扁桃体鳞癌咽部不适，手术联合放疗效果良好！

摘要：本篇病例为37岁女性患者，因长期反复咽痛、咽喉不适，伴有痰中带血而来我院就诊。经行查体、口咽侧位片、CT、MRI、活检等相关检查后，确诊为扁桃体鳞癌，且处于早期，遂给予患者手术与放疗相结合的综合疗法。治疗后患者病情得到有效控制，不适症状消失，生活质量明显提高。【基本信息】女、37岁【疾病类型】扁桃体鳞癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2019年7月【治疗方案】手术治疗（扁桃体切除术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠、吸入用布地奈德混悬液）+放疗【治疗周期】住院治疗5天，放疗2个疗程【治疗效果】病情得到有效控制，不良症状消失一、初次面诊患者，女性，37岁，自述3个月前曾因咽痛、发热而去当地乡镇卫生院就诊，查体见双侧扁桃体均肿大，诊断为急性扁桃体炎，给予阿莫西林胶囊、甲硝唑片进行抗感染处理，症状有所好转。近1周症状突然加重，咽痛明显，用力咳嗽时，可咳出少许新鲜血丝，于是来我院求诊。我接诊后，为其查体发现，右扁桃体上有直径约1.5cm大小肿物，肿物表面可见溃疡、边界欠清，颈部及全身浅表淋巴结未触及，遂暂时以“扁桃体肿物，性质未查”收入我院进一步诊治。二、治疗经过患者入院后，为了明确病情性质，我取其右侧扁桃体上极、下极、前部、背部及伪膜覆盖处共5处少许活组织检查，病理报告示：右扁桃体鳞癌。之后给其完善口咽侧位片、CT、MRI及胸片、腹部B超等检查，未见周围组织浸润和远处转移灶。于是，和患者及家属沟通交流，告知宜采用手术与放疗相结合的综合疗法，患者和家属也欣然同意。排除手术禁忌后，遂为患者进行扁桃体切除术，手术过程顺利，术后予以注射用头孢曲松钠抗感染，以及应用吸入用布地奈德混悬液雾化帮助平喘祛痰。之后，叮嘱患者出院后2周去放疗科行术后放射治疗，每个疗程1周，共放疗2个疗程。三、治疗效果患者手术过程顺利，住院治疗5天，术后切口恢复良好，经查体一般情况良好，咽喉不适症状基本消失，评估后符合出院标准，遂予以出院。出院后放疗期间，患者未出现不适反应，耐受度良好。定期复查期间，没有发生过咽部不适、异物感、咽痛、吞咽困难、讲话含糊不清等异常症状，复查口咽侧位片、CT、喉镜等均未见肿瘤服复发，提示治疗效果较好，病情得到有效控制。四、注意事项患者在治疗后，病情得到有效控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者特别注意以下几点：1、食物应尽量做到多样化，多吃高蛋白、低脂肪且富含维生素的食物，同时注意荤素搭配，保证营养均衡，促进机体康复；2、平时注意多喝水，保持口腔清洁，每次餐前、餐后用漱口液漱口；3、在治疗过程中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，不要出现紧张、焦虑、悲观等情绪；4、适当进行户外运动，如散步、慢跑、打太极等，以增强机体免疫力，促进疾病的康复；5、定期复查，建议术后第1-2年每3个月复查1次，第3-5年每6个月复查1次，5年以上每12个月复查1次。若出现咽痛、吞咽困难、咽部异物感等症状，随时就诊。五、个人感悟扁桃体恶性肿瘤为口咽部常见的恶性疾病，包括鳞癌、恶性淋巴瘤、网织细胞肉瘤等，其中鳞癌发生率最高，也是本例患者的诊断结果。但该病早期局部病变不显著，可能仅表现为扁桃体较迅速地肿大，容易漏诊。所幸，本例患者及时完善了MRI、组织活检等相关检查，诊断后尚处于早期，因此治疗效果不错。另外，扁桃体恶性肿瘤的发病多与黏膜的长期炎症刺激、吸烟等因素有关，因此建议生活中应少抽烟，并积极预防呼吸道感染。

作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3540