挂号科室： 耳鼻喉科
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韩维举（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿今年5岁，其家属诉1年前无明显诱因出现张口呼吸、声音嘶哑，10天前因感冒出现咳嗽症状，后出现右耳疼痛，故来我院就诊。行体格检查、血常规等检查，诊断为急性中耳炎，经过抗感染、对症支持治疗后，患儿的症状得到改善。【基本信息】男、5岁【疾病类型】急性中耳炎，合并鼻窦炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】静脉注射（注射用头孢曲松钠、盐酸氨溴索葡萄糖注射液）+外用药物（氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液）【治疗周期】住院治疗8天，定期复查【治疗效果】患儿的咳嗽、耳朵疼痛得到改善一、初次面诊 患儿男性，5岁。其家属诉其1年前无明显诱因出现张口呼吸、声音嘶哑，仰卧位明显，侧卧位好转，伴憋气、憋醒，严重时平均2次/夜。10余天前因感冒后出现咳嗽症状，近1周以来出现睡眠打鼾，张口呼吸加重，并且伴有右耳朵疼痛。在我院行血常规检查等检查示白细胞10.9×10^9/L，高于正常值。查体可见鼓膜完整，伴有充血。于电子内窥镜检查：鼻道内可见黏脓性分泌物，鼻咽顶后壁可见橘瓣样组织增生，堵塞后鼻孔约4/5。综合患者的症状、病史、检查结果初步诊断为急性中耳炎，合并鼻窦炎，收入院治疗。二、治疗经过患儿入院后配合完善相关检查，与家属沟通后，根据患儿的炎症给予注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗；根据鼻道内的黏脓性分泌物，给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液促进分泌物排出，同时给予氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液进行外用。三、治疗效果 用药治疗的第3天，患儿家长诉说，睡觉打鼾的症状明显缓解，咳嗽也有所减轻，晚上睡觉醒来的次数也加少了。用药治疗的第8天，查体可见外耳道通畅、清洁，无红肿，无分泌物，左耳鼓膜无明显充血，且患儿无咳嗽、张口呼吸，只有轻微声音嘶哑，晚上睡觉也不会憋醒，可以一觉睡到天亮，于是给予出院，1个月后回院复查。四、注意事项经过积极治疗，患儿的症状得到改善，我也感到十分开心。患儿出院后应尽量避免耳朵进水，保持耳朵的清洁、干燥，如果不小心进水，可以用干燥清洁的毛巾擦干，或者用吹风机轻轻吹干，以免导致耳朵积水，急性中耳炎病情反复。多参加户外活动，比如散步、慢跑、跳绳、踢足球等，对机体提高抵抗力有一定好处，好的抵抗力才能应对外界的病原微生物。如果感冒或上呼吸道感染时，应积极治疗、彻底治愈，以免再次引起急性中耳炎。五、个人感悟急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，如果治疗不及时可能会导致鼓膜穿孔，引起听力下降、剧烈耳痛等严重并发症。急性中耳炎多见于婴幼儿时期，正如本篇5岁的宝宝，因婴幼儿咽鼓管比较短，并且接近于水平位，因此咽腔内的病原体容易逆行进入咽鼓管，导致疾病。在预防方面，要做到的就是减少上呼吸道感染的机会，防止耳朵进水等。
作者：赵谦 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 5000
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位5岁小男孩，因游泳后耳朵持续性疼痛而紧急就诊，检查后发现患儿外耳道黏膜、鼓膜充血，白细胞明显增高，因此诊断为小儿急性中耳炎，是小儿中耳炎中的常见类型。根据患儿具体情况，给予头孢类抗生素口服治疗，同时配合抗生素滴耳液外用，经过治疗患儿耳痛消失，炎症得到基本控制。【基本信息】男、5岁【疾病类型】小儿急性中耳炎【就诊医院】北部战区总医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】药物治疗（头孢克洛干混悬剂口服，盐酸洛美沙星滴耳液外用）【治疗周期】治疗6天，用药3天后复查一次【治疗效果】患儿耳痛消失，炎症得到基本控制一、初次面诊5岁患儿由于耳朵疼痛来急诊就诊，家长说患儿3天前因游泳后耳道内进水，逐渐出现耳痛，由于患儿起初疼痛症状较轻，且呈间断性，家属并未在意，未及时前往医院就诊且并未给予任何处理措施。2小时前患儿突然出现持续性耳痛，哭闹明显，遂紧急来诊。查体：患儿体温正常，于耳内镜检查发现外耳道黏膜略充血，鼓膜弥漫性充血肿胀，并未发现穿孔现象。抽血化验提示患儿血液中白细胞数目明显增高，多形核白细胞比例增加，结合纯音测听表的检查结果，最终诊断为小儿急性中耳炎。二、治疗经过患儿经过检查确诊为小儿急性中耳炎，在明确无使用头孢类抗生素的禁忌后，给予患儿使用头孢克洛干混悬剂口服治疗，耳道内配合滴用盐酸洛美沙星滴耳液，进行规范的抗炎治疗。同时叮嘱患儿清淡饮食，避免抠抓耳朵。经过6天的门诊治疗，患儿的耳痛症状明显好转。三、治疗效果用药1天后家长反馈，患儿哭闹状态得到明显改善，耳部疼痛感减轻；用药3天之后于我院复查血常规，结果显示白细胞数明显下降，查体见外耳道红肿充血现象已得到初步恢复，鼓膜充血明显好转，标志物清晰，遂让患儿停用头孢克洛干混悬剂，滴耳液继续用3天后，患儿耳朵疼痛症状消失，炎症基本得到控制。四、注意事项患儿经过及时规范的治疗，病情得到康复，未对患儿造成不良影响，让我感到很欣慰。但是在疾病恢复后还需要注意，若患儿感冒，避免用力擤鼻涕，夏季外出游泳时做好防护措施，可佩戴专业的耳朵护具，避免外耳道进水再次引起感染。同时注意让患儿多参加锻炼，清淡、健康饮食，保持作息规律，有助于增强体质，提高免疫力。五、个人感悟小儿急性中耳炎是耳鼻喉科十分常见的疾病，发病之后，孩子往往因为耳朵疼痛明显，十分痛苦，家长一定要及时带其就诊治疗。主要的治疗原则是控制感染，轻症者可以口服抗生素类药物，严重的情况下要及时静脉输液治疗，避免延误病情，影响孩子的听力。
作者：刘滢 北部战区总医院 阅读量： 4392
急性中耳炎在进行积极、有效治疗的情况下，通常7-10天可治愈，但也需根据具体情况而定，无法一概而论。 由于不同患者抵抗力不同，急性中耳炎的恢复时间也存在一定的差异。急性中耳炎多发生在机体抵抗力下降时，典型临床表现为耳朵疼痛、听力下降、耳鸣。绝大部分情况下，在采取积极有效治疗后，患者7-10天会逐渐恢复正常。如果急性中耳炎能够采取全身加局部应用抗生素治疗，可能1周左右会痊愈。部分化脓性中耳炎患者病情较重，可能造成鼓膜穿孔，出现耳朵流脓，疗程相对较长，建议在医生指导下，点双氧水加用局部氧氟沙星滴耳液等抗生素治疗。 急性中耳炎患者应及时就诊耳鼻喉科，积极配合医生进行相关治疗。发病期间饮食需清淡，注意休息，避免耳道内进水。
作者：马晓波 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 5448
