脑卒中(别名：中风、脑血管意外)
挂号科室： 神经外科
发病部位：头部
多发人群：40岁以上
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：头痛、头晕
相关检查：脑血管造影、TCD
相关手术：颈动脉内膜切除术
相关药品：阿司匹林、尼莫地平
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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脑卒中三级预防是什么
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脑卒中症状
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脑卒中预防措施有哪些
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急性缺血性脑卒中介入治疗的时间
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于江华对于预防脑卒中的药物，目前分为两大类：第一、预防出血性脑卒中的药物，首选的还是以控制血压、稳定血糖的药物为主，可以选择硝苯地平、美托洛尔、依那普利等药物，这是稳定血压的；也可以应用胰岛素进行控制血糖。预防缺血性脑卒中的药物相对比较多，目前世界上公认的还是阿司匹林、氯吡格雷之类的抗血小板聚集类的药物，有一定疗效，而且相对比较确切，这些是绵延几百年的老药。第二、其它的药物，比如改善脑循环、脑保护的药物，艾地苯醌、苯醌、胞磷胆碱钠片等。主要还是日常生活习惯的改善，控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，保持心情的愉快，减少压力，保证充足的睡眠，多吃蔬菜。也要注意自己血脂的情况，如果有血脂增高的情况，需要口服他汀类药物进行降脂治疗，比如瑞舒伐他汀。
作者：王博 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3683
缺血性脑卒中的病因分型主要有以下几种：1、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是老年人随年龄增长，动脉局部形成脂质成分的堆积，使血管壁越来越狭窄，在血管局部堵塞或狭窄基础上出现斑块破裂，引起血栓沉积，突发血管堵塞；2、心源性血栓：心脏疾病如心律失常导致心房产生血栓，血栓在心房局部碎裂或随心脏搏动脱落进入脑循环，导致远端血管突发堵塞。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 5734
缺血性脑卒中的二级预防包括以下3个方面:1.注意生活方式的干预，平时低盐低脂饮食，少吃富含钠盐及胆固醇高的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，生活规律、劳逸结合，注意肢体功能的锻炼，保持心情舒畅，戒烟戒酒。2.长期规律服用抗血小板、调脂、改善脑循环的药物，严格地控制好血压、血脂、血糖的水平。3.定期到医院复查，医生根据复查的结果来及时调整药物剂量，从而改善患者的远期预后。
作者：王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 4079
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：本病例患者为67岁的李大爷，早晨起来家属发现，李大爷言语含糊、吐字不清楚，喝水有呛咳的情况，高血压、糖尿病病史多年，但一直积极控制。家属将李大爷送到医院，完善颅脑磁共振检查，明确诊断为缺血性脑卒中。入院后积极给予药物治疗，患者病情稳定。【基本信息】男、67岁【疾病类型】缺血性脑卒中【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】口服药物(硝苯地平缓释片、格列美脲片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊)+注射药物（银杏叶提取物注射液、奥拉西坦注射液）【治疗周期】住院治疗10天，2周后复查【治疗效果】病情稳定，症状有所好转一、初次面诊李大爷早上起来与家属交流的时候，家属发现李大爷言语不清，吐词含糊不清，喝水时有饮水呛咳的情况，四肢肌力正常，没有其他不舒服，前几天有头晕的情况。李大爷既往有高血压、糖尿病病史多年，一直积极控制。神经系统查体：神志清，言语不清，吐词困难，咽反射减退，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常，考虑缺血性卒中的可能性大。建议进一步完善脑内检查，以明确疾病诊断。与李大爷及家属沟通，表示理解并积极配合检查与治疗。二、治疗经过入院后，完善颅脑磁共振检查提示双侧额顶叶多发缺血变性灶，至此可明确诊断为缺血性脑卒中。