皮肌炎(别名:皮肤异色性皮肌炎)

就诊指南


挂号科室: 风湿免疫科

发病部位:肌肉

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:皮肤损害

相关疾病: 多发性肌炎 急性呼吸窘迫综合征 食道狭窄

相关检查:自身抗体检查

相关手术:

相关药品:环磷酰胺、来氟米特

治疗费用:市三甲医院约(1000-20000元)

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89岁女性皮肤瘙痒、长红斑,小心皮肌炎

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者,女,89岁。全身起红斑、皮肤瘙痒、双眼睑以及面部肿胀,还伴有双下肢肌无力的情况,先后多次来到我院就诊,考虑皮肌炎的可能性大。但是使用甲泼尼龙片,症状缓解不佳。为进一步治疗,来院就诊,给予患者药物治疗,症状基本控制。【基本信息】女、89岁【疾病类型】皮肌炎【就诊医院】中南大学湘雅二医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】药物治疗(甲氨蝶呤片)【治疗周期】门诊就诊1天,给予药物回家服用,3个月门诊随访【治疗效果】红斑、瘙痒症状消失一、初次面诊初见患者时,患者需要家属搀扶着走路,可以见到患者的脸部、胳膊等部位有红斑,眼睑和面部有肿胀的情况。患者自述有下肢无力的情况,还伴有全身瘙痒的症状,之前口服过甲泼尼龙片,但是症状没有缓解。患者还有高血压、高血脂、癫痫的病史,但是长期服药,控制情况良好。之后我给患者进行了检查,患者的体温37.1℃,脉搏93次/分,血压115/59mmHg,抗SSA/Ro抗体阳性,血沉21mm/h,诊断为皮肌炎。二、治疗经过考虑到患者之前使用糖皮质激素,甲泼尼龙片,治疗效果不佳的情况,给患者换了免疫抑制剂,甲氨蝶呤片。患者在服药期间出现轻微恶心、呕吐等胃肠道反应,告知患者这是药物的不良反应,鉴于患者出现的不良反应较轻,所以没有对其进行处理,两天后患者不良反应缓解,并未更换药物。另外,对于患者高血压、高血脂以及癫痫的情况,我嘱咐患者继续服用之前的药物控制。此外,患者平时要进行适度的锻炼,以免出现肌肉萎缩的情况。三、治疗效果患者服用甲氨蝶呤片之后,全身的红斑变淡,瘙痒症状缓解,下肢肌无力的情况也得到改善,双眼睑和面部的肿胀减轻,每一次复查的情况都比上一次好。患者的血压、血脂、癫痫控制良好,血沉等指标也逐渐下降,查体结果正常,患者主诉身体没有其他不适症状,饮食和精神尚可,意识清晰。四、注意事项皮肌炎是一个慢性疾病,恢复时间较长,我嘱咐患者要按时服药,不可以因为治疗周期长而放弃服药,否则可能不能获得良好的用药效果,还会导致红斑、瘙痒等症状反复出现。外出时,要记得打遮阳伞或者涂抹防晒霜,以免阳光加重局部的色素沉着。饮食上,不能吃辛辣刺激的食物,平时还要适当运动,以增强体质,避免肌肉萎缩。另外,家属应给予患者支持,多关注、安慰患者。五、个人感悟皮肌炎病程较长,患者容易反复出现红斑、瘙痒等症状,而且该病也容易与湿疹、荨麻疹等疾病相混淆,因此,应及时就诊,不可盲目用药。另外,部分皮肌炎患者使用糖皮质激素治疗可能无效,就像本案中的患者一样,服用甲泼尼龙片后,症状缓解不佳,此时也应及时前往医院就诊,在医生指导下调整治疗方案,更换口服药物为甲氨蝶呤片,而由于本病病程较长,容易与其他疾病混淆,所以一定要明确诊断后坚持用药。

作者:罗帅寒天 中南大学湘雅二医院 阅读量: 4233

皮肌炎复发怎么治疗

对于皮肌炎,是风湿免疫科中治疗相对比较困难的疾病。因为皮肌炎除会引起皮肤和肌肉病变外,还会引起严重的并发症,尤其是间质性肺炎。对于皮肌炎复发,应该加大糖皮质激素用量,严重的患者还需要进行激素冲击治疗。除糖皮质激素外,免疫抑制剂对于皮肌炎复发也是非常重要,常用的治疗皮肌炎的免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等部分,严重的皮肌炎患者复发还需要加用免疫球蛋白。总之,皮肌炎复发应该高度重视,系统治疗避免出现严重的并发症,甚至危及患者生命。

