脑血管畸形(别名：脑血管瘤、脑动静脉性血管畸形)
挂号科室： 神经外科
发病部位：头部
多发人群：20～40岁
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：搏动性头痛
相关检查：CT、MRI检查
相关手术：畸形血管切除术
相关药品：6－氨基己酸、甘露醇
治疗费用：市三甲医院约（20000-60000元）
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脑静脉狭窄怎么回事
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谭红
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脑动静脉畸形的危害
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脑血管畸形的治疗
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脑干血管畸形严重吗
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脑血管畸形必须治疗吗
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脑血管畸形可以自愈吗
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刘方军
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脑血管畸形介入术后多久复查一次
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车能雨（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：脑动静脉畸形病因不明，可能与遗传等因素有关，属于一种血管异常疾病。本篇患者偶尔出现头痛症状，常在情绪激动、剧烈活动时加重，并无其他不适症状，既往身体较为健康，经过体检发现存在脑动静脉畸形。来我院就诊后，通过积极的介入治疗，患者病情得到基本控制，头痛症状消失，取得了良好的预后。【基本信息】男、27岁【疾病类型】脑动静脉畸形【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2019年11月【治疗方案】介入治疗(大脑中动脉介入栓塞)【治疗周期】Ⅰ期住院7天，术后2个月给予Ⅱ期栓塞【治疗效果】病情得到基本控制，并无明显不适症状一、初次面诊患者为27岁的小伙子，来我院就诊时并未观察到明显不适症状，自述自身为办公室文员，平素身体健康，偶尔会出现头痛症状，由于工作可能在情绪激动、体力活动时加重。通过单位体检得知患有脑动静脉畸形，询问患者周围人群得知血管容易破裂出血，想要寻求进一步治疗，遂到我院就诊。脑动静脉畸形属于较为危急的一种疾病，若并及时治疗对身体危害性较大，为进一步检查和治疗，遂将患者收入院。二、治疗经过将患者收入院后，我们立即对患者进行了一系列的检查，给予患者核磁共振检查，结果显示左侧额叶脑动静脉畸形，脑血管造影显示脑动静脉畸形构筑，畸形团主要由大脑中动脉以及前动脉供血。同时，该患者动脉畸形栓塞等级为2级，并且病灶位于运动功能区。由于患者较为年轻，与其进行详细沟通后，决定避免开刀治疗，而是选择给予大脑中动脉栓塞治疗。大脑栓塞主要分为两期处理，Ⅰ期治疗主要解决大脑中动脉畸形团，给予脑动静脉畸形团供血区域注胶治疗，使畸形团缩小，保留部分小脑前动脉畸形团，该过程较为顺利。术后7天，准许患者出院休养，并嘱其2个月后再次前来就诊，给予Ⅱ期栓塞治疗，选择大脑前动脉的两个分支分别注胶，达到畸形团不显影的效果。 