挂号科室： 乳腺外科
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摘要：本篇患者是一位40岁女性，发现右侧乳房存在肿物，于是前来我院就诊。给予患者完善相关检查后，考虑为乳腺恶性肿瘤。随后给予患者进行右侧乳腺癌保乳手术，术后将切除组织送病理检查，结果证实为浸润性乳腺癌。为减少术后复发率，给予患者辅以内分泌治疗。经治疗后，患者病情得到控制。【基本信息】女、40岁【疾病类型】浸润性乳腺癌【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗（右侧乳腺癌保乳手术）+内分泌治疗（依西美坦片）【治疗周期】住院治疗7天，长期内分泌治疗，定期复查【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊赵女士，40岁，自述洗澡时发现右侧乳房存在不明肿物，十分担心，于是前来我院就诊。我安慰患者后，为其进行体格检查，见其双侧乳房对称、大小相似，乳房皮肤正常，无红肿、破溃、橘皮样变等异常表现。给予患者乳腺超声检查，结果提示右侧乳腺内侧象限实性占位，边界不清，提示恶性。为明确诊断，将患者收入院，进行进一步检查。二、治疗经过入院后，给予患者完善乳腺钼靶检查，结果显示右侧乳腺存在局限性致密影。给予患者完善乳腺MRI检查，结果提示右侧乳腺肿物，内部呈不均匀强化。与患者及家属沟通病情，目前考虑为恶性病变的可能性大，建议进行手术治疗，并完善病理检查，以明确诊断，并决定下一步治疗方案，患者及家属考虑后表示同意。随后给予患者进行右侧乳腺癌保乳手术，术后将切除病灶送病理检查，结果回报为非特殊型乳腺浸润性导管癌，至此可明确诊断患者为浸润性乳腺癌。术后为降低患者的复发率，给予其依西美坦片口服，进行内分泌治疗。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后生命体征平稳。住院治疗第7天，患者一般情况良好，手术伤口愈合较好，符合预期，遂予以出院休养。长期内分泌治疗期间，患者未出现不适反应，药物耐受度良好。定期复查期间，患者各项检查结果均未见肿瘤有复发、转移的迹象，提示病情得到了有效控制。四、注意事项患者经过治疗后，病情得到了有效控制，并且成功保留了患侧乳房，对此我十分开心，同时我嘱咐患者及家属平时还要注意以下几点：1、控制高能量食物的摄入，避免饮用含糖饮料，也要少吃快餐，多吃新鲜的蔬菜、水果；2、家属要多关心患者，避免其出现焦虑、抑郁等不良情绪，发现异常后积极开导患者；3、每天适当进行运动，选择中低强度的有氧运动，如慢跑、打太极等，避免进行剧烈运动；4、严格遵医嘱服用药物，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。五、个人感悟浸润性乳腺癌的病因和发病机制十分复杂，至今未发现明确的致病因素。但我们可以学习本篇病例中的赵女士，在日常洗澡时，可以用手触摸乳房，一旦发现异常表现，及时就医，做到早发现、早治疗。同时在生活中，还应避免滥用药物，并采取健康的生活方式，控制体重。
作者：龚益平 武汉大学人民医院东院 阅读量： 4893
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