静脉曲张
挂号科室： 血管外科
发病部位：血管
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：静脉迂曲、扩张
相关检查：深静脉通畅试验
相关手术：腔镜下交通支结扎术
相关药品：爱脉朗、消脱止
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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金毕
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邓宏平
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金毕下肢静脉曲张应该什么时候进行治疗？根据cap的分级，下肢静脉曲张可分为0-6级。0级就是没有静脉曲张。1级静脉曲张只有毛细管扩张。2级静脉曲张开始出现静脉曲张，但是不严重。3级静脉曲张进一步加重。并且出现内环、出现水肿。4级静脉曲张是静脉曲张加皮肤病变。比如湿疹，色素沉着或者是皮肤变硬的改变，5级静脉曲张合并皮肤的并发症的同时，出现皮肤的溃疡，这种溃疡可以治愈。6级是有静脉曲张的同时，静脉的溃疡难以治愈，反复的发作。对于静脉曲张应该什么时候进行治疗？下面给出的答案是：3级下肢静脉曲张合并有水肿或者有一些不适的症状的时候，就应该积极地参与治疗，目前来说，年轻的女性处于对美观的要求，在静脉曲张2级的时候就会进行积极的干预，通过一些微创的硬化治疗来处理。
作者：王世知 南昌大学第二附属医院 阅读量： 3940
一般情况下，久站者常常会引起下肢静脉曲张，如教师、厨师、外科医生、长期站立水中作业者等等，患下肢静脉曲张的比率相对高很多。所以站桩初学者时有这样的问题提出。其实不必担忧，站桩虽然久久站立，但不会引起下肢静脉曲张，也不会让已有下肢静脉曲张的患者加重症状。先让我们认识一下下肢静脉吧。人的下肢静脉分为浅静脉和深静脉，下肢浅静脉又有大隐静脉和小隐静脉；下肢深静脉又有胫后静脉和胫前静脉及股静脉。深浅静脉是靠交通支相通的。上述静脉或交通支，都是靠静脉瓣膜来调控静脉血液回流的。这种静脉瓣膜就像一个特殊装置，只会让下肢血液向着心脏方向流动，而不会向着相反的方向流动。这种单向的下肢静脉流动功能的发挥，完全是由下肢肌肉收缩与松弛交替出现的结果。所以，不少人建议患有下肢静脉曲张的患者，应当日行万步，小步跑，或原地弹跳跑等，也是很有道理的。研究表明，下肢静脉曲张的产生，无非有如下原因导致：一是静脉血管的弹性减弱，二是血管内瓣膜功能衰退，三是下肢血管狭窄，四是血液脂肪过高、垃圾太多，导致血液不能正常流动。长期站桩的爱好者，都有一些体验，每当站桩到一定时间，就会出现下肢发热发胀的感觉，坚持一段时间后，这种发热发胀的感觉反而消失了，说明站桩可以增强肌肉力量，为调治下肢静脉曲张提供基础性功能；如果我们在站桩中靠内力不断地有意识的收缩下肢肌肉，就会恢复血管壁的弹性，提高静脉瓣膜的功能，从而大大促进下肢的血液循环。实践证明，站桩不仅不会引起下肢静脉曲张，而且能克制上述病因的产生，增强下肢血液回流，缓解和消除下肢静脉曲张症状。如果睡觉前后坚持一分钟练习疏通下肢毛细血管的功法，效果会更好。
作者：刘伟 十堰市太和医院 阅读量： 3198
一、静脉曲张：高发病率下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一。在成年人中发病率极高，有资料显示约有25%的女性和35%的男性都患有不同程度的静脉曲张。静脉曲张的早期症状相对比较轻，或者没有明显症状，仅能看到腿上表浅血管鼓出来。有些人的皮肤比较白嫩，所以可以明显地看出像蜘蛛一样发青的血管。如果这个时候不注意，进一步发展，会出现并发症。二、静脉曲张：并发症（1）皮肤变黑：长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，含铁血红素在皮下沉积，使得皮肤由白变红再变黑，从点状到片状发展，到最后甚至出现皮肤脂质硬化、纤维化，变成大黑腿！（2）出血：曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不良，十分脆弱，不小心磕碰到，很容易导致曲张静脉的破裂，从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果，患者会出现失血性休克，乃至死亡！