三、治疗效果患者在进行Ⅰ期大脑动脉栓塞治疗后，可以感觉到症状有所缓解，头痛症状减轻，且并无其他不适症状。而Ⅱ期栓塞治疗后，未出现不适症状，头痛症状得到明显缓解，但偶尔出现轻微头痛症状，常属于正常现象，并未影响到意识、肢体活动、饮食、睡眠等情况。术后3个月复查脑部血管造影，结果显示脑动静脉畸形构筑消失，且患者头痛症状完全消失。四、注意事项很高兴，经过一系列的治疗，患者在未行开刀手术的情况下，病情得以控制，头痛症状完全消失，但由于该病存在较大风险，且为防止病情反复，患者在日常生活中仍需注意以下情况：1、患者在出院后，需要在医生指导下，在术后3、6个月定期复查，观察是否存在不适症状；2、由于患者头疼症状常在情绪波动、体力活动增加时加重，因此在治疗期间需要避免情绪波动以及重体力活动，保证充分休息，心情舒畅；3、患者日常生活中需要注意均衡、规律饮食，尽量选择清淡、易消化、高营养食物，如面条、瘦肉、鸡蛋等；4、若患者出现头痛加重或意识、活动障碍时，则需要积极到医院就诊。五、个人感悟对于脑动静脉畸形患者而言，属于一种先天性疾病，但常在20岁左右发病，患者会出现长时间头痛、癫痫甚至脑出血症状，一旦出现脑出血时，可能会表现为意识丧失甚至死亡，因此较为危急。若患者出现长时间头痛症状时，千万需要引起注意，及时到医院就诊。若并未及时治疗时可能会遗留后遗症，如偏瘫、失语等。而对于本案例的患者而言，幸而通过体检检查得知，发现较为及时，并且给予及时治疗，因此在未行开刀手术的情况下取得了良好的预后，并未发生严重情况，否则很可能会影响到患者以后的生活。
作者：化召辉 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3151
脑血管畸形手术成功后存活时间具体需根据手术治疗程度、是否有后遗症以及生活状态而定。 脑血管畸形属于胚胎早期阶段的先天性血管发育异常，多为良性病变。但由于脑血管畸形可引起脑积水、脑血肿等，部分新生儿还可出现充血性心力衰竭、呼吸困难等情况，因此建议尽早发现，积极治疗。脑血管畸形手术成功，是指在切除病灶的同时保留了其功能性，如果手术切除的很完整，术后没有明显的后遗症，一般不影响其生存期；如果手术没有完整切除，有残余的血管畸形，可能会再次复发，影响生存期。部分患者术后出现了严重的功能障碍，长期卧床，容易出现压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，从而影响其恢复。 脑血管畸形手术后，应严密观察生命体征，建议专人护理，如有异常需及时前往神经科就诊。平时注意养成良好的生活习惯，保持乐观积极的心态，定期复查。
作者：刘建明 陆军总医院 阅读量： 6446
颅内血管畸形包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、毛细血管扩张症、静脉血管畸形等以及上述两种以上的混合血管畸形。其中脑动静脉畸形最为常见。 上述疾病在流行病学、临床症状和影像学等方面各具特征，且治疗原则和方法也不尽相同。以脑动静脉畸形为例，对于破裂出血的脑动静脉畸形需要积极治疗防止再次出血。治疗时除了考虑脑动静脉畸形本身因素外，还应充分考虑患者的因素，如年龄、健康状况、职业、生活方式和临床症状等。其治疗以杜绝病灶出血，减少癫痫发作，缓解神经功能障碍，提高生活质量等为目的。主要有病灶切除术、血管内介入栓塞、立体定向放射外科治疗。 1、手术切除术：可以获得满意的疗效，但是有严格的适应症，包括有无出血史等。 2、血管内介入栓塞术：一般来讲，有合适栓塞的血管构筑的脑动静脉畸形均是栓塞治疗的适应症。 3、立体定向放射外科治疗：常用的方法有γ刀和射波刀。 4、综合治疗：手术切除、介入栓塞、立体定向放射治疗联合治疗，不断提高脑动静脉畸形的疗效，减少并发症。 对于脑血管畸形的治疗，因各种疾病具有不同的特征，因此应该早诊断个体化治疗。
作者：鲍圣德 北京大学第一医院 阅读量： 76508