给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块，丁苯酞软胶囊促进新生血管形成，银杏叶提取物注射液改善血液循环，奥拉西坦注射液改善脑代谢。完善相关化验，包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、心肌酶等。检查提示：血糖、血脂偏高，糖化血红蛋白偏高，给予调整降糖和降压的药物，增加硝苯地平缓释片和格列美脲片。治疗第7天，李大爷病情稳定，言语不清症状较前好转，可以清楚表达短句子，治疗第10天，病情好转出院。三、治疗效果缺血性脑卒中常见于中老年患者，由于脑血管动脉硬化，或者是血栓形成导致的脑细胞缺血性损伤，从而引发神经功能障碍体征，可以表现为肢体瘫痪、感觉异常、言语不清等症状。给予李大爷药物治疗后，言语不清症状未进一步加重，可以表达短句子，无肢体活动不灵。住院第10天，病情稳定，予以出院。2周后门诊复查，定期到神经内科复查，评估脑血管情况，控制高危因素。综上，李大爷病情基本稳定，言语不清改善，治疗效果良好。四、注意事项很高兴李大爷经过治疗，病情得到控制。出院前告知其脑血管疾病的高危因素，包括高血压、高血糖、高血脂、抽烟、喝酒等，因此嘱李大爷回家后按时服用药物，监测血压，并且一定戒烟、戒酒。日常应密切关注神经功能障碍体征是否有加重，如果言语不清、肢体活动不灵、头晕等症状加重，需积极复查。出院后，养成良好的生活习惯，低盐、低脂饮食，增加体力运动，包括跑步、跳绳、游泳等，每年定期到神经内科复诊，完善脑内血管评估检查。五、个人感悟缺血性脑卒中严重危害着中老年人的健康，致死率、致残率较高，需要引起高度重视。通过早期干预，积极预防避免缺血性脑卒中的发生，可以改善老人老年生活质量。医生也应该针对缺血性脑卒中进行大力的健康科普，对于本例李大爷这样的高危人群定期进行追踪随访。同时，在平时关注自身的身体情况，定期进行查体评估有无高危因素，均有助于预防疾病的发生。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4968
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：卒中是神经内科常见病、多发病，是由于脑血管病变导致了脑细胞缺血缺氧坏死从而引起的神经功能障碍体征，应早期干预积极治疗。患者1周前突发肢体活动不灵，拿筷子不稳，到医院检查完善颅脑磁共振检查明确为卒中-脑梗死。住院后给予改善循环营养脑细胞药物治疗症状较前有所缓解，后期长期康复训练。【基本信息】男、66岁【疾病类型】卒中-脑梗死【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗（丁苯酞软胶囊+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片+血塞通片）+康复训练+针灸理疗【治疗周期】住院诊治10天，1个月门诊随访【治疗效果】病情稳定，坚持肢体康复训练一、初次面诊患者年纪比较大，独自居住，长期有高血压糖尿病病史，长期服药控制尚可，既往有抽烟、饮酒史，这一次主要症状是左手无力，持物不稳，手部上抬困难，完善颅脑磁共振检查提示为脑梗死。来的时候出现肢体无力的情况已经超过24小时，错过了溶栓期，门诊初步诊断卒中-脑梗死。孩子比较着急认为是自己关心不够耽误了患者的疾病治疗，经过评估之后建议住院输液治疗，后期需完善相关，评估脑血管的情况，规范脑血管病药物治疗方案。二、治疗经过脑梗死最常见的病因是脑血管动脉硬化，导致脑血管动脉硬化的高危因素，包括年龄、抽烟、饮酒、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、同型半胱氨酸血症等。患者入院后完善相关检查，抽血化验血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖等，检查结果提示高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症，颅脑磁共振提示急性脑梗死、脑动脉硬化。入院后给予丁苯酞软胶囊、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、血塞通片，改善脑部循环、营养脑细胞、抗血小板聚集，改善脑代谢，促进新生血管形成。而后安排康复科给予患者进行康复训练，同时配合针灸理疗促进恢复。三、治疗效果脑梗死发病6小时以内属于急性期，可以考虑溶栓治疗，该患者发病已经超过了24小时，到院后只能给予内科保守药物治疗。比较幸运的是血管动脉硬化不算特别严重，梗死面积较小。给予丁苯酞软胶囊、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、血塞通片药物治疗之后患者症状有所缓解。左手肌力从2级提高到3级，并进行了康复训练和针灸理疗，经过10天的治疗，患者病情稳定出院。1个月后门诊复诊时，根据手部功能评估情况安排康复训练，病情稳定，症状未进一步加重。