前列腺癌
挂号科室： 泌尿外科
发病部位：生殖
多发人群：70～80岁
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：排尿困难
相关检查：血液检查、B超检查
相关手术：根治性前列腺切除术
相关药品：比卡鲁胺、氟他胺
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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田龙如果前列腺癌患者出现腿疼则需要到医院进一步检查，排除是否存在股骨转移而造成的疼痛，然后对症处理。1、如果前列腺癌进展造成股骨转移后导致腿疼，则治疗相对比较棘手。首先需要进行前列腺癌原发疾病的治疗，比如给予内分泌治疗或者前列腺根治治疗。其次要控制转移症状，比如静脉注射注射用唑来膦酸来抑制骨转移、减轻骨痛。最后需要口服止痛药物，早期可以口服双氯芬酸钠胶囊，后期可以口服硫酸吗啡缓释片、 盐酸羟考酮片等来治疗癌性疼痛、改善患者的生活质量。2、如果检查前列腺还没有发生转移，腿疼是由于骨关节疾病引起，则建议到骨科进行专科治疗。检查包括前列腺核磁共振和血清PSA水平，了解前列腺癌是否存在有进展。如果PSA水平控制比较好则继续使用原有的药物控制前列腺癌，防止前列腺癌发生骨转移。
作者：李杨乐 中南大学湘雅医院 阅读量： 6197
如果判断一位患者已发生前列腺癌临床复发，则应判断是局部复发、区域淋巴结转移还是远处转移。对于根治术后生化复发患者的治疗手段的选择还存在一些争议，可供选择的方法包括观察等待、挽救性放疗、内分泌治疗。 对生化复发患而无法明确有无临床复发者，应根据相关检查结果综合分析，预测肿瘤是局部复发还是广泛转移。局部复发可能性大者可选用观察等待治疗或挽救性放疗，广泛转移可能性大者可选用内分泌治疗。如果已明确临床局部复发应选用挽救性放疗或其他局部治疗，如已临床局部复发应选用挽救性放疗或其他局部治疗，如已临床广泛转移则应采用内分泌治疗。
作者：徐涛 北京大学人民医院 阅读量： 44097
大部分晚期转移性前列腺癌患者普遍接受内分泌药物治疗。相较于手术治疗和化疗，内分泌治疗在安全性和不良反应方面具有明显的优势。但是临床工作中，确实有部分接受内分泌治疗患者，会反复出现明显的潮热和出汗症状。尽管这些症状不会导致严重的不良后果，但是反复发作，也会明显影响患者的生活质量。而且，针对潮热和出汗症状，目前临床上并没有统一有效的处理措施，这就给很多必须规律应用内分泌药物的患者带来困扰。 到底是什么原因引起的这些症状，要怎么处理呢？ 接受内分泌治疗后出现的潮热，一般表现为以下特点：患者首先感觉面部和躯干的温度上升，伴有脸部、颈部和四肢的皮肤血管扩张潮红，之后一般伴随着明显的出汗表现。其发生原因是：使用了抗雄激素分泌药物后，患者体内促黄体生成素和卵泡刺激素水平明显降低，反射性导致下丘脑的儿茶酚胺激素，特别是去甲肾上腺素的释放。这些增加的激素像潮汐一样作用于下丘脑前部的体温调节中枢，导致身体外周血管扩张功能异常和调节不良，进而就出现了反复潮热和出汗的现象。 大部分患者在开始规律应用内分泌药物治疗后，潮热和出汗症状会逐渐减轻或消失。对于症状持续不缓解或明显影响生活质量的，建议进行有针对性的药物治疗。目前报道有效的药物包括：雌激素，黄体酮，可乐定，加巴喷丁以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。因为这些药物在临床应用中还涉及到对其它系统的影响或反应，所以建议患者应该在门诊复诊时，在医师的指导下进行选择应用。
作者：阴雷 上海长征医院 阅读量： 7311
前列腺手术后恢复时间，需要结合患者病变情况以及手术方式具体情况具体分析，不可一概而论。 对于前列腺增生或前列腺恶性肿瘤的患者而言，若保守治疗效果不好，通常建议患者进行手术治疗。对于前列腺增生患者，可采取传统开腹前列腺摘除术或者前列腺电切手术，前者手术后需要导尿14天左右，根据恢复情况拔出尿管，所以恢复时间在一个月左右。前列腺电切手术为微创手术范畴，手术后恢复时间在2周左右。对于前列腺癌患者，主要进行前列腺癌根治手术，除摘除前列腺外，同时需要进行去势手术，恢复时间差不多也在一个月左右。 此外，手术后患者需要进行导尿处理，所以为降低局部炎症刺激，建议患者手术后适当多喝水，排尿后可以冲洗尿道，利于疾病的恢复。
作者：商建伟 北京中医药大学东直门医院 阅读量： 8104
前列腺癌患者接受手术之后是否选择下一步治疗，主要依据病理结果及PSA水平。根治性前列腺切除术的根本目的是完全切除肿瘤。重要的癌症控制终点指标包括病理提示器官局限肿瘤且切缘阴性、生化复发（可检测到的PSA）、局部进展、转移、肿瘤特异性生存率以及总体生存率、Gleason评分和PSA倍增时间。 辅助放疗可能对根治术后标本有不良发现者有益，建议术后至少3-4个月，伤口完全愈合且控尿功能恢复后进行辅助放疗。另外，切缘阳性或包膜外肿瘤侵犯而精囊或淋巴结无侵犯的前列腺癌患者最有可能从辅助放疗中获益。目前一般认为前列腺癌临床分期T3a期以前的患者可以考虑根治性手术，但是这种临床分期主要是依靠直肠指诊以及B超、CT和核磁等影像学检查判断的，所以有时并不是十分准确。 部分患者术后对切除下来的标本进行病理检查（是最为准确的分期方法）后发现，病理分期可能在T3a期或者更严重，甚至术后一段时间发现远处转移。对于这些患者，仅仅靠手术切除并没有完全地消灭肿瘤，应该在术后继续进一步治疗，包括内分泌治疗和放化疗等等，并监测PSA。
作者：徐涛 北京大学人民医院 阅读量： 62669
前列腺癌如果是达到了晚期阶段，比如有局部精囊的侵犯以及盆腔组织、盆壁、腹壁方面的浸润时，无法进行手术切除，只能够进行姑息性治疗，通常会选择放疗进行治疗。其主要目的是防止疾病的进展和蔓延，通常可以选择放射粒子植入术以及三维适形放疗，能够将肿瘤侵袭的部分组织局限化，防止疾病向更恶化的程度进展。放疗对于前列腺癌晚期阶段的治疗并不很理想，目前对于前列腺癌治疗还是主张在放疗的同时，进行抗雄激素方面的治疗。如果雄激素有抵抗的情况发生，会选择更高级别的药物，比如阿比特龙、恩扎鲁胺，能够在一定程度上缓解晚期疾病的进展。因此前列腺癌的疾病恶性程度不是很高，早期发现、早期诊断能够达到临床治愈的目的。
作者：陈敏丰 中南大学湘雅医院 阅读量： 4657
林云华 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"前列腺癌晚期的症状分为全身症状、局部症状以及转移灶症状，全身症状和其他恶性肿瘤晚期一样，患者出现恶液质的表现，由于消耗导致消瘦、发...
邓立力 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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"前列腺癌的早期信号常常是体现在日常体检当中，当病人检测前列腺特异性抗原的时候，可以发现这个指标出现明显增高的现象，会高度提示有前列...
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