随着我国人民生活水平的不断提高及老龄化社会的来临，我国脑中风的发生率逐渐增加，在我国人口死因中居第2位，在不少地区已成为第一死因。脑中风的发病率、死亡率和致残率都相当高，是一类严重危害人类健康的常见疾病。脑中风是一类疾病的统称，又称脑血管意外、脑卒中，是指由于脑部动脉或供应脑血流的颈部动脉发生病变，引起局部脑血液循环障碍（缺血或出血），导致突然出现的脑损害表现。 脑中风又分为缺血性中风和出血性中风两大类： 1、缺血性中风，又称脑梗死（脑梗塞），是由于脑血管内血栓形成或血液内有栓子，使血管堵塞。包括脑血栓形成和脑栓塞等。 2、出血性中风，是由于脑内血管或脑表面血管破裂所致。分为脑出血和蛛网膜下腔出血。中风后存活的患者，有50％～70％有不同程度的残疾，严重者影响正常生活，给家庭和社会带来沉重负担。有脑中风病史的hz，有1/4～3/4可能在2～5年内复发。 预防脑血管意外，从健康生活开始 因此要避免中风的发生或减少中风的发生机会，就必须控制甚至消除可干预的中风危险因素。 避免中风诱发因素的出现，包括： 1、积极治疗高血压，将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微循环瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环瘀滞时，易形成脑梗塞。 2、讲究精神心理卫生，许多脑卒中的发作，都与情绪激动有关。 3、减肥，避免超重，肥胖是目前公认的脑中风的危险因素之一。 4、科学合理饮食，要以低脂肪低热量、低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。 5、对有吸烟、酗酒习惯的人，特别是合并其他因素者，宜戒烟、限酒。 6、气候变化与人体健康关系极为密切。当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。 7、及时预防治疗糖尿病、冠心病等疾病。 8、适度的体育活动有益健康。 9、重视中风的先兆。中风虽然是突发的急骤病变，但往往也可发现一些预兆。 出现下列症状立即就医： 1、一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流囗水。 2、突然出现说话困难或听不懂别人的话。 3、突然感到眩晕，摇晃不定。 4、短暂的意识不清或嗜睡。 5、出现难以忍受的头痛，而且头痛由间断性的变成持续性的或伴有恶心呕吐。
作者：王贵怀 北京清华长庚医院 阅读量： 38789
血管畸形可以发生于颅内任何部位，总称为颅内血管畸形。由于其以脑表面和脑深部多见，所以俗称脑血管畸形也没有错。 脑血管畸形可以发生在动脉、静脉和毛细血管，分为动静脉型、静脉型和毛细血管型。其中以动静脉型血管畸形最为常见，约占全部病人的78％。动静脉型血管畸形以大脑半球表面分布为多，病变区的畸形血管大小不一，常扭曲成团，有的极度扩张，有的管壁极薄，其中的动脉和静脉因血液自由交通而难以区分。这种动静脉短路交通，使得周围脑组织得不到有效供血，加上畸形血管团的压迫，使局部脑组织受到损害。然而，最大的威胁还是畸形血管的破裂，造成蛛网膜下腔出血或脑出血。 脑血管畸形是先天性的血管发育异常，约70％的病人在40岁以前发病，最多表现为出血，其中蛛网膜下腔出血占半数左右。只要病因不去除，出血可以反复发生。癫痫是仅次于出血的症状，40％的病人以癫痫为首发。此外，一侧头痛、进行性偏瘫，以及颅内压增高等，也都是常见的表现。还有个别大脑半球血管畸形的病例，由于发生年龄较早，造成该侧半球的慢性损害和发育障碍，并引起对侧肢体的发育不良，即对侧肢体发育较慢，而显得相对较细、较短。 脑血管畸形不同于动脉瘤的是，它的发生主要是基于先天性因素，因而平均年龄比动脉瘤更提前。其次，血管畸形对局部脑组织的损害过程虽较缓慢，但比动脉瘤来得严重。再有就是血管畸形造成的出血虽不像动脉瘤破裂那样来势凶猛，但可反复多次发生;除了蛛网膜下腔出血以外，脑内出血相对比先天性动脉瘤多见。
