前列腺疾病(别名:前列腺病)

就诊指南


挂号科室: 泌尿外科

发病部位:生殖

多发人群:男性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:尿频、尿急、尿痛

相关疾病: 前列腺癌 前列腺增生 前列腺炎

相关检查:直肠指诊、X线检查

相关手术:前列腺切除术

相关药品:三金片、左氧氟沙星

治疗费用:市三甲医院约(1000-50000元)

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多年排尿困难肛门坠胀伴发热,原来是前列腺脓肿

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:前列腺脓肿是一种临床少见的前列腺炎症性病变,本文患者老年男性,因进行性排尿困难5年,出现肛门坠胀伴发热3天来院就诊,经过相关检查,诊断为前列腺增生、前列腺脓肿。给予头孢甲肟、哌拉西林钠他唑巴坦这些药物控制病情发展,再配合经尿道前列腺电切及脓肿切开引流术治疗,患者排尿困难治愈,前列腺脓肿消失。【基本信息】男、75岁【疾病类型】排尿困难、前列腺脓肿【就诊医院】石家庄市人民医院【就诊时间】2018年5月【治疗方案】药物治疗(头孢甲肟、哌拉西林钠他唑巴坦)+手术治疗(经尿道前列腺电切及脓肿切开引流术)【治疗周期】住院20天,门诊随访1个月【治疗效果】排尿困难治愈,前列腺脓肿消失一、初次面诊患者男性75岁,主因进行性排尿困难5年,出现肛门坠胀伴发热3天入院,既往2型糖尿病病史20年,血糖控制不理想,前列腺增生症病史10年,长期口服非那雄胺、坦索罗辛对症治疗,曾有多次导尿并保留导尿管病史,查体:体温 38.6 ℃,直肠指诊:前列腺明显肿大伴显著压痛;血细胞分析:白细胞16.3× 10^9 /L,尿培养为大肠埃希杆菌,彩超显示前列腺内外腺分界不清晰,内部回声不均匀,尿道周围腺体内无回声区,边界不清,形态不规则,大小3.5cmx4.2cm,CDFI:肿块内未见血流信号。核磁共振(MRI)平扫显示前列腺增大,前列腺内可见团状异常信号,大小3.6cmx4.5cm,病变周围呈稍高前列腺脓肿,内部呈低T1WI,DWI呈明显高信号影。结合病史考虑前列腺脓肿可能,初步诊断:前列腺增生、前列腺脓肿。二、治疗经过患者入院后给予头孢甲肟静脉输液治疗,血培养和尿培养提示大肠埃希杆菌,药敏试验提示哌拉西林钠舒巴坦钠敏感,遂更换为哌拉西林钠舒巴坦钠继续静脉输液抗炎治疗。待患者体温正常、血细胞分析白细胞恢复正常、尿液分析白细胞大致正常后完善尿流动力学检查提示:膀胱出口梗阻,膀胱收缩力大致正常,最大尿流率3.5ml/s,科室讨论后建议行经尿道前列腺电切及脓肿切开引流术,患者在腰硬联合麻醉下,行经尿道前列腺电切及前列腺脓肿切开引流术,术中发现前列腺两侧叶中重度增生,切开脓肿后,大量脓液喷出,充分引流脓腔,术后保留导尿 5-7天,拔除导尿管后排尿通畅。三、治疗效果患者经头孢甲肟、哌拉西林钠舒巴坦钠等药物静脉输液治疗,配合尿道前列腺电切及前列腺脓肿切开引流术治疗后,白细胞数量减少,发热症状得到初步缓解,膀胱梗阻现象缓解,排尿困难症状逐渐恢复通畅,于术后1周拔除导尿管后可正常排尿,住院20天,患者基本恢复,不影响日常生活,予以出院,门诊随访1个月。四、注意事项经过药物联合手术治疗后,很高兴患者前列腺脓肿的情况得到恢复,在出院后注意避免高糖饮食,控制血糖,还要防止出现便秘,忌食辛辣刺激的食物,宜清淡饮食,并注意营养调配,多吃新鲜的蔬菜水果。注意不要憋尿,及时排尿,以防出现泌尿系感染。出院后若再出现不适症状,如排尿困难、肛门不适等及时来院复诊。五、个人感悟前列腺脓肿临床少见,容易误诊、漏诊,2/3的前列腺脓肿患者直肠指检可触及明显的波动感,多数患者可以通过影像学检查发现及确诊,可给予敏感抗生素,及时外科切开、引流是前列腺脓肿治疗的关键。一般认为抗生素治疗无效、脓腔 >2 cm、多发脓肿者需要手术处理。本患者老年男性,尿流动力学提示膀胱出口梗阻,行经尿道前列腺电切解除下尿路梗阻,同时前列腺切开引流控制炎症,取得不错的临床效果。

作者:苏世强 石家庄市人民医院 阅读量: 4956

总前列腺特异性抗原偏高是怎么回事

一般总前列腺特异性抗原偏高,可以见于前列腺癌、前列腺增生,也可以见于前列腺炎等疾病,局部体格检查、外科操作的刺激也可能会导致该指标偏高。1、前列腺癌、前列腺增生:总前列腺特异性抗原缺乏肿瘤特异性,也就是指即使不是前列腺肿瘤,也可能会发生总前列腺特异性抗原偏高。在临床上为了更好的区分前列腺癌和前列腺增生,常常会进一步测定游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原的比值。如果二者的比值显著增高,多数见于前列腺良性增生性疾病,而二者比值降低多与前列腺癌密切相关;2、前列腺炎:如急性前列腺炎或反复发病的慢性前列腺炎,会出现总前列腺特异性抗原偏高,可升高数倍甚至数十倍,有时会有畏寒、发热等症状;3、局部体格检查:如直肠指检、前列腺按摩等局部刺激性检查,可能会造成总前列腺特异性抗原偏高,所以在查该指标之前,通常避开这类体格检查,否则检测结果会不准确;4、外科操作:如导尿、尿道狭窄扩张、膀胱镜检查等,这些操作可能会导致总前列腺特异性抗原偏高,但通常影响轻微,只有在特殊状况下,检测值会升高明显。

