、咳白稀痰、活动后咳嗽加重，当时患者没有在意，但是症状逐年加重。有一天剪指甲时发现自己的手指头似乎发生了改变，像棒槌一样，于是来院就诊，最后确诊为间质性肺病，经过治疗后症状逐渐好转。【基本信息】男、63岁【疾病类型】间质性肺病【就诊医院】中国中医科学院西苑医院【就诊时间】2014年9月【治疗方案】中药治疗（半夏泻心汤+麦门冬汤+二仙汤加减）【治疗周期】连续治疗9个月【治疗效果】咳嗽气喘明显减轻，面色较前有光泽，活动耐力较前改善一、初次面诊2014年9月4日上午，门诊来了一位患者，一进门就很紧张地说：“大夫，我的手指变形了，还有喘、咳嗽，快给我看看，得了什么怪病？”我一看患者有典型的杵状指，加上症状主要为喘息、咳嗽，听诊肺部有明显的爆裂音，初步判断，可能为间质性肺病。查肺部CT示：双肺间质性改变，肺功能检查提示：限制性通气功能障碍，免疫相关检查未见明显异常。确诊患者患有间质性肺病。患者既往有糖尿病史，基础胰岛素注射治疗，血糖控制尚可。二、治疗经过在与患者就病情进行详细沟通后，患者要求中药治疗。根据患者症状、舌脉，辨证为：肺气失宣，痰瘀互阻，脾肾两虚。治法：宣肺降气，祛痰化瘀，益肾健脾。处方以半夏泻心汤、麦门冬汤和二仙汤加减，并配以炙黄芪、三棱、莪术等多味药材。2014年9月18日复诊，根据患者具体症状调整上方，嘱患者坚持用药，每2周面诊。2015年3月19日三诊：患者无明显不适，嘱以上方法继续治疗。2015年7月2日四诊：患者诸症缓解，嘱间断服用上方，巩固治疗并定期检查。三、治疗效果患者服药2周后，胸闷喘憋减轻，时有咳嗽，痰黏，不易咳出；坚持服药半年后，时有咳嗽，偶吐少量痰，余无不适，舌红、苔白、脉滑。复查肺部CT：双肺野周边及胸膜仍可见磨玻璃样改变，网格状及蜂窝状高密度影较前减少，密度较前减轻，继续治疗；3月后再次复查，患者肺部CT可见轻度肺间质纤维化改变。四、注意事项很高兴患者在坚持用药后，病情减轻，身体好转。由于部分间质性肺病患者会有喘息气短进行性加重情况，因此患者要注意定期复查肺部CT及肺功能了解病情进展情况。平素患者要注意避免感冒，避免太过劳累，体育锻炼要量力而行。饮食起居也要注意避免暴饮暴食，避免肥甘厚味，以免损伤脾胃功能。五、个人感悟杵状指是间质性肺病患者一个重要的表现，临床上有很多患者，在出现喘息气短、咳嗽等症状没有意识，但看到杵状指时发觉不对。因此，如果出现上述症状，应立即到医院就诊。以此同时，如果只是出现了杵状指，除了间质性肺病外，还可能是其他呼吸系统疾病，比如：支气管扩张、支气管肺癌等；还有一些心脏方面的疾病，比如：先天性心脏病、慢性心力衰竭等。
作者：樊茂蓉 中国中医科学院西苑医院 阅读量： 3939
间质性肺疾病的临床表现如下：1、症状：典型症状为呼吸困难、刺激性干咳，严重者可出现紫绀等呼吸衰竭的症状。如患者合并感染，可出现发热、咳嗽、咳痰等症状；2、体征：肺部听诊可闻及双下肺捻发音或湿啰音。若患者感染症状较重，使气道内积聚过多的痰液，可出现呼吸音减弱的情况。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。
作者：何白梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 5101
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者3月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，10余天前出现活动后胸闷、憋气，既往患者冠心病病史10余年。行胸部CT后诊断为双肺间质性肺炎，以间质性肺病为诊断收入我科。经过激素、化痰药物治疗，患者的咳嗽、咳痰，活动后胸闷、憋气等症状得到缓解。