脑卒中(别名：中风;脑血管意外;急性脑血管疾病;急性脑血管病;脑中风;卒中)
挂号科室： 神经外科
发病部位：头部
多发人群：40岁以上
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：头痛、头晕
相关检查：脑血管造影、TCD
相关手术：颈动脉内膜切除术
相关药品：阿司匹林、尼莫地平
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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赵千山（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：卒中是神经内科常见病、多发病，是由于脑血管病变导致了脑细胞缺血缺氧坏死从而引起的神经功能障碍体征，应早期干预积极治疗。患者1周前突发肢体活动不灵，拿筷子不稳，到医院检查完善颅脑磁共振检查明确为卒中-脑梗死。住院后给予改善循环营养脑细胞药物治疗症状较前有所缓解，后期长期康复训练。【基本信息】男、66岁【疾病类型】卒中-脑梗死【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗（丁苯酞软胶囊+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片+血塞通片）+康复训练+针灸理疗【治疗周期】住院诊治10天，1个月门诊随访【治疗效果】病情稳定，坚持肢体康复训练一、初次面诊患者年纪比较大，独自居住，长期有高血压糖尿病病史，长期服药控制尚可，既往有抽烟、饮酒史，这一次主要症状是左手无力，持物不稳，手部上抬困难，完善颅脑磁共振检查提示为脑梗死。来的时候出现肢体无力的情况已经超过24小时，错过了溶栓期，门诊初步诊断卒中-脑梗死。孩子比较着急认为是自己关心不够耽误了患者的疾病治疗，经过评估之后建议住院输液治疗，后期需完善相关，评估脑血管的情况，规范脑血管病药物治疗方案。二、治疗经过脑梗死最常见的病因是脑血管动脉硬化，导致脑血管动脉硬化的高危因素，包括年龄、抽烟、饮酒、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、同型半胱氨酸血症等。患者入院后完善相关检查，抽血化验血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖等，检查结果提示高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症，颅脑磁共振提示急性脑梗死、脑动脉硬化。入院后给予丁苯酞软胶囊、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、血塞通片，改善脑部循环、营养脑细胞、抗血小板聚集，改善脑代谢，促进新生血管形成。而后安排康复科给予患者进行康复训练，同时配合针灸理疗促进恢复。三、治疗效果脑梗死发病6小时以内属于急性期，可以考虑溶栓治疗，该患者发病已经超过了24小时，到院后只能给予内科保守药物治疗。比较幸运的是血管动脉硬化不算特别严重，梗死面积较小。给予丁苯酞软胶囊、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、血塞通片药物治疗之后患者症状有所缓解。左手肌力从2级提高到3级，并进行了康复训练和针灸理疗，经过10天的治疗，患者病情稳定出院。1个月后门诊复诊时，根据手部功能评估情况安排康复训练，病情稳定，症状未进一步加重。四、注意事项很高兴经过治疗患者的症状得到缓解，建议患者治疗后应该低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，避免熬夜劳累，避免情绪激动，定期监测血压、血糖、血脂、血压等高危因素，积极控制到正常范围，定期评估脑内血管情况完善颅脑磁共振、肌血管成像。出院后按时服药，定期到门诊复诊，坚持康复训练有益于疾病的恢复。一旦出现神经功能障碍体征应立即前往医院，避免延误病情救治，错过黄金6小时，一旦错过有可能导致出现后遗症，无法康复。五、个人感悟独居老人是我们应该关爱的群体，老人独自居住时容易出现疾病的发生，而得不到很及时救治。所幸该患者治疗及时，比较幸运，未遗留明显的后遗症。所以家人应定期和老人联系，定期带老人到医院完善查体，评估身体情况，必要时给予药物干预，是非常有必要的。平时应养成良好的生活习惯，有利于避免疾病的发生，定期学习健康科普知识，积极发现自身问题，有利于早发现，早治疗，切不可盲目大意。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4254
脑卒中后常遗留功能障碍，如一侧肢体活动障碍、言语不流利、认知功能障碍与情感障碍等，因此，除了正规的药物治疗外，急性期过后的脑卒中的康复锻炼亦非常重要。 1、康复治疗的总原则是“早期、正确、长期”，有的患者一直卧床“养病”，既错过了最佳恢复期，又可能引起压疮、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，这是极其错误的。所以，只要过了急性期（1-4周不等），患者生命体征稳定，就应及时进行康复锻炼。 2、在康复医师的指导下，学会正确的运动姿势方法，否则可能事倍功半。 3、避免“三天打鱼、两天晒网”的心态。要按照科学的康复运动计划，长期规律的坚持下去，才能最大程度的收益。 4、把握好“度”，切勿过度锻炼。每个患者要根据自身情况，循序渐进的进行康复运动，不能急功近利、盲目攀比，否则“欲速则不达”。 5、预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等情况。每次锻炼前，都应做充分的准备活动（10-15分钟），练习新的康复锻炼动作时，应由家属在旁边保护安全。 6、应该尽量全面锻炼，避免在康复锻炼中只练功能障碍部位。人体是统一协调的有机体，需要全面兼顾各关节、肌肉的锻炼，这样，功能障碍才能整体改善。 7、做好康复锻炼笔记，时常加以分析和总结，多与其它病友交流。 8、康复应与治疗并进，不可偏废任何一方。需要继续规范服药，同时治疗存在的高血压、高血脂、糖尿病等。还要戒烟限酒、改掉不良生活习惯。 作为慢性病，需要平时的预防和一旦诊断明确后遵医嘱的规范的治疗，这样才能提高生活质量。
