45岁女性患急性肾盂肾炎见高热、腰痛，药物治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者1周前出现尿频、尿急、尿痛，自行用药2天，自觉症状缓解后，停药第3天发现尿频、尿急，由于工作忙未在意，结果2天前开始腰疼、发烧，遂于我院就诊。通过查体，CT，彩超等综合判断为急性肾盂肾炎，属于泌尿系感染的一种。药物治疗后，复查血、尿常规正常，体温正常、腰疼消失，顺利出院。【基本信息】女、45岁【疾病类型】急性肾盂肾炎【就诊医院】郑州市第一人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】药物治疗（盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢西丁钠、热淋清颗粒、布洛芬缓释胶囊、乳酸钠林格注射液、复方电解质注射液）【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】症状消失，尿常规及尿培养正常，顺利出院一、初次面诊 患者发热2天，最高体温39.0℃，已经排除新型冠状病毒肺炎。血常规：白细胞17.73×10^9/L，中性粒计数87.90％。尿常规：白细胞为1138/μL，考虑泌尿系感染，将患者收住院，详细追问患者病史：1周前，出现尿频、尿急、尿痛，服用2天盐酸左氧氟沙星片和金水宝胶囊后，自觉症状缓解后就没再吃药，停药第3天自觉尿频、尿急，工作忙未在意。2天前，开始腰疼、发烧。入院查体：右肾区轻度叩击痛，左肾叩击痛阴性。彩超：右肾轻度积水，双侧输尿管无扩张，左肾未见积水。为排除输尿管结石可能，进一步做泌尿系CT：未见泌尿系结石影，右肾轻度积水。初步诊断：急性肾盂肾炎。二、治疗经过 进行血尿培养检查，患者无抗生素过敏史，给予盐酸左氧氟沙星注射液输液治疗、热淋清颗粒冲服。并嘱患者多饮水、休息，加强营养。住院后3天内仍高热，并诉恶心、反胃，除了能喝水外，吃不下饭，用布洛芬缓释胶囊控制体温，并静脉输注乳酸钠林格注射液、复方电解质注射液等进行补充液体，防止患者低容量性休克及电解质紊乱。近3天以来，患者体温逐步下降，每天最高体温38.3℃，而且发热的间隔时间拉长，复查血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒计数85％，尿常规：白细胞468/μL。3天后血尿培养结果回示：大肠埃希菌感染，左氧氟沙星中介，头孢西丁敏感，更换注射用头孢西丁钠输液治疗。三、治疗效果 更换注射用头孢西丁钠2天后患者体温降至正常，未再使用布洛芬缓释片控制体温，复查血常规：白细胞12.24×10^9/L，中性粒计数80％；尿常规：白细胞69/uL。患者未再有恶心、反胃、腰疼，饮食量较前好转，逐步停用静脉输液。根据急性肾盂肾炎治疗原则，需抗感染治疗10-14天，继续注射用头孢西丁钠输液治疗5天后，复查血尿常规炎症指标正常。体温正常、肾区无叩击痛，复查彩超：双肾集合系未见分离、输尿管无扩张，患者于住院治疗7天后顺利出院，出院时不适症状消失，尿常规及尿培养正常。四、注意事项 很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在日常生活中依旧需要注意部分事项：1、促进急性肾炎恢复，避免复发的最好方式就是多饮水，坚持每日饮水量＞2000ml，帮助冲刷泌尿系统，防止细菌在泌尿系黏膜过多、长期的附着，促进炎症恢复；2、抵抗力差也是急性肾盂肾炎诱发的重要原因，尤其是刚出院的患者，注意不要过度劳累、保持心情舒畅，避免焦虑，适当锻炼，加强营养，合理饮食，不饮酒、不吃辛辣刺激食物等，提高自身抵抗力、免疫力；3、有的患者虽然治愈出院后，当时由于短期内患者抵抗力差，还会有复发的可能，一旦患者再次出现发热、腰疼，要及时再次就医。也有的患者体温正常后不愿意继续在医院输液治疗，自行回家口服药物，这样的患者一定要按照医嘱，定期就医复查血、尿常规，如果反复不愈，可能会蔓延为慢性肾盂肾炎。五、个人感悟 急性肾盂肾炎主要是下尿路炎症上行引起，患者可能突然出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，就要考虑急性膀胱炎的可能，一定要及时前往医疗机构诊疗，不要拖延或在家自行服药，如果急性膀胱炎不及时治愈，细菌会上行至肾盂，引起急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎患者一般症状为腰疼、高热，严重者甚至出现感染性休克，急性期一般要持续3-5天，患者会反复高热、乏力、恶心、呕吐，痛苦的过程会让患者焦虑，甚至对医生产生不信任感，医生应做好安抚沟通工作，说明急性肾盂肾炎的病程，早期反复高热是病情的正常过程，一般需要最少10天才可治愈，争取患者的配合。

作者：吴辉 郑州市第一人民医院 阅读量： 4398