四、注意事项很高兴经过治疗患者的症状得到缓解，建议患者治疗后应该低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，避免熬夜劳累，避免情绪激动，定期监测血压、血糖、血脂、血压等高危因素，积极控制到正常范围，定期评估脑内血管情况完善颅脑磁共振、肌血管成像。出院后按时服药，定期到门诊复诊，坚持康复训练有益于疾病的恢复。一旦出现神经功能障碍体征应立即前往医院，避免延误病情救治，错过黄金6小时，一旦错过有可能导致出现后遗症，无法康复。五、个人感悟独居老人是我们应该关爱的群体，老人独自居住时容易出现疾病的发生，而得不到很及时救治。所幸该患者治疗及时，比较幸运，未遗留明显的后遗症。所以家人应定期和老人联系，定期带老人到医院完善查体，评估身体情况，必要时给予药物干预，是非常有必要的。平时应养成良好的生活习惯，有利于避免疾病的发生，定期学习健康科普知识，积极发现自身问题，有利于早发现，早治疗，切不可盲目大意。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4153
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位63岁的男性患者在干家务的过程中突然出现肢体无力，摔倒在地，家人紧急送到医院，通过完善一站式CT提示缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于多种原因导致的脑内血液循环障碍，目前患者神经功能缺损明显，病情重，符合介入溶栓指征，立即给予溶栓取栓手术，术后患者病情稳定好转。【基本信息】男、63岁【疾病类型】缺血性脑卒中【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】手术治疗（血管造影术、动脉取栓术）+药物治疗(阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片+血塞通颗粒)【治疗周期】住院治疗10天，1个月后门诊随访【治疗效果】病情稳定一、初次面诊患者在干家务的过程当中，突然间出现肢体无力的情况，继而摔倒在地，言语含糊不清，家属与其沟通不能理解，立即呼叫120送往医院。就诊后完善一站式CT检查，提示缺血性脑卒中，神经系统查体，提示嗜睡、右侧肢体偏瘫，病理征阳性。患者目前神经功能障碍重，病情呈进展性加重，不排除脑梗死加重的可能，门诊诊断缺血性脑卒中。给患者完善术前检查抽血化验、心电图、胸片等，排除溶栓禁忌证，和家属沟通应立即给予动脉取栓术，家属表示理解并积极配合治疗。二、治疗经过患者入院后完善CT检查，排除脑出血，提示缺血性脑卒中，NIHSS评分10分，目前符合溶栓适应证，考虑患者目前症状重，意识障碍呈嗜睡状态，考虑大血管闭塞的可能性大，和家属沟通病情以及危重情况，紧急行血管造影术和动脉取栓术。脑血管造影提示大脑中动脉重度闭塞，远端显影浅淡，立即给予动脉取栓术，再次造影提示大脑中动脉显影良好，未见明显的充盈缺损。取栓成功之后将患者转运回病房，生命体征稳定，给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、血塞通颗粒抗血小板聚集，改善循环。三、治疗效果由于患者治疗及时，经过动脉溶栓之后，闭塞的血管再通，未形成严重的脑细胞缺血坏死，患者意识转清，肢体无力症状有明显改善，肌力恢复到4级，仅遗留轻度的神经功能障碍体征。复查颅脑磁共振提示积极治疗后缺血半暗带大部分恢复，遗留梗死面积较小。住院10天出院时，神经系统评估患者神志清，肢体肌力4级，治疗效果较好。叮嘱定期神经内科复诊，通过药物积极预防脑血管疾病的发生，病情好转后出院。1个月后门诊复查，病情稳定，肢体肌力4+级，无其他特殊不适。四、注意事项很高兴患者经过治疗病情稳定，但此病复发率、致残率高，定期复查较为关键，因此要定期到神经内科就诊完善高危因素的监测评估脑内情况，及时调整治疗方案。出院后患者应该合理控制血压、血糖、血脂，关注有无头晕、头痛、言语不清、肢体活动不灵的症状。在服用抗血小板聚集的药物同时，应关注有无皮下瘀斑、牙龈出血的情况，如有则需停用阿司匹林肠溶片，神经内科复诊。在平时患者应注意增强体力运动，比如进行跳绳、游泳、跑步等，还应注意补充营养，多补充维生素，注意戒烟、戒酒，避免二手烟，注意避免熬夜、劳累，以及情绪焦虑。五、个人感悟缺血性脑卒中严重危害我国老年人的健康，一旦发病将会有严重的残疾，甚至危及生命。发现有缺血性脑卒中的迹象时应该高度重视，并积极治疗，本例患者因就诊及时预后较好，因此在平时定期体检较有必要。如家人出现神经功能缺损症状，如语言功能、认知功能、肢体功能等障碍，应积极送往医院，早期治疗效果好，时间就是生命。早期手术开通闭塞血管，能够有效避免脑细胞缺血坏死，有利于患者的康复，避免后遗症的发生。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4935
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