【基本信息】女、77岁【疾病类型】间质性肺病【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】静脉注射（多索茶碱葡萄糖注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、盐酸氨溴索葡萄糖注射液）+物理治疗（吸氧治疗）【治疗周期】住院治疗10天，定期复查【治疗效果】咳嗽、咳痰、胸闷、憋气症状得到缓解，病情稳定一、初次面诊 患者为老年女性，于3月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，10余天前出现活动后胸闷、憋气，静息时症状可缓解，伴头晕，无胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛等，既往患者冠心病病史10余年。我院门诊行胸部CT示双肺间质性肺炎，以间质性肺病为诊断收入我科。自本次病情加重以来，患者神志清、精神可、饮食睡眠可、体重较前无明显变化。查体：体温36.3℃，脉搏90次/分，呼吸19次/分，血压133/90mmHg；听诊双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在Velcro啰音；心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。二、治疗经过 患者入院后完善相关检查，化验示ACA（抗心磷脂抗体）、ASMA（抗平滑肌抗体）、抗双链DNA抗体、血管炎四项均无异常。与患者沟通病情后，给予多索茶碱葡萄糖注射液解痉平喘，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，盐酸氨溴索葡萄糖注射液祛痰，高流量吸氧缓解胸闷、憋气的症状。3天后咳嗽、咳痰、胸闷、憋气的症状有所减轻。高流量氧疗换为鼻导管吸氧，并持续给予对症支持治疗，疗程达10天。同时嘱咐患者饮食要清淡，避免高油、高糖的饮食。三、治疗效果 治疗5天后，患者诉咳嗽减轻，活动后胸闷、憋气减轻，咳少量白痰，上腹部不适减轻；无发热、头痛、头晕、胸痛；饮食睡眠可，大小便正常。经过10天治疗后，咳嗽、胸闷、憋气症状缓解，查体可见患者神志清、精神可、双下肺未闻及散在的干湿啰音，安排出院，院外继续服用上述药物，每月来院复查肺部CT，期间如有不适，及时随诊。四、注意事项经过积极治疗，患者不适症状得到改善，并对本次治疗比较满意，我也为患者的好转感到高兴。嘱患者出院后定期来院复查，期间如再次出现呼吸费力、咳嗽、咳痰等不适症状，及时门诊随诊。院外严格遵医嘱用药，避免漏服、多服，不可自行更改药量，以免影响治疗效果。适当休息，注意保暖，避免受凉。多喝水，适当加强营养，促进机体免疫力恢复，忌辛辣、刺激、生冷、过敏的食物，以免影响病情恢复。五、个人感悟肺部间质性肺炎的感染性病变位于肺泡壁及其支撑组织，因此CT上以弥漫性、不规则的索条状阴影和网格状阴影为主。该病常见的诱因有感染、胸部外科手术或操作、大气污染、吸入胃内容物，以及肺动脉高压等，起病后首选糖皮质激素治疗，但注意在医生的指导下使用，不可自行使用，以免出现药物副作用，如本篇案例患者在医生指导下用药，预后良好。
作者：刘璠 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3836
目前间质性肺疾病尚无统一诊断标准，通常情况下间质性肺疾病遵循疾病诊断的标准流程：1、临床症状：进行性呼吸困难，即患者活动后憋喘、憋气，严重者生活不能自理；2、体格检查：即体征，呼吸急促、肺部velcro啰音等；3、实验室检查：如炎症指标等；4、特殊检查：如血气分析可发现低氧血症、酸中毒，肺功能检查可发现患者限制性通气功能障碍、肺弥散功能障碍，高分辨率CT检查可发现肺部特异性改变，包括毛玻璃样改变、网格状改变、蜂窝肺等；5、病理检查：如肺活体组织检查，进行确诊。
作者：何白梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 3607