作者:邓立力 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 5130

前列腺液会导致怀孕吗

如果是提纯的前列腺液,也就是说前列腺液中没有一个精子,是不会使女性怀孕的。但是,事实上前列腺液在排出体外时往往都伴有精子,就可能提供精子与卵子结合的机会,使女性怀孕。前列腺液是前列腺分泌的液体,主要成分是水分和卵磷脂小体等物质,本身不含有精子,不会与卵子产生受精卵而怀孕。但是,如果在同房时有性高潮,并且有明显的射精动作,前列腺液会比精液先射出,这时的前列腺液中混有少量精子,如果接触到女性的阴道,经阴道进入女性宫腔,就有机会与卵子结合,导致怀孕。因此,在没有生育计划时,应该做好避孕措施,无论是体外射精还是同房不射精,都有怀孕的可能。同房时戴避孕套,可以有效防止意外怀孕及阻挡病毒的入侵。

作者:章永平 江西省人民医院 阅读量: 4961

医生检查前列腺时为什么摸肛门?

前列腺属于男性生殖器官之一,男性常收到前列腺疾病的困扰。前列腺炎多见于年轻人,而前列腺增生和前列腺癌常见于老年男性。医生怀疑存在前列腺疾病时,需要通过给患者做体检、验血及超声等检查来确诊。检查前列腺的方法有些特别,医生通常需要用手指摸到患者肛门内来检查,这是为什么?  这和前列腺在人体内所处的位置有关,前列腺位于躯干的最下方,上方紧贴膀胱,下方连着控制排尿的开关,前方有骨头保护。前列腺后方与直肠相邻,距离肛门约4cm左右,因此手指从肛门伸入直肠内可以很容易触及前列腺的后面,感受前列腺的大小、质地,有没有肿块等等,还可以挤压前列腺,将前列腺液挤出来做化验。这种检查方法无法触及前列腺前面、侧面及上方等位置,因此获取的前列腺信息是不完整的,还需要结合其他检查。

作者:许清泉 北京大学人民医院 阅读量: 7395

随着年龄增长前列腺会发生什么变化?

前列腺生长和发育离不开雄激素,男性体内的雄激素主要在睾丸产生,少部分来源于肾上腺和脂肪组织。雄激素产生后进入血液,达到前列腺,在前列腺内经过加工,变成作用更强的雄激素,促进前列腺生长和发育。良性前列腺增生症及前列腺癌也与雄激素相关,因此通过手术或药物降低雄激素,或者抑制雄激素的作用可以用于治疗前列腺疾病。  随着年龄增长人体会发生显著改变,由于雄激素的作用,男性特征会逐渐表现出来。前列腺也会随着年龄增长逐渐增大,最初是出现显微镜下才能观察到的细胞增大,逐渐发展成前列腺体积增大,可能压迫尿道,影响排尿。国外研究发现,男子20岁以后逐渐出现前列腺细胞增大,到35岁以后前列腺体积就会逐渐增大,35岁男性有不到5%的人出现前列腺体积增大,45岁不到10%,到65岁这个数字显著增高,达到近40%。但前列腺体积增大不一定会影响排尿,尽管男性从35岁开始出现前列腺体积增大,但到45岁时才有少部分男性会影响到排尿。  50岁以上的男性还会收到另外一个前列腺疾病的侵扰,那就是前列腺癌。50岁以下男性很少得前列腺癌,50岁以后前列腺癌逐渐增多。前列腺发生率在不同国家地区及不同人种间存在显著差别。在我国小于60岁男性前列腺癌发生率较低,超过60岁发生率明显增长。大城市前列腺癌发生率显著高于农村地区。

作者:许清泉 北京大学人民医院 阅读量: 4549

前列腺长在哪里?什么样子?在体内有什么作用?

首先介绍一下男性泌尿生殖系统的组成。人体产生的废物和有毒物质一部分通过肾脏随着尿液排出体外。肾脏产生的尿液经过约30cm长的管道到达膀胱储存,达到一定的量后,大脑收到信号并发出排尿信号,这时控制管道的闸门打开,膀胱将尿向远端管道内推送,排出体外。男性生殖系统源于睾丸,精子从睾丸产生,通过输精管道汇入远端排尿管道,排出体外。前列腺处在排尿管道和输精管道交汇的地方,上方与膀胱相连,下方隔着肌肉贴近会阴,前方被耻骨挡住,后方紧邻直肠。连接膀胱的排尿管道从前列腺中间穿过。这个就好比江河从山间穿过一样。  前列腺长得什么样子呢?  它外形有点像栗子,前凸后稍平,后面中央有沟样凹陷。底部靠近膀胱,较宽,约3.5cm。远端逐渐变窄,称为尖部。正常情况下,上下径和前后径约2.5cm。前列腺可以分为左右两侧叶及位于后方的中叶。从具体内部结构来说,可以分为中央带、移行带和外周带。这些不同区域的疾病有较大差别。  前列腺分泌物是精液的主要成分,有营养和增加精子活动的作用并参与精液液化。因此前列腺疾病可能会影响生育。

作者:许清泉 北京大学人民医院 阅读量: 4150

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罗庆丰主任医师

江西省肿瘤医院  病理科

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