挂号科室： 神经外科
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摘要：本病例患者因无明显诱因出现头晕的症状，并伴有呕吐2周，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，初步考虑为神经胶质瘤。随后给予患者进行手术治疗，术后辅以药物治疗及化疗，且术后病理符合术前诊断。经综合治疗后，患者病情得以控制，不适症状较治疗前好转。【基本信息】女、44岁【疾病类型】神经胶质瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】手术治疗（神经胶质瘤切除术 ）+药物治疗（甘露醇注射液、注射用头孢呋辛钠）+化疗（替莫唑胺胶囊）【治疗周期】住院治疗14天，出院2个月后门诊复查【治疗效果】治疗后病情得以控制一、初次面诊患者女性，44岁，就诊时自述2周前无明显诱因出现头晕的症状，并伴有呕吐。到当地医院就诊，给予患者完善颅脑MRI，结果显示左侧枕叶占位，考虑脑肿瘤。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。给予患者进行查体：头晕，一般状态佳，神清语利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接间接对光反射灵敏，双眼右侧视野偏盲，余均未见明显异常。然后给予患者完善头颅增强MRI，结果提示左侧枕叶强化病灶，大小约4cm×3.5cm，呈浸润生长，并突入侧脑室颞角及房部，瘤周水肿明显，中线向对侧移位，考虑神经胶质瘤可能性很大，于是我将患者收治入院。二、治疗经过入院后，与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，并在术中完善病理检测，以明确肿瘤性质，患者及家属表示同意。然后给予患者完善术前相关检查，包括血常规、心电图、肝功能、肾功能、凝血功能等检查，结果未见异常，排除了手术禁忌。向患者及其家属充分告知手术与麻醉风险后，签署知情同意书。随后给予患者在全麻下行，患者在全麻下进行了开颅肿瘤切除手术，术中发现左侧枕叶有一不规则肿瘤，并将其完整切除，然后送病理，手术过程顺利，术后给予患者安返病房。术后给予患者静脉注射甘露醇注射液脱水、消肿，注射用头孢呋辛钠预防感染。术后病理回报间变性星形细胞瘤，结果符合术前诊断。由于神经胶质瘤恶性程度较高，并给予替莫唑胺胶囊进行化疗。三、治疗效果患者的手术过程顺利，成功切除左侧枕叶肿瘤，安返病房。术后精神状态较术前好转，未出现特不适症状。住院治疗14天后，患者精神状态良好。然后给予患者进行查体，其头晕症状消失，神清语利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接间接对光反射灵敏，双眼右侧视野偏盲较前明显好转。出院后3个月，患者回到医院复查，患者自述出院后未出现任何不适症状。然后给予患者复查颅脑增强核磁共振，结果显示未见肿瘤复发和转移。四、注意事项经综合治疗后，患者病情得到有效控制，不适症状较前好转，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：1、术后需要保证充足的休息，避免过度劳累或长期熬夜；2、在饮食方面要注意清淡饮食，多吃营养丰富易消化食物，避免进食辛辣刺激食物；3、患者在手术后短期内身体抵抗力较低，注意保暖，预防感冒；4、叮嘱患者出院后需要定期复查，如出现头晕、呕吐等不适症状，应及时就诊。五、个人感悟神经胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内肿瘤。其主要的治疗方法为手术治疗，术后配合化疗或其他辅助治疗，可使病情得以控制。但如果神经胶质瘤发现较晚，则治疗效果欠佳，且容易复发，具体因个人身体原因决定。本篇患者通过及时治疗病情基本得到控制，短期内未见复发和转移。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4991
摘要：患者张先生39岁，因突发左侧面部麻木、左侧上肢无力、头痛，来我院就诊。完善相关检查后，根据检查结果初步诊断其为神经胶质瘤。于是给予脑叶切除术进行治疗，术后根据病理检查结果，明确神经胶质瘤诊断。经治疗后，患者恢复良好，不适症状减轻，治疗效果较为理想。【基本信息】男、39岁【疾病类型】神经胶质瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2017年8月【治疗方案】手术治疗（脑叶切除术）【治疗周期】住院治疗10天，1个月后复查【治疗效果】恢复良好，不适症状减轻一、初次面诊患者男，39岁，因突然出现左侧面部麻木，伴左侧上肢无力、头痛，而来我院就诊。询问病情，得知患者无恶心、呕吐、意识障碍。给患者进行查体，见其神志清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，眼球活动自如，无眼睑下垂、睑结膜充血、视野缺损，左侧面部感觉麻木，鼻唇沟、额纹对称，口角无偏斜，对光反射正常，左侧上肢肌力Ⅲ级，左侧下肢肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力正常。给患者进行头颅CT检查，左侧颞岛叶见片状混杂高低密度影，大小约4.9cm×2.6cm，双侧的侧脑室后角见小片状高密度影，提示左侧颞岛叶占位，双侧的侧脑室有少量积血。进行头颅MRI检查，左侧额叶皮层区见稍长T1混杂长T2信号，外周有片状水肿影，邻近脑实质受压。综合患者临床症状及检查结果，初步诊断为神经胶质瘤，收入院进行下一步治疗。二、治疗经过入院后，我与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，一方面可以将脑部占位病灶切除，解除对神经系统的压迫，另一方面是可以完善病理检查，明确疾病诊断。取得同意后，给患者完善血常规、肝功能、肾功能、心电图等术前检查，未见明显异常，排（左侧）除手术禁忌。于全麻下行脑叶切除术，将病灶完整切除，切除组织送病理检查，结果回报为（左侧）低级别神经胶质瘤，支持术前诊断。术后患者安返病房，住院治疗第10天，办理出院。三、治疗效果患者的手术进程顺利，术后生命体征平稳，术中及术后出血少。术后给患者进行头颅MRI检查，显示手术切除范围满意，无明显颅内出血。住院治疗第10天，患者一般情况可，面部麻木、左侧上肢无力、头痛症状减轻。给患者进行查体，见伤口初步愈合，无红肿、渗出，未见明显异常。考虑患者恢复良好，遂嘱其出院疗养，1个月后回院复查，患者无特殊不适。四、注意事项患者在手术治疗后，病情得到控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者需要注意以下几点：1、伤口未完全愈合前，注意保持伤口的清洁和干燥，避免伤口出现感染的情况；2、注意休息，早睡早起，保障充足的睡眠时间，避免熬夜；3、饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物；4.保持精神愉悦，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激。五、个人感悟神经胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，病因较为复杂。若能早发现、早期诊断并治疗，一般可以取得较好的治疗效果。本文患者在出现面部麻木、左侧上肢无力、头痛症状后，及时诊治，不适症状减轻，病情控制较好。我告诉患者，待身体完全恢复后，也要坚持复查，建议每半年复查1次，以关注病情变化。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4534
