挂号科室： 胸外科
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肺出血是否能够彻底治愈，要根据具体的病因进行判断。引起肺出血的原因比较多，常见的有外伤、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等，需要查找具体病因，针对具体病因做相关治疗。一般病情较轻造成的肺出血，通过积极治疗通常可以被治愈，而对于病情比较严重的患者则难以治愈。1、外伤：当身体遭受到剧烈撞击，比如车祸或者高空跌落，都有可能会造成局部外伤引起肺破裂，尤其是伤到肺部血管时，很容易造成肺出血的症状，一般需要给予止血药物治疗，如酚磺乙胺注射液等，必要时需要做开胸手术治疗。如果患者病情不严重并且治疗及时，通常能够彻底治愈；2、肺炎：患者一般会出现干咳、咳痰、浑身乏力、发热、咳血等症状，通常需要应用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片等，症状较重的患者，需住院静脉滴注抗生素，多数患者在抗感染治疗下可痊愈；3、支气管扩张：通常伴有反复咳嗽、咳脓痰等症状，同时会伴有咯血的现象，可通过口服阿莫西林胶囊等药物治疗，必要时可行支气管动脉栓塞术，也有一定治愈的可能；4、肺结核：主要症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗、咯血等，如果患者由于肺结核导致肺出血，可静脉滴注氨甲苯酸注射液，必要时可行支气管动脉栓塞术，绝大部分患者也可治愈；5、肺癌：早期一般表现为刺激性干咳，并伴有胸部隐痛或者会出现痰中带血的现象，一般需要通过手术切除病灶，抑制癌细胞的扩散以及转移，并且需要结合放疗和化疗，可以提高患者生存质量，但彻底治愈的可能性不大。当出现肺出血症状时，一定要及时查找病因并积极治疗，才能够提高彻底治愈的几率。同时建议患者多食用富含维生素的新鲜水果和蔬菜，如胡萝卜、草莓等，避免过度劳累，预防疾病发生或进一步发展。
作者：唐勇军 中南大学湘雅医院 阅读量： 5442
急性肺部损伤是由多种原因，包括肺部本身的炎症、占位性病变以及外伤，引起的肺部损伤的急性发作。其最常见的临床表现就是急性呼吸窘迫综合征，引起呼吸衰竭。诊断标准是氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg。临床上通过氧合指数来判断急性肺损伤的严重程度，主要是定量的氧分压除以吸氧浓度。氧合指数的正常值是在200-300mmHg，如果氧合指数在100-200mmHg之间，属于轻度的急性肺损伤。如果低于100mmHg以下，是重度的急性肺损伤，中间值属于中度的急性肺损伤。
作者：唐勇军 中南大学湘雅医院 阅读量： 4839
急性肺损伤(ALI)是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性唿吸功能不全。以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和唿吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变,其发展至严重阶段（氧合指数<200）被称为急性唿吸窘迫综合征（ARDS）。其患病率和病死率居高不下。进入重症监护室后使用机械通气产生高昂的医疗费用及后期肺功能的影响，都严重威胁患者的生存质量及预后。而研究发现阿司匹林在急性肺损伤的治疗上有一定作用。 阿匹林与血栓素A2：血栓素A2是一个在急性肺损伤中具有重要调节作用的促炎症因子，抑制血栓素A2的表达对急性肺损伤具有保护作用。研究发现阿司匹林具有抑制血小板产生血栓素A2的功能，在LPS和MHC I mAb 2次打击诱导的输血相关急性肺损伤小鼠模型中，Looney等发现，阿司匹林预处理的小鼠肺组织中血小板的聚集减少、肺损伤程度降低、氧和改善、病死率显着降低，其机制可能是通过抑制环氧合酶活性降低血浆中血栓素A2的水平。 阿司匹林与P-选择素：急性肺损伤时，血浆中可溶性P-选择素水平显着上调，它具有促进血小板同肺内毛细血管内皮细胞相互黏附，以及血小板自身活化等作用。国内学者研究发现，LPS诱导的急性肺损伤模型中，阿司匹林预处理组，其肺组织中P-选择素的表达显着降低，肺组织病理改变减轻，肺内中性粒细胞、血小板聚集显着减少，其可能机制是阿司匹林通过直接抑制核因子-κB(NF-κB)活性而下调P-选择素的表达。 阿司匹林与15-差向异构体-脂氧素A4：15-差向异构体-脂氧素A4具有抗炎作用主要为抑制炎症因子及趋化因子的表达，抑制中性粒细胞活化及其跨血管内皮细胞运动，促进中性粒细胞凋亡，以及增强肺泡巨噬细胞吞噬凋亡的中性粒细胞，抑制血管内皮细胞通透性增加及促炎症因子IL-6的表达等。阿司匹林可通过Ser530位点的乙酰化作用促进抗炎症脂质分子15-差向异构体-脂氧素A4增多，在急性肺损伤的预防中起着重要作用。 Sakamaki等在LPS和MHC I mAb 2次打击诱导的输血相关急性肺损伤小鼠模型中，发现阿司匹林治疗组肺内血小板聚集、肺损伤程度显着减轻，小鼠存活率更高。提示预防性地给予高危患者适当阿司匹林，可能会改善急性肺损伤早期氧和不足。在一项包括美国20家医院和2家土耳其医院的国际多中心前瞻性队列研究中纳入22家医院3 855例高危患者，进行了为期6个月的观察；其中25.3％的高危患者院前服用阿司匹林进行抗血小板治疗，该人群中只有6.2％的患者最终诊断为急性肺损伤。Erlich等进行的一项临床研究中，探讨危重病患者中使用抗血小板治疗药物阿司匹林是否影响急性肺损伤的发生、发展及预后。该研究共纳入161例患者，其中49.0％的患者在进行阿司匹林抗血小板治疗(入院第1天单次负荷剂量325 mg，随后每天口服81 mg/2～7 d，直到出院或死亡)，接受阿司匹林抗血小板治疗的危重病患者中只有7.6％的患者发生急性肺损伤；明确抗血小板治疗药物阿司匹林在急性肺损伤治疗中的积极作用。 综上，急性肺损伤治疗手段有限、费用高昂，且早期预后和后期肺功能的情况及生存质量均不理想。但是目前临床前实验及临床试验均显示阿司匹林对急性肺损伤的发生起着良好的预防与治疗作用，给我们在治疗急性肺损伤方面提供了的新思路。
作者：夏宝军 宿州市第一人民医院 阅读量： 73169
吴晓昇 副主任医师
南昌市第三医院
呼吸内科
博来霉素所导致的肺损伤大多数不可逆，因为博来霉素导致肺损伤，可以引起肺出现间质性的纤维化。博来霉素是一种化疗药物，会引起肺的慢性损...
李红冬 副主任医师
深圳市宝安区人民医院
全科医学科
急性肺损伤的治疗首先要病因治疗，针对于原发病的治疗包括肺炎，严重的脓毒症，胃食管反流，大量的输血，休克，脂肪和羊水的栓塞，胰腺炎，肺...