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为60岁男性，因活动后气短1年，加重20余天就诊，伴有低热，静脉滴注注射用青霉素钠等抗生素无改善，2月前肺CT示双肺下叶、胸膜下磨玻璃影，呈网格状，诊断为特发性肺纤维化，为间质性肺疾病的一类，未特殊治疗。通过病情评估，患者需要住院治疗，给予患者吸氧+药物治疗，1月后复查肺部CT较前好转，无呼吸困难加重。【基本信息】男、60岁【疾病类型】特发性肺纤维化、Ⅰ型呼吸衰竭【就诊医院】黑龙江省医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】药物治疗（注射用青霉素钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、乙酰半胱氨酸片、吡非尼酮胶囊）【治疗周期】住院治疗14天，1个月门诊随访【治疗效果】患者无明显呼吸困难，复查肺CT较前好转一、初次面诊患者自述：1年前无明显诱因出现活动后气短，症状逐渐加重；20多天前，开始静息时明显的呼吸困难，气短加重同时伴有低热，体温波动在37℃-38℃，自觉乏力，无盗汗。先后给予静脉滴注注射用青霉素钠等药物治疗近1周，症状无改善，且气短进行性加重。患者否认既往高血压、糖尿病、冠心病、结缔组织病等。吸烟35年，15支/天。否认“慢性支气管炎”病史，无过敏史，无进食及醉酒呛咳史，无明确吸入异常气体及有害物质接触史，未饲养宠物及特殊植物。查体：呼吸急促，口唇发绀，听诊双肺下可闻及Velcro啰音。血常规：WBC：8.3×109/L；Hb：111g/L。血清支原体抗体、病毒抗体系列、肿瘤标志物、风湿免疫系列、痰细菌学、结核抗体检测、PPD试验等检查结果均阴性；心电图大致正常。动脉血气分析（未吸氧）：PH：7.423；PaO2：57.2mmHg；PaCO2：41.9mmHg。肺功能：VC占预计值32％，DLCO占预计值24％，提示限制性通气功能障碍。肺高分辨率CT：双肺下野（胸膜下）可见网格状、蜂窝状影。 初步诊断为特发性肺纤维化急性加重。（肺部CT）二、治疗经过患者入院后，根据病情及检查化验判断患者为特发性肺纤维化急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭,。首先，给予患者高流量吸氧；并同时使用注射用青霉素钠进行抗感染治疗，静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠以及抗纤维化药物乙酰半胱氨酸片治疗14日。治疗后，患者体温正常，气短明显减轻，乏力好转；肺部听诊双肺啰音减少；复查血气分析示：氧分压较前上升。出院时嘱患者规律服用吡非尼酮胶囊及乙酰半胱氨酸片，给予家庭氧疗，进行肺康复锻炼，并向患者及家属解释服用抗纤维化药物、家庭氧疗及肺康复的必要性。三、治疗效果患者住院治疗14日，呼吸困难症状逐渐好转，自觉无不适主诉，活动量大后有气短。肺部听诊：双肺下Velcro啰音减少，未闻及干啰音；血气分析：呼吸衰竭好转，氧分压较前明显上升，随后出院。出院后嘱患者服用抗肺纤维化药物治疗，吡非尼酮胶囊及乙酰半胱氨酸片，坚持吸氧，肺康复训练。1月后复查肺CT较前好转，无明显呼吸困难，活动后气短明显减轻。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但因为特发性肺纤维化是一种常见于老年人的原因不明的纤维化性间质性肺疾病，病情常进行性加重，临床表现主要为逐渐加重的呼吸困难及肺功能减退，预后很差，所以家属及患者应了解遵医嘱服用抗纤维化药物、家庭氧疗及肺康复锻炼的必要性。其次，本病例患者为严重“烟友”，应劝导患者戒烟，注射流感疫苗和肺炎疫苗，避免接触刺激性气体和污染物，避免病情急性加重。饮食上，以清淡易消化、富含蛋白质以及热量的食物为主，如鸡蛋羹、瘦肉粥等，多饮水，以保证机体营养健康，促进疾病恢复。五、个人感悟间质性肺疾病原因很多，病例中的患者未见明显诱因，但肺CT提示间质性肺疾病。对于此类患者要仔细询问患者病史，注意询问家居环境，是否饲养鸽子、鹦鹉等宠物；是否长期吹未清理的空调以及患者的职业是否长期接触无机粉尘、霉干草等；还要注意患者是否有结缔组织病病史，如发热、肌肉关节疼痛、口干眼干、皮疹等；是否有甲氨蝶呤、胺碘酮、博来霉素等用药史；肿瘤史、脏器移植史等，以排除发病原因。特发性肺纤维化的患者要注重抗肺纤维化治疗肺康复训练，长期氧疗。
作者：谢涵 黑龙江省医院 阅读量： 4540