（3）溃疡：静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡发生，可以经久不愈，久治不愈，愈后易复发，局部恶臭流脓腐烂，形成老烂腿，非常痛苦！（4）静脉血栓形成：表现为局部红肿热痛，硬块条索形成，疼痛影响行走。样子像青蛇一样，中医谓之“青蛇毒”。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，形成深静脉血栓，血栓脱落，有肺栓塞危及生命的风险！三、静脉曲张：发生原因、高危人群引发静脉曲张的原因有内外之分。内因是患者下肢静脉一出生就比别人脆薄，容易发生曲张，这可能跟遗传和发育有关；外因包含任何可能增加下肢静脉压力的因素，如重体力劳动、长期站立、妊娠等。尤其是长时间站立以后，人体下肢静脉血液瘀滞，静脉血管壁和静脉瓣膜承受的压力增高，瓣膜产生关闭不全，容易得静脉曲张。因此，下肢静脉曲张与职业有关，像教师、厨师、交警、农民、护士、挑夫、售货员、外科医生等都是高发人群。一项涉及9.5万人的调查显示，每6名静脉曲张患者中，仅有2人主动求诊。早期患者和皮下脂肪厚的患者较易出现“隐藏性”静脉曲张，约有15%“隐藏性”病人在确诊时已情况严重。因此，静脉曲张需要早期发现，早期治疗。建议有家族病史，并且发现腿上一些血管摸起来有往上鼓起的倾向，就应该去医院血管外科就诊。一般，临床检查加彩超，就可以明确诊断。四、如何预防、治疗教师、厨师、交警、白领等高危人群应尽可能避免久站久坐，每隔半小时就走动几步，做做下肢屈伸运动；站立时，不要一直保持笔挺的立正姿势，略微叉开腿，以免肌肉紧张；休息时抬高患肢。不建议用热水袋暖脚或热水泡脚，也不能洗桑拿浴，洗澡水的温度不宜超过40℃。
作者：韩胜斌 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4385
1.在工作或学习时经常抬一抬腿，晚上睡觉的时候把脚垫高，适度的用热水泡泡脚，经常做一些腿部按摩等来增强下肢的血液循环。我们之前提到，静脉曲张的本质就是腿部血液无法回流到心脏，这些做法都是可以明显改善腿部的血液循环的。现代人的工作经常是坐一天或者站一天，导致血液循环变差。大家没事可以这样就可以使血液在回流的过程中比较稳定舒畅，不会给静脉壁和静脉瓣带来过大的压力。另外，经常吸烟会使血液变的粘稠，更容易造成淤积，吸烟的朋友们一定要注意呀。2.增加对腓肠肌的专门锻炼。走路是预防静脉曲张最好的运动。肌肉的反复舒张和收缩就像是天然的发动机一样，会给静脉血液回流提供动力，从而抵挡血液倒流的压力。尤其是小腿腓肠肌的训练，对预防下肢静脉曲是很有帮助的。但也要注意，老年人或者已经罹患下肢静脉曲的人如果走路过多可能会适得其反，所以不要突然的运动过量，腓肠肌收缩可以帮助血液循环。3.切勿久坐久站，并且小心慢性咳嗽和便秘给静脉曲张带来的间接性压力。久坐会导致盆腔充血，给下肢带来更大的压力。所以大家一定要想方设法多离开座位，上上厕所，接接水，多活动一下。同样，孕期和经期的女性盆腔的血液回流也会出现问题，进而影响到下肢静脉回流，更不要久坐。而慢性咳嗽和便秘症状的人会无形之间增加腹腔的压力，也会影响下肢静脉回流，如果发现有这些疾病，就需尽早去接受治疗，以免加重静脉曲张的程度。4.如果你已经有了一些静脉曲张前期的症状，如长期站立或有明显腿部肿胀感的人，可以每天穿医用弹力袜来预防和改善下肢静脉曲张。不同压力的医用弹力袜可以增加对腿部血管的支撑，从而分散静脉壁的压力，预防和缓解静脉曲张。同时需要配合静脉活性药物（如一些黄酮类药物）的保守治疗方案，通过控制静脉壁受高压产生损伤而导致的静脉壁炎症反应，来减少血液中白细胞在瓣膜或静脉壁损伤部位的粘附、渗透和激活，帮助血管损伤得以控制，从而逐渐改善静脉瓣膜关闭不全的情况。最后，还是建议大家在没出现静脉曲张的情况下多活动，尤其是忙了一天就容易腿部发胀的人，多按摩一下，抬抬腿。任何疾病都是预防的价值高于治疗，尤其对于这类慢性难治愈的疾病，系统地了解疾病知识，早发现、早就医、早控制是自我救助的最佳良策！祝各位病友早日摆脱疾病烦恼！
作者：王永高 浙江省中医院 阅读量： 4318
