肺损伤的治疗方法有哪些
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肺损伤的治疗方法有哪些

金龙玉主任医师中南大学湘雅三医院
擅长: 主要从事肺叶切除、全肺切除、气管切除、食管癌根治、漏斗胸矫治、胸壁肿瘤切除和重建、膈疝修补、纵隔肿瘤摘除、胸部创伤、胸部损伤、胸壁疾病等普胸疾病的外科手术和综合诊治。
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肺损伤患者可行药物治疗和手术治疗,短期治疗即可,药物治疗包括镇痛药物、抗感染药物;手术治疗包括开胸探查、肺部分切除术、胸腔闭式引流术。
一、药物治疗
1、镇痛药物:由于肺损伤导致病人呼吸时胸部剧烈疼痛从而导致患者不敢呼吸,建议使用曲马多等药物镇痛治疗。
2、抗感染药物:一般肺部组织损伤会导致肺部的感染,建议使用第二代头孢菌素预防性抗感染治疗。常用药物有头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。第二代头孢菌对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用,因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用,故被称为广谱抗生素。
二、手术治疗
1、开胸探查:在患者胸部做一个切口,探查胸腔,主要用于肺部损伤后胸腔活动性出血,血压下降;张力性气胸与支气管断裂;大咳血不止;大的开放性胸壁伤的闭合修补;血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不畅,疑有胸内血凝块者;抗休克效果不佳者应开胸处理。
2、肺部分切除术:对于损伤严重的肺组织没有恢复正常的可能,可行手术切除部分肺组织,有利于肺部的复张,减少出血、预防感染。
3、胸腔闭式引流术:胸腔闭式引流术是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶。以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后。
三、其他治疗
1、吸氧:对于肺损伤之后有呼吸困难的急症患者,应立即采取鼻导管或面罩吸入纯氧急救,迅速给予患者生命活动所需的氧气,缓解患者的呼吸困难。
2、机械通气:如果患者经过面罩通气或者是鼻导管给氧之后,患者的血氧饱和度还是处于较低水平。建议立即采取机械通气,迅速改善患者的通气功能,保证气道的畅通。
3、输血治疗:失血过多的患者需要及时补充血容量,以免因失血过多发生休克。
一、药物治疗
1、镇痛药物:由于肺损伤导致病人呼吸时胸部剧烈疼痛从而导致患者不敢呼吸,建议使用曲马多等药物镇痛治疗。
2、抗感染药物:一般肺部组织损伤会导致肺部的感染,建议使用第二代头孢菌素预防性抗感染治疗。常用药物有头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。第二代头孢菌对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用,因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用,故被称为广谱抗生素。
二、手术治疗
1、开胸探查:在患者胸部做一个切口,探查胸腔,主要用于肺部损伤后胸腔活动性出血,血压下降;张力性气胸与支气管断裂;大咳血不止;大的开放性胸壁伤的闭合修补;血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不畅,疑有胸内血凝块者;抗休克效果不佳者应开胸处理。
2、肺部分切除术:对于损伤严重的肺组织没有恢复正常的可能,可行手术切除部分肺组织,有利于肺部的复张,减少出血、预防感染。
3、胸腔闭式引流术:胸腔闭式引流术是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶。以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后。
三、其他治疗
1、吸氧:对于肺损伤之后有呼吸困难的急症患者,应立即采取鼻导管或面罩吸入纯氧急救,迅速给予患者生命活动所需的氧气,缓解患者的呼吸困难。
2、机械通气:如果患者经过面罩通气或者是鼻导管给氧之后,患者的血氧饱和度还是处于较低水平。建议立即采取机械通气,迅速改善患者的通气功能,保证气道的畅通。
3、输血治疗:失血过多的患者需要及时补充血容量,以免因失血过多发生休克。
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