慢性肾炎(别名：慢性肾小球肾炎)
挂号科室： 肾内科
发病部位：下腹
多发人群：青、中年男性
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：血尿、蛋白尿
相关检查：尿常规、肾功能
相关手术：无
相关药品：肾炎康复片、依那普利
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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慢性肾炎鉴别诊断
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沈辉君慢性肾炎患者血压要保持的程度与自身情况有关，如果自身蛋白尿≤1.0g/24h，建议将血压控制在不超过130/80mmHg，如果自身蛋白尿≥1.0g/24h，建议将血压控制在不超过125/75mmHg，以避免因血压过高造成对肾的损伤。慢性肾炎患者对血压的控制，一般采用限制钠盐的摄入量以及药物控制，如应用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿药，复方卡托普利片、马来酸依那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂，以及氯沙坦钾氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂等，尽量将血压控制在理想水平。如果血压未得到良好的控制，可能会加重对肾脏的损伤，使远曲小管功能损伤，以及加快肾小球硬化、促进肾功能恶化等。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，不仅具有降压作用，而且还具有减少蛋白尿，延缓肾功能恶化的作用。此外，慢性肾炎患者日常生活中要注意低蛋白饮食，控制蛋白的摄入，同时避免食用动物内脏、坚果等含磷量较高的食物，注意规律生活作息，戒烟、限酒。
作者：孙剑 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4377
慢性肾炎是一种起病缓慢、病情迁延，临床表现以不同程度的蛋白尿、血尿、高血压及水肿等症状为主的肾小球疾病。病程的后期多数可发展为慢性肾功能衰竭。对慢性肾炎除必要的对症治疗外，饮食调养很重要。合理的饮食能够防止或延缓肾功能的进行性减退，减慢发生肾功能衰竭的进程。 一、慢性肾炎饮食原则： 1、低蛋白、低磷饮食：低蛋白和低磷饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。因此，慢性肾炎病人的蛋白质摄入量应限制在每天每公斤体重0.5～0.8g，其中60％以上应为优质蛋白，如蛋类、奶制品、精瘦肉、鱼肉等。若能同时配合口服必需氨基酸和α-酮酸，还可降低慢性肾炎病人的蛋白尿，预防营养不良的发生。含磷低的食物有藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗等。另外，通过限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的； 2、充足的碳水化合物：慢性肾炎病人由于限制蛋白质摄入，热能就主要由碳水化合物来供给，所以饮食中的糖类应适当提高，以满足机体对热能的需求。另外，充足的热能供给可减少蛋白质的消耗，减轻肾脏的负担，并可使摄入的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育。适宜慢性肾炎病人的食物有粉皮、粉条、土豆、藕粉等； 3、限制钠盐：对伴有明显水肿、高血压的慢性肾炎病人应予以限盐饮食，一般要求钠盐的摄入量为每天1～3g； 4、适当的饮水量：饮水量一般不加限制，但也不宜过多，尤其是伴有明显水肿及尿少者，一定要注意水的摄入量； 5、补充维生素和铁：慢性肾炎病人可因病程长、食欲差、进食量少而影响维生素的摄入，因此，慢性肾炎病人应注意进食富含维生素a、b族及c的食物，如新鲜蔬菜及水果，以防维生素缺乏。慢性肾炎病人常伴有贫血症状，主要是造血原料缺乏引起的，所以慢性肾炎病人还应选用一些含铁质丰富的食物，如猪肝、鸡蛋、西红柿、红枣以及绿叶蔬菜等，同时也要注意叶酸及维生素b12的补充。 慢性肾炎急性发作时，水肿或高血压者应限制食盐摄入量，每日以2～4克为宜。高度水肿者应将食盐控制在每日2克以下，咸鱼、各种咸菜均应忌用，待水肿消退后方能再逐步增加盐量。除有显著水肿外饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食，每日70～90克，脂肪每日60～70克，碳水化合物每日300～400克。