肾盂肾炎

就诊指南


挂号科室: 肾内科

发病部位:下腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:尿频、尿急、尿痛

相关疾病: 膀胱炎 肾炎 急性肾小球肾炎

相关检查:尿常规、B超

相关手术:

相关药品:阿莫西林、左氧氟沙星

治疗费用:市三甲医院约(1000-5000元)

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肾盂肾炎是什么病,严重吗

肾盂肾炎大多是细菌、免疫等原因引起的肾实质部位炎症反应,根据病程可分为急性和慢性。急性肾盂肾炎治疗周期较短,治疗措施较为简单,如果及时治疗一般不严重,但也可能出现肾乳头坏死、感染、中毒性休克等严重并发症;而慢性肾盂肾炎治疗复杂,通常难以根治,相对较为严重:一、急性肾盂肾炎:1、病因:多由于致病菌由尿道逆行至肾,或由血液流至肾脏,造成肾盂感染引起;2、症状:患者通常可见高热,同时伴有全身酸痛、乏力等症状;可有明显肾区疼痛,表现为单侧或双侧,以及尿频、尿急、尿痛等症状;3、治疗及是否严重:可在医生指导下应用哌拉西林、头孢哌酮等抗生素进行消炎治疗,还可用碱性药物中和尿液酸性,缓解膀胱刺激征,常用药物包括碳酸氢钠、枸缘酸钾等。感染得到控制后,疾病可逐渐好转,预后尚可,这种情况不严重,如果治疗不及时,感染灶控制不佳,可出现肾乳头坏死,影响肾功能,甚至出现感染、中毒性休克,危及生命,这些情况比较严重,需要紧急处理。二、慢性肾盂肾炎:1、病因:可由于急性肾盂肾炎迁延而来,也可因机体免疫功能缺陷或其他慢性病导致,原因较多;2、症状:可无症状表现或出现低热、间歇性尿频、腰痛等症状。当急性发作时,症状可与急性肾盂肾炎相似;3、治疗及是否严重:首先应积极寻找病因并治疗,存在感染时则使用抗生素如青霉素等药物控制感染,存在疤痕梗阻、结石等情况,可通过手术等方法使尿路通畅。急性发作时治疗药物与急性肾盂肾炎相似,但疗程较长、联合药物较多。慢性肾盂肾炎持续发展可引起慢性肾衰竭、尿毒症,如不进行规范治疗,不及时控制疾病进展,病情可能会越来越严重。因此建议严格遵医嘱控制疾病,平时多喝水,多排尿。

作者:彭涛 山东大学齐鲁医院 阅读量: 3966

肾盂癌是什么病

肾盂癌是发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤,约占所有肾肿瘤的10%左右。发病年龄多在40岁以上,男多于女,约3∶1。肾肿瘤约95%是恶性的,良性的很少见。发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌,发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。  肾盂癌的诊断主要有以下方法:  1、早期即出现眼观血尿,肾绞痛及肾积水。  2、静脉尿路造影:显示肾盂不规则充盈缺损,肾盏、肾盂积水,输尿管种植癌,必要时行肾动脉造影以助诊断。  3、膀胱镜检查:输尿管口喷血,或见种植癌。  4、尿内可查到癌细胞;  5、B超和CT检查。  肾盂癌的发病部位左右无明显差异,两侧可同时发生,由于肾盂壁薄,周围有丰富的淋巴组织,肿瘤细胞容易向腹主动脉旁及颈部淋巴结转移。由于癌细胞的分化和基底的浸润程度差异较大,预后亦很悬殊。治疗现在主要以手术为主,切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱,以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。

作者:郝钢跃 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 15950

肾盂肾炎的并发症有哪些?

肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分。肾盂肾炎患者,经有效抗生素治疗,一般在2~3天内症状会明显改善,若无改善,症状加重,出现持续高热、血白细胞显著增加,应考虑到并发症的出现。肾盂肾炎常见的并发症有:  1、并发感染性结石:结石的成分以磷酸铵镁为主,这是由于变形杆菌等所含的尿素酶,可分解尿中的尿素,使尿素呈碱性,而磷酸盐在碱性尿中的溶解度明显降低,易产生沉淀而形成磷酸铵镁和磷灰石性结石。  2、肾周围脓肿:由严重肾盂肾炎直接扩展来,占90%,致病菌多是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌常见,多存在在糖尿病、尿路结石等不利因素,病人常出现明显的单侧腰痛和压痛,向健侧弯腰时,疼痛加剧。治疗宜用强有力抗菌素,加强支持治疗,或切开引流。  3、革兰阴性杆菌败血症:多发生于急性、严重性肾盂肾炎,表现来势凶险,突然寒战、高热、常引起休克,死亡率达50%,应积极给予强有力抗菌素,加强支持治疗。  4、肾乳头坏死:是严重并发症之一,常发生于糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者,可并发败血症或导致急性肾功能衰竭。

作者:齐慧敏 北京大学第一医院 阅读量: 35329

肾盂肾炎如何诊断辨别

肾盂肾炎诊断方法是让大家比较重视的问题,因为肾盂肾炎严重威胁大家的身体和精神,想要彻底避免疾病导致的麻烦和危害发生,大家需要积极咨询相关专家的建议,以帮助大家找到适合的肾盂肾炎诊断方法,并且尽早开展治疗。  肾盂肾炎诊断方法:  1、急性肾盂肾炎的诊断  根据全身表现、尿路系统症,尿白细胞数增多,尿细胞检查阳性,诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别,因二者治疗原则不同,预后也不同,下述可资鉴别:  (1)尿中抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎;  (2)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎;  (3)参考临床症状,有发热(>38摄氏度)或腰痛,肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者,多为肾盂肾炎;  (4)经治疗症状消失后,六周内复发者多为肾盂肾炎,或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。  2、慢性肾盂肾炎的诊断可依据  (1)尿路感染病史在1年以上,而且持续有细菌尿或频繁复发者;  (2)经治疗症状消失后,仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等);  (3)X线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据,要确诊则比较困难。  肾盂肾炎鉴别诊断:  (1)肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似,其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显,尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌(要除外尿垢杆菌污染),尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性,尿亚硝酸还原试验阴性。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区(干酪坏死灶)。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔结核病灶。  (2)尿道综合征(Urethral Syndrome),是女性常见的下尿路疾病,有明显的尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状,但多无全身表现,无腰痛、无上输尿管点、肋腰点压痛,无肾区叩痛,中段尿检查白细胞数不增多或稍增多(一般<10个/HP)多次尿细菌培养菌落数< 10×107/L(105/ml),症状经2-3天后逐渐消失,但却容易复发,该综合征有一部分可能为病原体感染,另一部分可能为非感染性疾病。  (3)慢性肾小球肾炎慢性。肾小球肾炎无明显尿路刺激症状,尿沉渣中白细胞数增多不明显,无白细胞管型,尿细菌检查阴性,而尿蛋白含量较多,易引起低蛋白血症,肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较小,一般在1-2g/24小时以下,而肾小管功能损害较明显。根据这些特点,两者鉴别不难。但晚期病例两者皆可以尿毒症为主要表现,鉴别有时困难,特别当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时,更是如此。这时需详询病史和过去表现。结合两病各自的临床特点,加以分析、才能判定。若是慢性肾小球肾炎合并感染,经过治疗将感染控制后,肾小球肾炎的特点可明显地表现出来。

