挂号科室： 呼吸内科
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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：69岁老年女性，2周前因为着凉出现恶寒、打喷嚏、流鼻涕症状，数日后出现咳黄痰的现象，痰量少、较黏、难以咳出，所以前往我院就诊。完善相关检查后，中医诊断患者证属外感风寒、痰热壅肺证，也就是西医临床中所说的时行感冒。随后给予患者规范的药物治疗，患者病情逐渐好转，不适症状明显缓解。【基本信息】女、69岁【疾病类型】时行感冒【就诊医院】中国中医科学院西苑医院【就诊时间】2018年3月【治疗方案】汤药辨证治疗（苏叶、苦杏仁、穿山龙、地龙、木蝴蝶、浙贝、蜜紫菀、款冬花、金莲花、桔梗、炙甘草、黄芩、连翘、防风、白芷、百合）【治疗周期】门诊治疗14天【治疗效果】不适症状均缓解，脉象恢复，达到痊愈一、初次面诊患者女，69岁，主诉2周前因为晚上着凉，出现恶寒、打喷嚏、流清涕的症状，自行服用了感冒清热颗粒后恶寒减轻，打喷嚏、流清涕症状消失，但是咳嗽逐渐加重。来就诊时症见患者咳嗽、咳痰，痰液呈现黄色，量少质黏，不易咯出，同时患者表示有鼻塞、咽痛症状。患者表示睡眠一般，大便较黏。舌红色、苔薄黄、脉浮弦。查体：闻及患者双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。随后给予患者完善辅助检查：白细胞计数为4×10^9/L，乙型流感病毒抗原检测结果为阳性。中医诊断：外感风寒、痰热壅肺证；西医诊断：时行感冒。二、治疗经过根据患者目前症状，辨证为外感风寒、痰热壅肺证，所以治疗上给予患者疏风散寒、清热化痰之法，处方给予其苏叶、苦杏仁、穿山龙、地龙、木蝴蝶、浙贝、蜜紫菀、款冬花、金莲花、桔梗、炙甘草、黄芩、连翘、防风、白芷、百合等中药以水煎服。患者服用7天后咳嗽缓解，吸入异味偶有咳嗽，继续服前方7天，诸症缓解。三、治疗效果患者服药第2天，表示鼻塞、咽痛症状均已缓解，服药7天后患者表示咳嗽、咳痰均缓解，但是仍有吸入异味，偶有咳嗽。于是叮嘱患者继续服用前方7天后，患者诸症均消失。于我院复查乙型流感病毒抗原检测，结果显示为阴性。而且患者薄黄苔已退，舌转淡红，患者脉象已由浮弦脉转为正常。四、注意事项很高兴患者时行感冒经过治疗后完全好转，但是还需要额外叮嘱患者在日常生活中注意以下几方面：1、注意做好保暖，昼夜交替或换季时注意及时增减衣物，避免着凉，以免引起病情复发；2、注意饮食主要以清淡为主，增强营养，避免进食过于辛辣刺激或生冷、油腻性的食物；3、注意适当外出参加锻炼，如慢跑、散步、打太极等，保持良好的心态，有助于养成健康的体质。五、个人感悟时行感冒属于秋冬季节时临床常见的感冒类型，多数是由于外感风寒所导致，像本篇患者一样年龄较大的人群，机体抵抗力逐渐下降，所以外感风寒之后容易导致时行感冒发生。若发生持续打喷嚏、流鼻涕、咽痛等症状，并且持续不缓解，要注意及时前往医院就诊，避免耽误治疗。
作者：樊茂蓉 中国中医科学院西苑医院 阅读量： 3408
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：20岁女性，因突然感受风寒诊断为时行感冒，表现为咽痛、咳嗽、咳白稀痰、恶寒无汗，查体见咽红、不肿，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，查血常规、肺部CT均未见明显异常，患者未经服用西药，仅使用中药汤剂辨证治疗，治疗4天后，患者咽痛、咳嗽、咳痰、便溏等症状均有好转。【基本信息】女、20岁【疾病类型】时行感冒【就诊医院】中国中医科学院西苑医院【就诊时间】2018年5月【治疗方案】中药治疗(牛蒡子、金银花、连翘、法半夏、茯苓、炒白术、陈皮、生甘草、防风、蜜紫菀、款冬花、浙贝母、金莲花)【治疗周期】4天【治疗效果】痊愈一、初次面诊2018年5月一位咽痛的患者前来就诊，患者自述1周前因劳累、淋雨后突然出现咽痛，疼痛较为剧烈，吞咽时感到疼痛，恶寒无汗，患者未服药，3天前出现咳嗽，咳白稀痰，患者自行服用连花清瘟胶囊，症状未见明显缓解。来就诊时，患者症状可见咽痛，咳嗽，咳白稀痰，纳眠可，大便溏，舌淡胖苔薄，脉浮数。查体可见咽红、不肿，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。辅助检查发现甲型流感抗原阳性，血常规显示白细胞为4×10^9/L，中性粒细胞为55%，淋巴细胞为35%，肺部CT未见异常。因此，中医诊断为咳嗽，风热犯表、痰浊壅肺证，时行感冒。二、治疗经过患者查体可见咽红、不肿，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。查血常规、肺部CT均未见明显异常，考虑患者为时行感冒，目前未合并细菌感染。根据患者症状结合舌脉，辨证为风热犯表、痰浊壅肺证，治疗以疏散风热、健脾化痰为法。处方主要为牛蒡子、金银花、连翘、法半夏、茯苓、炒白术、陈皮、生甘草、防风、蜜紫菀、款冬花、浙贝母、金莲花，患者服药4天，诸症缓解。三、治疗效果服药2天患者咽痛的症状即明显缓解，服药4天后咳嗽、咳痰、纳眠，及二便的情况均有所缓解。整个治疗过程中，患者舌苔和脉象的改变均较大，治疗前舌苔淡胖，为脾虚痰浊内停的典型舌象，治疗仅4天，患者舌胖大已不甚明显。治疗前，患者脉象表现为浮数脉，为肺热犯表典型脉象，经治疗后，患者脉象已渐趋平稳。四、注意事项很高兴患者经过治疗咽痛症状得到缓解，但患者治疗后仍要关注脾虚痰浊内停的情况，由于脾虚的调理需要一定的时间，患者平常可以适量食用莲子、山药、薏米等健运脾胃的药食同源之品，逐渐补足脾胃。在平日，患者宜加强体育锻炼，提高机体适应气候变化的调控能力。注意防寒保暖，在气候变化时适时增减衣物，慎接触感冒患者以免时邪入侵，对感冒的预防有重要作用，尤其是时行感冒的流行季节，预防一般可使感冒的发病率大为降低。五、个人感悟时行感冒人群普遍易感，而本例患者在劳累、淋雨后感染，因此在时行感冒流行的季节，大家应注意防护，出门戴口罩、勤洗手、勤消毒、注意保暖。此外，人体免疫力与是否感染时行感冒密切相关，免疫力比较强的人可以更好地抵御外邪，因此平常应注意锻炼身体、清淡饮食调养脾胃，从而避免感冒。
作者：樊茂蓉 中国中医科学院西苑医院 阅读量： 3695