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：间质性肺炎是一组病因复杂的肺部弥漫性疾病，本病例为一位73岁老年患者，由于胸闷、气喘，伴咳嗽、咳痰1月余，外院抗感染治疗效果不佳与我院治疗，完善CT检查后确认患有间质性肺疾病-间质性肺炎，给予患者药物治疗后，患者症状明显缓解，病情逐渐康复。【基本信息】男、73岁【疾病类型】间质性肺炎【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】药物治疗（盐酸莫西沙星氯化钠注射、人血白蛋白、多索茶碱注射液、葡萄糖氯化钠注射液、甲泼尼龙片、吡非尼酮片）【治疗周期】住院治疗11天【治疗效果】患者症状明显缓解，病情逐渐康复一、初次面诊患者为73男性患者，由家属陪同就诊，曾患有结肠恶性肿瘤，患者自述1月余前无明显诱因下出现胸闷、气喘，于活动后加重，伴有阵发性咳嗽，偶有白色黏液样痰，就诊于当地医院，予以抗感染治疗1周后，咳嗽、咳痰有所好转，但胸闷气喘症状未得到有效缓解，遂就诊于我院门诊。患者肺部听诊双下肺可闻及爆裂音，双手杵状指，完善胸部CT检查，提示双肺间质性炎症，结合患者症状、体征及CT检查，以间质性肺疾病-间质性肺炎收住我院。二、治疗经过患者入院后积极完善肺功能检查，结合患者临床症状、体征、门诊胸部CT及肺功能检查，间质性肺疾病诊断明确（如下图）。因患者咳嗽、咳痰症状考虑存在肺部感染，予盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染治疗，并给予甲泼尼龙片联合吡非尼酮片口服治疗。由于患者存在结肠恶性肿瘤个人史，一般状况较差，生化检查提示有低蛋白血症，为加强营养支持予以输注人血白蛋白，同时予以多索茶碱注射液平喘、葡萄糖氯化钠注射液积极维持水电解质平衡，支持治疗。三、治疗效果患者咳嗽、咳痰症状经抗感染治疗后明显改善，在治疗7天后患者胸闷、气喘症状有所缓解；继续用药治疗11天后，患者咳嗽、咳痰及胸闷、气喘症状明显缓解，未发生其余不适症状，患者呼吸、心率基本平稳，未发生发热现象，给予患者出院。四、注意事项很高兴患者病情得到好转，但是仍需要叮嘱患者日常应遵循规律、稳定的生活习惯，远离过敏源，戒烟，保持充足的睡眠，乐观的心态。病情稳定期建议患者可以进行如下肺康复训练：1、腹式呼吸：双手分别放于前胸和上腹部，闭嘴用鼻深吸气后由口缓缓吐出气体；2、缩唇呼吸：坐位用鼻深吸气后将嘴唇收拢为吹口哨状，缓缓从口中吐出气体，吸气与呼气时间为1比2；3、对抗阻力呼吸训练：深吸气后用嘴含住气球，将肺内空气吹入气球中。五、个人感悟间质性肺疾病，尤其是间质性肺炎患者临床症状缺乏特异性，早期症状无或不明显，如本篇患者，可能只伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，但是随着疾病的进展，肺功能进行性下降，运动耐力降低，若不及时治疗，可能会发生呼吸衰竭的现象，严重者迅速出现呼吸功能恶化、死亡率极高，预后较差。近年来尤其是特发性间质性肺疾病发病率有所增高，对于无明显诱因下出现的胸闷、气促、咳嗽、咳痰症状应引起足够的重视，在疾病的早期明确诊断，采取积极有效的治疗措施可延长患者的生存期。
作者：王苒 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 4483
刘泽英 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
"间质性肺疾病也叫间质性肺炎或肺间质纤维化，间质性肺病并不一定是绝症。它是一类以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理改变的，以活...
苏冬菊 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
呼吸内科
"轻度肺间质性改变在临床上分为以下两种情况：\n第一、属于正常情况，是由于患者做CT时配合不好，导致吸气不足，引起的肺部CT下野密度...