作者:楚天舒 河南省人民医院 阅读量: 4639

皮炎与皮肌炎的区别

皮炎和皮肌炎虽然名称相近,但其实是两种不同的疾病,皮炎是单纯的皮肤病,可能因为慢性的感染、内分泌失调或者因为致敏原,例如花粉、粉尘、动物皮毛等因素引起的局部皮肤炎症,可以表现为皮肤的红斑、丘疹、水肿,严重时还可能会出现水疱、糜烂和局部的渗出,随着病情的进展会出现局部皮肤的结痂、脱屑,也有的患者会进展为慢性的皮炎,例如出现皮肤粗糙、肥厚、色素沉着以及苔藓样的病变。皮肌炎属于免疫性的疾病,主要累及肌肉组织同时伴有皮肤的损害,主要症状表现为四肢近端的肌痛及无力情况,例如可以出现上肢的抬举功能受限,或下肢做蹲起动作时有明显的疼痛。除了肌肉的表现外,还会有皮肤受损的情况,例如可以出现在胸前V字区域皮疹,或者背部的披肩征,可以进行肌电图检查,通常提示出现肌源性的改变。在检查心肌酶谱或激酶时,可以发现有明显的肌酸激酶升高,检查抗核抗体谱中会发现有抗核抗体的阳性,可以通过肌肉的活检进行确诊,皮肌炎通常与恶性肿瘤伴发,所以需要进行全身检查。

作者:张静 中南大学湘雅二医院 阅读量: 4592

皮肌炎复发的表现

皮肌炎复发的表现如下:1、肌肉表现:近期有进行性加重的肌无力,表现为仰头、抬臂及抬腿困难、下肢无力及吞咽困难、呛咳;2、皮肤表现:表现为皮疹症状加重;3、全身症状:表现为疲乏无力、明显消瘦、纳差、食欲减退等;4、实验室指标:包括血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体等指标异常。一旦出现上述症状,提示病情有复发的倾向,应及时去医院诊治。

作者:湛意 中南大学湘雅二医院 阅读量: 3608

皮肌炎大概能活多少年

皮肌炎大概能活多少年没有准确的数字,主要根据患者病情的严重程度以及治疗的效果等进行判断。一般通过早期诊断和治疗后,患者的预后比较好,5年的生存率可以达到80.4%。如果治疗不及时,可造成不可逆的损伤,影响患者预后,如果病情发展迅速,可能会在1-2年死亡。皮肌炎是以肌肉炎症、特征性皮炎、淋巴细胞浸润为特征的自身免疫病。此类患者可以伴随不规则的发热、乏力、消瘦、贫血、关节肿大疼痛等。患者出现皮肌炎后逐渐会出现皮损、肌肉无力的现象,部分患者常会出现多器官的病变,可伴发肿瘤。患者在治疗时,除了进行对症的一般治疗,还要进行糖皮质激素以及免疫抑制剂的治疗。主要影响患者预后的原因在于拖延治疗导致的严重肌无力,出现不可逆性的肌萎缩,进而呼吸衰竭。同时再合并严重的心脏病以及恶性肿瘤的患者,预后往往也比较差。皮肌炎的发生与患者身体体质低下有关,平时可以多进行户外运动,增强体质,提高自己的提抗力。患者患病后,应该尽早去医院就诊检查,查看有无隐藏的恶性肿瘤,同时要避免发生感染,引起病情的急性加重。严重的患者应该注意卧床休息,同时进行关节和肌肉的活动,防止肌肉发生萎缩。

作者:许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 5235

什么是小儿皮肌炎

皮肌炎即以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病。儿童发生的皮肌炎即小儿皮肌炎,与成年患者在临床表现上无明显差异。小儿皮肌炎为风湿免疫科疾病,在儿童中属于罕见疾病,好发年龄为4-10岁。疾病特点为发病前常有上呼吸道感染史、无雷诺现象和硬皮病样变化,有血管病变,胃肠道出现溃疡和出血。小儿皮肌炎主要累及横纹肌,出现咽部肌肉、颈部肌肉以及肢带型四肢无力的表现,如吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、抬头及仰头困难、行走困难,甚至呼吸困难等症状;还可以出现皮肤损害的表现,在前额、颧部、鼻梁、鼻唇沟、颈部等可以出现紫红色皮疹,可以累及肺脏、心脏而出现相应表现。对于小儿皮肌炎患者,需尽量去除一切可疑病灶,并遵医嘱采用抗生素合并皮质类固醇治疗,效果较为显著。

作者:李捷 中南大学湘雅医院 阅读量: 4417

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杨骥主任医师

复旦大学附属中山医院  皮肤科

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个人简介: 杨骥,男,复旦大学附属中山医院,皮肤科,主任医师,医学博士。擅长治疗皮肤病、性病,如白癜风、红斑狼疮、硬皮病、荨麻疹、皮肌炎、肿瘤靶向药物相关皮肤病、尖锐湿疣、梅毒、淋病和非淋等性病的治疗,对痤疮、脂溢性皮炎、皮肤肿瘤、疑难皮肤病中西医结合诊治也有丰富的治疗经验。长期从事系统性红斑狼疮和硬皮病的免疫学发病机制研究,... 展开
个人擅长: 治疗皮肤病、性病,如白癜风、红斑狼疮、硬皮病、荨麻疹、皮肌炎、肿瘤靶向药物相关皮肤病、尖锐湿疣、梅毒、淋... 展开
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