多吃含钠低的食物，如薏苡仁、大米、面粉、西葫芦、茄子、黄瓜等，同时多吃含钙丰富食物如小虾米，多吃绿叶蔬菜及土豆、胡萝卜、莴苣等，避免吃含草酸多或影响钙吸收的菠菜、竹笋、芹菜、豆类，忌吃芥菜、辣椒、香料、胡椒、咖啡等。少吃含嘌呤类食物，以免尿酸生成多而加重肾脏损害。不主张多吃鸡蛋，每日1个即可。 二、慢性肾炎食疗方 1、桂圆粥 桂圆60克，粳米100克，红糖少许。黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。黄芪放入锅内，加清水适量，用中火煮沸后，去渣取药汁。粳米放锅内，加药汁，清水适量，用武火烧混后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚各1次，适用于老年浮肿、慢性肾炎，体质虚弱者、但舌质红者忌服。 2、姜枣粥 鲜生姜12克，大枣6枚，粳米90克。生姜洗净后切碎，用大枣、粳米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。选用于轻度浮种，面色萎黄者。 3、黑芝麻茯苓粥 黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入锅内煎汤，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，连服15天。适用于精神萎糜者。 4、双皮汤 葫芦壳50克，冬瓜皮30克，红枣5枚。把上述各味药共加水400毫升煎至150毫升，去渣留汁。每日1剂，服至浮肿消退为止，适用于浮肿者。 5、山药粥 干山药60克或鲜山药120克，粳米60克。山药洗净切成片，与粳米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服用，宜温补脾肾，通阳利水为主。 6、冬瓜砂仁汤 冬瓜1000克，砂仁30克。冬瓜、砂仁共同炖成汤。隔日1剂，连服20天，以利尿为主。 7、龟板饮 山药30克，龟板30克。先将龟板煎2小时，然后加入山药，黄花同煎，去渣留汁。每日2次，早晚服用，连服1周。适用于尿少，腰以下浮肿者。 8、鲫鱼粥 鲫鱼2条，粳米60克，鲜芦根6克。净鱼去除内脏洗净，与灯芯草，粳米共同煮成粥。每日2次，早、晚餐服用，连服20天，宜温补脾肾、通阳利水。 9、芡实粥 芡实30克，糯米30克，白果10枚。先净白果去壳去芯，将白果与芡实、糯米共同煮成粥。每日1次，10天为一疗程，宜平肝潜阳，以固肾为主。 10、柿叶糖 鲜柿叶1000克。将鲜柿叶洗净切碎，加水浓煎，去渣取汁，小火浓缩至粘稠。加白糖吸干药汁，晒干压碎，装瓶配用。每日3次，每次冲服15克，适用于轻度浮肿，腰酸腿软，入睡盗汗者。
作者：曾庆琪 江苏省中医院 阅读量： 60148
慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。 慢性肾炎对人体有什么样的危害呢? 慢性肾炎对人体的危害是多样性的，慢性肾炎可以使人体的消化系统内堆积的尿素排入消化道，肠内的细菌在尿素酶的作用会形成氨，可刺激胃肠黏膜引起纤维素性炎症，形成溃疡和出血;慢性肾炎会使心、肺变水肿，由于肾性高血压长期作用于心脏可引起心力衰竭和肺水肿;慢性肾炎会使造血系统中的促红细胞生成素不足，加上各种毒素对骨髓造血功能的抑制，可导致贫血的出现;慢性肾炎会使肠道吸收钙降低，造成患者的低血钙。长期血钙减少可引起骨组织普遍脱钙，出现抽筋、骨质疏松、骨痛等临床表现;患者的皮肤比较干燥，呈灰黄色并伴瘙痒，瘙痒的原因目前还不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。 慢性肾炎患者，在浮肿、尿少或饮食不佳时也应吃清淡而容易消化的低盐或无盐饮食。随着病情的好转，尿量增加、浮肿消退后，为了及时补充尿中大量丢失的蛋白质，可逐渐过渡为优质高蛋白饮食。如伴有贫血，可选用含铁丰富的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等。 当慢性肾炎进一步发展为肾功能不全、尿毒症时，除严格限制蛋白质外，还应严格限制水分的摄入，如果出现少尿(每天尿量少于300毫升)，那么含钾高的食物如海带、紫菜、动物内脏、香蕉等也要忌食。膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的食品作为能量的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、粉丝、藕粉等，以补充热量，减少体内蛋白质的分解。此外，对肾脏有刺激性的食物及调味品，如酒类、芥末、胡椒等也应该注意。 慢性肾炎患者进行适当的体育锻炼可有效地提高自身抗病能力，减少感染，通过体育运动还可改善内脏的血液循环，促使体内损伤部位的修复及代谢废物的排出。