作者：杜海平 烟台山医院 阅读量： 4735
突然头皮发麻大多和精神、情绪紧张有关，属于机体的应激反应。还可能与颈椎病、脑供血不足等疾病有关，具体原因需由医生进行检查后诊断。1、应激反应：突然间情绪高度紧张，或遇到惊悚事件，会觉得肢体感觉异常，引起局部麻木，这种情况和精神情绪的改变有关，与器质性疾病无关；2、颈椎病：由于椎间盘突出，压迫神经或血管，可能会导致感觉障碍，导致引起发麻症状；3、脑供血不足：由于睡眠时间不规律、熬夜，影响脑部供血，或由于动脉硬化或血压升高，导致头皮供血不足，也可能会导致患者出现上述情况。此外，脑肿瘤等疾病损害头部的感觉神经时，也可引起患者出现类似情况，并可伴有乏力、头疼等症状。建议先配合医生进行体格检查，检查是否有痛觉的减退，判断是否有器质性的神经损伤。如果检查感觉神经存在损伤，在出现此症状的同时存在痛觉消失，代表神经系统存在器质性疾病。治疗方案需根据患者的病因来确定，日常可进行适当体育锻炼，不要久坐。另外，要控制好血压、血脂、血糖，要注意劳逸结合，加强营养。
作者：国红 北京医院 阅读量： 9414
卒中的复发率非常高，原因非常多，因为脑卒中本身最常见的原因是动脉粥样硬化，而引起动脉粥样硬化的相关危险因素、疾病也较多。比如糖尿病、高血压、血脂异常、同型半胱氨酸增高、肥胖、吸烟、饮酒等。这都是长期的相关危险因素的作用下，引起动脉粥样硬化不断加重，发展到一定程度出现动脉硬化斑块，然后堵了血管引起的梗塞。或者是斑块掉下来堵了远端的血管引起梗塞。既然有第一次发生疾病，就说明已经有了病变基础，这种病变基础的存在在任何时候都可能发生。而且离第一次卒中越近，复发的倾向越高、复发的可能性或者复发的风险越高。一旦后期稳定，在1年以后的复发风险就相对较低。所以卒中复发的原因还和基础疾病、动脉粥样硬化相关。如果动脉粥样硬化控制不好，相关疾病、相关危险因素没有控制好、就会复发。比如还在继续抽烟、还在继续喝酒、糖尿病没有控制好、高血压没控制好、没有进行保护动脉的治疗、用他汀药等，没有进行保护性的治疗，没有进行抗血小板治疗，病人有心脏疾病、有房颤，没有抗凝治疗，就会再复发。所以想预防复发，要清楚引起卒中的原因是什么、相关危险因素是哪些，针对相关危险因素、针对病因进行治疗，长期合理的治疗才能有效的预防复发。
作者：毕方方 中南大学湘雅医院 阅读量： 5065
脑卒中预防分为四级预防，四级预防体系为了更好预防卒中发生和预防卒中的复发。首先一级预防是指病人没有得过脑卒中，但是可能具有脑卒中的危险因素。需要控制危险因素，改变不良的生活方式，防止卒中发生，称为一级预防。一级预防其中最需要做的主要是改变自己不良的生活方式，避免过度暴食暴饮、过度生活的劳累和快节奏，控制血压、血脂、血糖，并戒烟、限酒、保持良好的心态。每周能有5天以上体育锻炼，每天有30分钟的体育活动，这是一级预防的要点。同时饮食上，低盐低脂的饮食、多食用水果蔬菜、谷类和粗纤维饮食。二级预防指病人已经发生脑卒中，比如短暂性脑缺血发作、脑梗死或者轻微脑出血、脑缺血，已经经过治疗出院以后，预防患者再次复发。这个期间要认真服用抗血栓的药物，减轻动脉粥样硬化的药物。控制好血压、糖尿病，定期到医院卒中门诊和神经内科门诊复诊，防止卒中复发。二级预防同样需要干预生活方式，低盐低脂的饮食，要有良好的心态，要有合理体育锻炼和合理康复治疗措施，减少卒中复发。经过规范预防，90%的脑卒中可以减少发生和复发，这个措施非常有意义，也是近几年脑血管病大夫一直在推行的积极治疗，预防为先，变成重点迁移。也希望为健康中国做真正预防干预的推进，保证老百姓的健康。
作者：许宏伟 中南大学湘雅医院 阅读量： 5976
脑卒中痉挛期患者做好康复，涉及到康复评定，主要内容有以下几点：1、运动功能评定为患者最关心的问题，如评定肌力几级，张力情况；2、运动感觉评定，比如感觉到什么程度，是触觉不行还是位置觉不行。抓东西时有没有感觉，知道不知道自己抓到东西，站着膝盖是弯的还是直的，自己知不知道，即浅感觉、深感觉评估，是训练时都要针对性的训练，而且经评估训练应采取的方式、难度大小；3、认知方面评定，损伤以后进行记忆力、计算力、注意力评估，都有助于康复，因为如果注意力不集中进行训练，就会有一定困难，会比注意力集中的主动性差，花耗时间长、精力多；4、吞咽功能评定，病人要发现有没有吞咽问题，有发现吞咽问题，可以及早预防或者进行相应治疗。如进行饮水试验，比如20-30ml水吞下去，让病人意识清楚时，会不会出现呛咳；5、呼吸功能评估、心肺评估；6、言语能力评定，言语能力包括听理解和说话能力，能不能讲，别人的话听不听得懂，能不能准确表达自己意思，就是语言能力；7、生活自理能力评定也非常关键，比如自己洗脸、刷牙等。评估范围应该是全方位各个方面，比如运动、认知、心肺、呼吸、吞咽等全方位进行，只有评估准确，才能做确定个体化康复方案，有助于治疗师进一步训练。
作者：夏健 中南大学湘雅医院 阅读量： 5870
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