作者:孔令强 陕西省第四人民医院 阅读量: 46043

肾盂造瘘术的适应症和术后护理

适应症:  输尿管因某种原因梗阻(如损伤或结核等),全身情况不允许用其他方法解除梗阻者。  肾积脓,全身情况不允许作肾切除术,或有其他原因必须保存病肾者。  膀胱癌晚期,使两侧输尿管堵塞者。  肾结石取石术后。  术后护理  造瘘管引出的尿液沉淀物较多时应进行肾盂尿培养、细菌计数及药物敏感试验。还应根据尿pH给碳酸氢钠或氯化铵各1.0g,每日3次;或亚甲蓝100mg,每日3次,防止沉积形成结石。  1、术后即将导尿管连接到灭菌的胶皮管和导袋内,病人应常取仰卧位以利引流,并注意保持引流管通畅和不脱落。若导管被血块、脓块和坏死组织堵塞时,可用1∶5000洗必泰溶液或1%新霉素溶液冲洗,以通畅为度。  2、导尿管留置日久后可能堵塞不通,应予更换。第一次在术后3~4周更换,以后每2~3周更换一次。在更换导尿管时,必须强调预先准备好另一条管径相同的灭菌蕈状导管或一般导尿管,在拔出原导尿管后,立即插入新管。如未预先准备,耽误了时间,再作插管时就有可能因瘘道径路变动而不易插入。  3、拔除导管前,需行:  (1)肾盂输尿管造影,观察肾盂及输尿管有无梗阻,造影完毕后以生理盐水冲洗并注入1%新霉素溶液,夹管保留半小时,回病房后,开放导管。  (2)暂时性肾造瘘管拔出之前需先夹管24~48小时,在夹管期间,无腰胀、腰酸,亦无发热而膀胱排尿量增多,开放导管后,肾盂残余尿量不多者,可拔除导管。瘘管在1~2日内将自行愈合。

作者:赵罡 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 79105

如何检查肾盂肾炎?

在美国,尿路感染是最常见的泌尿外科疾病,每年约有700万的门诊量和100万的急诊量。在成人,诊断主要靠典型的临床表现和异常的实验室指标。对于那些治疗无效、临床表现不典型或有潜在生命危险的人需要行影像学检查。尿路感染最常见于膀胱,然后通过血性转移至肾脏,引起小管间质性炎症,累及肾盂和肾实质即形成肾盂肾炎。影像学可以为复杂性和非复杂性肾盂肾炎、黄色肉芽肿性肾盂肾炎及结核等尿路感染提供重要的信息。CT平扫、增强及延迟增强有利于诊断急性细菌性肾盂肾炎。CT诊断气肿型肾盂肾炎明显优于常规放射学和超声。黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种反复泌尿系统细菌感染引起的慢性肉芽肿性病变。尽管US易于诊断此病,但是CT不仅可以提供特异的信息而且可以评价肾外病变,从而有助于外科进行手术计划。结核及反复使用抗生素病史为放射学专家提供了重要的诊断信息,因为肾脏是最常见的肺外结核好发部位。即便没有肺结核病史,只要出现肾盂漏斗部狭窄,肾乳头坏死,皮质内低密度肿块,瘢痕,钙化,就可以诊断肾结核。  CT是诊断黄色肉芽肿肾盂肾炎的主要检查手段,原因有两个:  1、大多数情况下,需要特异性表现才能做出明确诊断;  2、外科手术的规划取决于准确评估肾外受累范围。如果出现肾体积增大,结石,肾盂变浅,肾盏扩大,与肾周脂肪间隙消失,强烈提示黄色肉芽肿性肾盂肾炎。虽然肾盂内低密度影提示积水,但是更反映了炎症的弥漫浸润,此时经皮肾穿是绝对禁忌的。尽管病变边缘出现强化,但是在CT片上无法观察肾功能。

作者:吴跃 重庆市第五人民医院 阅读量: 60046

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冯春月副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院  肾内科

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个人简介: 冯春月,浙江大学医学院附属儿童医院,肾内科,副主任医师。擅长:儿童肾病综合征、儿童IgA肾病、儿童紫癜性肾炎的治疗。 展开
个人擅长: 擅长儿童肾病综合征,儿童IgA肾病,儿童紫癜性肾炎,儿童泌尿道感染,儿童急性肾小球肾炎,儿童狼疮性肾炎,... 展开
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