跳广场舞，特别是中老年人，最好穿上弹力袜。需要特别提醒的是，大部分跟骨头有关的慢性病，都不太适合跳广场舞。比如腰椎间盘突出，腰部不可以扭动过大；骨关节炎患者，关节处不可以过多扭动。所以，如果患有疾病，一定要根据自己的情况进行合理运动，不要盲目锻炼。
作者：王坚 浙江大学医学院附属第二医院 阅读量： 4565
提起下肢静脉曲张，大家可能并不陌生，就是小腿，甚至大腿内侧蚯蚓状突起的静脉团，而有的患者静脉曲张并不明显，但医生也诊断静脉病变。其实，下肢静脉曲张是一症状，并不是一个疾病，它可以由多种疾病引起。就像发热一样，它可由许多疾病所引起。现在统称下肢静脉功能不全。在临床上，下肢静脉功能不全除了表现有蚯蚓状突起外，还会有酸胀、沉重感，最起好转，可伴有半夜“抽筋”等不适。随着病情进展，这个过程可能会十几年，可出现不同程度的并发症:色素沉着、湿疹、瘙痒，甚至溃疡，俗称“老烂脚”，也会出现血栓性静脉炎，局部红肿痛等。而当出现这些并发症时，建议手术治疗，否则，后果严重。报道中所提患者就是曲张静脉中出现了血栓，按摩后血栓脱落，引起肺栓塞昏迷。当然，尽管这种儿率非常低，但还是要引起静脉由张患者的关注。静脉曲张应当如何治疗了?是否一定要手术治疗，或什么时候就需手术呢?一般的静脉曲张，即未发生并发症的患者，可考虑保守治疗。包括一般保养、药物治疗，而当出现上述并发症时，即强烈建议手术治疗。一般保养包括;平时坐位或夜间睡觉时抬高患肢、避免久坐久站，可以适当散步、最好不要剧烈运动，强烈建议医用弹力袜治疗。弹力袜最好晨起穿上，睡觉前脱掉，尤其在外出旅游、体育锻炼时。医用弹力袜穿时从足前穿至膝部或大腿。对干酸胀明显的患者，可以口服药物促进静脉回流;如果肿胀明显，可以加服少量利尿剂。需要说明的是，在下肢静脉功能不全治疗上，可能存在以下误区:误区一:热水泡脚可减轻静脉曲张很多串者认为，热水泡脚不仅舒服而目减轻曲张静脉，并觉得水越执越好，这其实是一种不正确相法。大家都知道执胀冷缩的道理。本身静脉曲张就是由干种种原因(遗传、站立工作等)引起静脉功能不好，而造成静脉血淤积在浅表静脉，如果再用热水泡的话，血管扩张，会更加重静脉曲张及肿胀。误区二:按摩可减轻静脉曲张时下，按摩店随处可见。按摩确实可缓解一天的疲劳，减轻静脉曲张引起的酸胀不适，但对于已经突出的曲张静脉，并无多大益处，尤其是有下肢红肿痛的静脉曲张患者，绝对禁忌。下肢红肿痛的静脉由张患者，可能是长期曲张的静脉而形成而栓发炎，如果这时候去按摩的话，很可能在按摩过程中将血栓挤到深静脉，随血流至肺动脉，引起肺栓塞等严重后果。有一些长期静脉曲张的患者，可能存在隐匿的血栓，在劳累、旅游后会引起局部的红肿痛，平时并无大碍，如果按摩的话，也会发生肺栓塞昏迷。日前刊登的报道即属此种情况。误区三:“一针灵”去除静脉曲张打硬化剂针可使突起的静脉团“消失”，原理是硬化剂使血管粘合在一起，表面看不出来，但并没有彻底去除。硬化剂治疗在一部分静脉由张的患者确实有效，但并不适合所有患者。仅在很轻度的，或术后少量的复发患者适用。广告中的“一针灵”，并不能彻底去除曲张的静脉，还易复发，目易并发静脉炎，增加手术难度。所以应在医生指导下进行治疗。目勿盲目相信广告所言。手术治疗的原则主要是剥除曲张的静脉，减轻并发症。手术方法现在主要是小切口加“微创”治疗。轻度的静脉曲张可直接进行“微创”治疗，没有任何切口。对于溃疡“老烂脚”的患者，可能还需消炎后植皮。所以，静脉曲张的患者应增强自我保养意识，有症状的患者应尽早去正规医院就诊，在医生指导下进行治疗。切莫等出现了严重的并发症，再乱投医，从而错过最佳治疗时机。
作者：薛冠华 上海交通大学医学院附属仁济医院 阅读量： 3732
金毕 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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张天华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
血管外科
"治疗静脉曲张的运动是不存在的，但是有些运动可以缓解静脉曲张。常见的包括慢跑、快走、游泳等，以及坐立时勾脚踝，都可以有效的缓解静脉曲...
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