作者：王贵怀 北京清华长庚医院 阅读量： 28845
我们平时经常会听到“脑子有病”之类的揶揄话。被称为“有病”者都知道自己并没有什么病，或一笑了之或回上一句“你才有病”。不过，如果脑子真的有了什么毛病，可就没这么轻松了。一旦需要开颅治病，不用说病人，就连医务人员也感到颇为棘手。近年来，神经介入治疗法的出现和发展，使一些颅脑疾患不开刀也能得到治疗。下面就向读者简单作一介绍。 神经介入治疗是在x线电视监视下，对颅脑疾患进行直接治疗的方法。打个比方，人体的血管就像是纵横交错的江湖河道，而介入治疗就是将不同大小、不同用途、具有治疗作用的“小船”在“有线”或“无线”的控制下，通过这些“河道”运送到患病的“码头”，从而达到治疗目的。治疗时，一般采用股动脉穿刺。在x线电视监视下，将内径为2毫米的导引管经主动脉插到供应颅脑的血管—颈动脉或椎动脉内。然后，通过导引管将内径为1毫米或更细的非常柔软的微导管选择性地插到颅内有关的动脉内，直达病变部位。最后，再根据病变的性质，采用不同的方法，如栓塞、注药、扩张等操作，达到治疗目的。一般来说，神经介入治疗损伤轻，痛苦小，危险性低，适应证广泛。目前，临床上主要用于治疗下列疾病： 脑血管畸形：这是青少年常见的颅内出血原因，发病凶险突然，开刀时出血较多，危险性较大，可造成残疾。介入治疗可以将微导管选择性插到畸形血管的供血动脉处，然后注射各种不同的栓塞剂，将畸形血管团进行部分、大部分或全部栓塞。有的病人一次可治愈，有些病人需进行多次治疗。 脑动脉瘤：这是中年人蛛网膜下腔出血致死的主要原因，而且复发出血致死的情况经常发生，必须及时手术。有些巨大的动脉瘤以前无法手术治疗，现在可采用介入方法。将微导管送到动脉瘤内，通过微导管将电解可脱式弹簧圈插入动脉瘤内盘成篮状，通电将弹簧圈解脱。再继续插入数个弹簧圈，直至将动脉瘤完全闭塞，同时保留载瘤动脉通畅。 脑血栓形成：这是老年人一种常见的“中风”。由于脑血管被血栓阻塞，可造成半身不遂，语言不清。近年来已研制出能溶解血栓的药物，如重组链激酶、尿激酶，但是静脉注射后效果并不理想。最新的方法是采用介入治疗，将微导管插到血栓阻塞的血管部位，然后注入药物，使病变部位的药物浓度明显增高，常常可收到意想不到的效果。 颈动脉海绵窦瘘：头部受伤后有些病人可发生眼球突出、跳动、局部充血，称为颈动脉海绵窦瘘。过去需要开颅手术或颈部手术，但手术效果并不可靠。现在采用介入方法，将可脱离的球囊导管选择性地插到动脉与静脉相交的瘘口，充盈球囊将瘘口完全闭塞又保持脑动脉血流畅通。此法安全可靠，效果立竿见影。 颅内脑膜瘤：这是一种常见的颅内良性肿瘤。由于该处血液供应丰富，手术风险很大。采用介入放射技术可通过内径小于1毫米的微导管注入直径200微米左右的栓子，将肿瘤内的血管网和主要供血动脉闭塞。这样手术可以在“无血”或“少出血”的情况下从容不迫地进行，达到完美的境地。 颅内恶性肿瘤：如胶质瘤、脑转移瘤等，这些肿瘤手术切除和放疗后容易复发，一般采用化疗。由于化疗药物全身反应大，故限制其疗效。采用介入技术，将微导管选择性地插入肿瘤的供血血管内，灌注化疗药物，即所谓“超选择性动脉内化疗”。这种方法可提高肿瘤局部的药物浓度50倍，降低全身的副作用和毒性反应，明显地提高疗效，减轻病人痛苦，延长病人的生存期。
作者：王贵怀 北京清华长庚医院 阅读量： 11906
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神经外科
脑血管畸形它主要分为脑动静脉畸形，海绵状血管瘤，静脉型畸形，毛细血管扩张症及混合型。目前治疗主要采用动静脉畸形病灶切除，血管内介入栓...
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