作者：高继宁 山西省中西医结合医院 阅读量： 96691
尿蛋白在肾病患者中较为常见，在检查时很多患者也发现自己出现尿蛋白的问题，那么尿蛋白的危害有多大呢?尿蛋白的出现往往是肾脏功能出现问题的表现，患者在发现尿蛋白出现后一定要检查明确其原因，及时的进行治疗。 尿蛋白的危害 一、蛋白尿的系膜毒性 在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。 二、对近曲小管细胞的毒性作用 发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。 三、引起的小管细胞生物学变化 出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。 四、引起小管间质缺氧加重 蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤 通过上面的介绍，大家对尿蛋白的危害有了更进一步的了解，那么在生活中如何预防尿蛋白的出现呢? 尿蛋白的预防方法 一、饮食改善 对于生活和工作压力较大的人群，最好吃清谈、易消化、新鲜蔬菜、水果、低脂、低糖、适量饮水。忌羊肉、辛辣、刺激、海鲜、牛肉等食物。 二、预防感染 对于已经出现尿蛋白的患者，一定要避免感染的发生，像感冒、外伤都需要积极的预防。 三、合理用药 在没有遗嘱的情况下要避免滥用药物，肾病病人都要禁用丁胺卡那霉素、链霉素、庆大霉素等肾毒性药物。禁用青木、木通等马兜铃酸类药物。
作者：孔令强 陕西省第四人民医院 阅读量： 63122
尿蛋白超标：尿蛋白在临床医学上表现为尿液中泡沫增多，且久聚不散。正常人的尿液中也会有少量蛋白质，但是如果尿中蛋白质增多就是典型的蛋白尿，意味着患者的肾脏，需了解其病情，对因治疗，防止病情持续恶化给身体带来更大的伤害，而且尿蛋白还会对肾脏造成损害。 那么尿蛋白超标的原因是什么呢？ 1、肾小管对滤过蛋白的回收障碍所致，常见疾病： 肾小管间质病变、肾盂肾炎、先天性肾小管病、低钾肾病等。 分泌性及组织性蛋白尿常见疾病：如由髓袢升支分泌的Tamm-Horsfall蛋白、肾及尿路感染时的IgA、某些肾炎时尿中的纤维蛋白（原）及其降解产物、补体成分、肾小球基底膜成分等可由尿中排出而致蛋白尿，分泌性及组织性蛋白尿是由于肾及泌尿道本身结构的蛋白质或其分泌排泄的蛋白质混入尿中，由尿中排出而致。 2、溢出性蛋白尿，常见疾病： 见于多发性骨髓瘤患者（尿中有本-周蛋白）、严重挤压伤的肌红蛋白尿、骨髓瘤及单核细胞白血病时的溶菌酶尿等。此类蛋白尿的特点： ①是有引起异常血浆蛋白血症的原发病； ②是尿蛋白定性分析可检出格外蛋白质； ③是早期肾小球功能正常。 3、肾小球滤过膜通透性降低所致，常见疾病： 原发或继发肾小球肾炎这类原因导致的蛋白尿漏出简称肾小球性蛋白尿，它是由于缺血、中毒、免疫病理损伤摧毁了滤过膜的完美性；或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。 以上就是尿蛋白超标的相关介绍。肾病给您的身体健康带来很大的伤害，但是只要您保持良好心态，选择正确疗法，积极配合医生的治疗，是有很大希望达到临床治愈效果的。积极治疗，是为了您的身体健康，是您家人的殷切希望。
作者：孔令强 陕西省第四人民医院 阅读量： 83255
说起六味地黄丸，很多人把它当成补肾壮阳的补药用来常年进补，一旦觉得有点腰酸背痛，就认为自己肾不好，有事没事就吃几瓶六味地黄丸补一补。 陕西省第四人民医院张大夫告诉大家，"六味地黄丸"并非人人适用。有些人把它当作补养药盲目服用，从而造成不良后果。尹志超表示，中医进补讲究"阴阳 气血",缺什么补什么，很多人往往觉得自己身体似乎有点亏，但具体是阴亏还是阳亏，血亏还是气亏，却分不清楚。这个时候如果患者不清楚自身症状自行服用六 味地黄丸，不仅达不到治疗效果，反而可能引发其他疾病。 而六味地黄丸只适合阴虚患者，并不适合气虚、阳虚的患者。肾阴不足的人，特别是中年人才适宜服用，通常伴有口干舌燥总想喝水，同时还有头晕目眩、腰膝酸软、失眠心烦、睡觉出汗、手足心热、脑空耳鸣等症状才行。 如果是年轻人或者肝脾湿热、肺热的人服用六味地黄丸，不但会加重湿热，还会导致口舌生疮、小便发黄等现象，还可能越补身体越不适，甚至使原有病情加重。所以六味地黄丸在服用前一定要咨询医生，弄清是否对症，千万不能当成补品来随便吃，也不能过量吃。
作者：张敏 陕西省第四人民医院 阅读量： 87284
彭涛 副主任医师
山东大学齐鲁医院
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杨冰 副主任医师
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