小儿肾病
挂号科室： 小儿肾内科
发病部位：下腹
多发人群：儿童
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：蛋白尿、水肿
相关检查：尿常规、B超
相关手术：无
相关药品：氢氯噻嗪、糖皮质激素
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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潘晓芬小儿遗尿症又称尿床，是指年龄大于3岁的儿童，没有中枢神经系统症状的情况下，不自主的夜间遗尿的病症，是儿科较常见的疾病之一，遗尿症是家长比较苦恼的疾病，对儿童的身心健康影响也是比较大的。 目前对于遗尿症没有特别有效的治疗，只能通过饮食调节、膀胱训练、，心理辅导等多方面综合治疗。 1、做好孩子的心理辅导，不要打骂、责罚孩子，多劝慰鼓励，减轻他们的心理负担，逐渐纠正孩子的自卑、焦虑等情绪，帮助孩子树立信心。 2、家长帮助孩子养成良好的作息和卫生习惯，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿，白天避免过度兴奋和剧烈运动，避免过度疲劳造成夜间睡眠过深。睡前少喝水，排净膀胱内的尿液，以减少尿床的次数。 3、中医中药治疗有一定的优势，可以口服中药汤剂配合进行针灸、按摩手法治疗。 4、药物治疗，可在医生指导下服用去氨加压素等 80%到90%的孩子，到了青春期以后基本都能够自愈，家长不要有太大的心理负担。
作者：梁芙蓉 北京大学第一医院 阅读量： 11522
儿童肾病综合症是指儿童肾病综合征，没有最佳治疗方案，可采取一般治疗和药物治疗，其中药物治疗包括激素类药物、免疫抑制剂、抗凝及纤溶药物、免疫调节剂和血管紧张素转化酶抑制剂。一、一般治疗日常保证充足的休息，病情缓解后可逐渐增加活动量。在饮食上应短期限制水、钠摄入，同时以高生物效价的动物蛋白，如牛奶、鱼肉、鸡蛋、牛肉等为宜。水肿较重伴尿少的患者可配合使用利尿剂，但需密切观察出入水量、体重变化。二、药物治疗1、激素类药物：可遵医嘱足量使用醋酸泼尼松片治疗，剂量需按照儿童身高的标准体重计算，先分次口服，尿蛋白转阴后改为每晨顿服；2、免疫抑制剂：主要用于儿童肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用的患儿，在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用免疫抑制剂，首选环磷酰胺片，还可根据患儿需要选用苯丁酸氮芥片、环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片及雷公藤多苷片等；3、抗凝及纤溶药物：由于儿童肾病综合征往往存在高凝状态和纤溶障碍，易并发血栓形成，需加用抗凝和溶栓治疗，如肝素钠注射液、注射用尿激酶、双嘧达莫片等；4、免疫调节剂：静注人免疫球蛋白适用于激素耐药和血浆IgG过低的患儿；5、血管紧张素转化酶抑制剂：可减少尿蛋白、延缓肾小球硬化，适用于对激素不敏感和伴有高血压的患儿，最常用药物为卡托普利片和马来酸依那普利片等。儿童肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，隐匿起病，无明显诱因。常表现为高度水肿，凹陷性水肿为其主要特征，一般为颜面和四肢水肿，重者可合并腹腔、阴囊和胸腔积液。儿童出现以上异常症状时，应及时到医院就诊。
作者：唐勇军 中南大学湘雅医院 阅读量： 2928
多汗是孩子的一个常见现象，多见于5岁以下的幼儿。汗液的分泌受植物神经的调控，由于儿童代谢旺盛，皮肤含水多，微血管分布较多，自主神经调节功能不够健全，因此出汗比成年人多，特别是睡着后大汗淋漓，但是如果孩子整晚都出汗，属于病理性出汗——盗汗。 盗汗是指在睡眠中出汗、醒后汗停，通常入睡后整晚都出汗，即使包被不厚，孩子也会出汗不止，往往把衣服、枕头、甚至床单被子都寝湿了。婴儿常见于维生素D缺乏，及时补充维生素D及钙剂盗汗会逐渐缓解。部分盗汗的孩子是因为结核感染、贫血、发热、营养不良、长期腹泻引起的。比如盗汗伴低热、疲倦、食欲差、面颊潮红等、白天也容易出虚汗，需要警惕结核病，应去医院拍胸片检查或结核菌素试验。给予相应的病因治疗，盗汗会逐渐缓解。当然也有些孩子不存在以上原因也有盗汗的症状，西医没有药物可以治疗，这时候中医可以发挥其独特的优势，通过辨证论治进行调理，配合日常选用一些对证的食疗方，如黄芪红枣汤、糯米麦粥等，效果都会很明显。 生理性多汗无需治疗，病理性盗汗应该根据病因进行治疗、调理。平时也要注意，适当的户外运动增强体质，饮食均衡、不吃辛辣、肥腻、炙烤之品，积极治疗各种急慢性疾病。
作者：王志新 中日友好医院 阅读量： 30844
3岁的小孩每天排尿约11次，夜间可能有0～1次排尿，但都是自主排尿，如果每周超过2次不自主排尿，而且持续时间在半年以上，就属于遗尿症。主要是因为大脑皮层、皮层下中枢功能失调而引起的，少数是由膀胱炎、蛲虫病、脊柱裂等器质性疾病引起的。 3岁以下的小儿大脑尚未发育完全，正常的排尿习惯尚未养成，尿床不属于病态，或者因为贪玩少睡、过度疲劳，睡前饮水多等偶然尿床也不是病态。如果3-5岁以后仍不能自己控制排尿或者不能从睡眠中觉醒过来而自觉排尿就是一种病态了。轻者隔数夜一次，重者每夜一次或者一夜多次，中医认为，遗尿与脏腑功能发育不完善，特别是膀胱、脾、肾、肺虚弱有关。随着年龄的增长大部分患儿可以自愈，也有的延续几年甚至到成年。 预防小儿遗尿症，家长要注重孩子大小便的训练，要帮助孩子养成睡前排尿的习惯，睡前不要让小孩喝过多的饮料和水，不要太兴奋，不做剧烈运动或者游戏，夜间叫醒孩子排尿一次，不能因遗尿而责罚孩子。
作者：梁芙蓉 北京大学第一医院 阅读量： 19631
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