挂号科室： 肿瘤内科
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摘要：本篇病例患者为46岁的中年女性，因反复出现便血症状，而来我院就诊。为患者进行肛门指诊、结肠镜检查、病理检查，根据检查结果初步诊断为乙状结肠绒毛状腺瘤。于是给予乙状结肠绒毛状腺瘤切除手术进行治疗，随后予以具有抗感染、补液功效的药物，患者恢复良好，不适症状消失。【基本信息】女、46岁【疾病类型】乙状结肠绒毛状腺瘤【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2020年4月【治疗方案】手术治疗（乙状结肠绒毛状腺瘤切除手术）+注射药物（注射用头孢唑肟钠、葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液）【治疗周期】住院治疗5天，定期电话随访、复查【治疗效果】患者恢复良好，不适症状消失一、初次面诊患者女，46岁，就诊时诉近半年来反复出现便血，量少，呈鲜红色，伴黏液便，没有进行过治疗。因不适症状反复出现，为求进一步治疗，患者遂来我院就诊。我为患者进行肛门指诊，未见异常，指套无染血。为患者进行结肠镜检查，乙状结肠见息肉样隆起，大小约1.0×0.6cm，表面糜烂，其余所见肠黏膜光整，血管纹理清，未见溃疡及新生物。借助结肠镜取息肉样部分息肉样组织完善病理检查，结果回报为（乙状结肠）绒毛状腺瘤。综合患者临床症状及检查结果，以乙状结肠绒毛状腺瘤收入院，进行下一步治疗。二、治疗经过入院后，我与患者及家属沟通病情，告知目前诊断明确，因病灶较大，具有一定的恶变风险，建议进行手术，将病灶彻底清除。患者与家属商议后，同意接受治疗。于是给患者完善血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图等术前检查，结果未见明显异常，可排除手术禁忌。在全身麻醉状态下，为患者行乙状结肠绒毛状腺瘤切除手术，将切除组织送病理检查，手术过程顺利。术后给予注射用头孢唑肟钠，预防感染。给予葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液，进行补液治疗。术后病理检查结果支持术前诊断，切缘干净。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后安返病房，排气后由流质饮食逐渐过渡到正常饮食，患者无腹痛、腹泻，排便无血丝。住院治疗第5天，患者精神状态可，二便正常，无不适症状，遂予以出院。出院1个月后电话随访，患者一般情况可，无腹痛、血便、黏液便等情况。1年后患者来院复查结肠镜，无复发迹象。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：1、术后合理饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；2、注意劳逸结合，保证足够的休息，适当进行体育活动，如散步、太极拳等，术后6个月内避免剧烈运动；3、保持积极、乐观的心态，避免因疾病出现自卑、焦虑、抑郁等不良情绪；4、加强自我观察，如果有腹痛、发热等情况，需要及时来院复诊。五、个人感悟本病例患者因便血来院就诊，经检查后确诊为乙状结肠绒毛状腺瘤，经手术治疗后，患者不适症状得以缓解，预后较好。在此提醒大家，一旦出现便血以及排便频繁、排便不净、腹泻、腹部疼痛、肛门坠胀等不适，应及时就医，明确诊断后积极治疗，以免造成严重不良后果。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4910
摘要：本篇病例中患者是一位60岁的女性，因下腹疼痛、腹泻等不适症状进行性加重，遂前来我院就诊。给予患者完善检查后，考虑为乙状结肠高分化腺癌，于是给予患者进行乙状结肠癌根治术，并完善病理检查，证实为乙状结肠高分化腺癌，无淋巴结转移。术后给予患者进行化疗，患者恢复良好，不适症状消失。【基本信息】女、60岁【疾病类型】乙状结肠高分化腺癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（乙状结肠癌根治术）+化疗（奥沙利铂注射液、卡培他滨片）【治疗周期】住院治疗14天，化疗6个周期【治疗效果】术后恢复良好，不适症状减轻一、初次面诊患者是一位60岁女性，自述既往身体健康，在就诊前1个月突然无明显诱因的出现下腹部疼痛不适、腹泻以及里急后重的症状，但并未给予足够的重视，也没有进行检查和治疗。就诊前3天，患者不适症状加重，无法耐受。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。给予患者完善结肠镜检查，在内镜下取组织进行病理活检，结果提示乙状结肠高分化腺癌。与患者及家属进行沟通，建议入院治疗，患者及家属表示同意，将患者收入我科。二、治疗经过入院后，给予患者完善血常规、肝功能、肾功能、心电图、肿瘤标志物检查，结果显示CA-199、CA-242升高，其余检查未见明显异常。随后给予患者完善PET-CT，结果显示未见远处转移。与患者及其家属沟通病情，建议进行手术治疗，患者及家属表示同意。随后给予患者完善术前相关检查，结果显示未见明显异常，排除手术禁忌，随后给予患者进行乙状结肠癌根治术，完整切除肿瘤，并送病理检查，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。术后病理结果提示：乙状结肠高分化腺癌，肿瘤浸透肌层达浆膜；距切缘11cm肠壁质硬区：结肠高分化腺癌，肿瘤侵及深肌层，两侧手术切缘未见肿瘤，肠系膜淋巴结未见癌转移。免疫组化结果：CK(+)、CK20小灶（+)、CK5/6（-）、CD34血管（+）。故最终确诊为乙状结肠高分化腺癌，并没有淋巴转移。术后给予患者应用奥沙利铂注射液+卡培他滨片进行化疗，化疗时间为6周期。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后生命体征平稳，未出现手术相关并发症。术后治疗第7天，观察患者切口愈合良好，睡眠质量良好，精神状态佳。术后治疗第10天，查体切口愈合良好，缝线拆除后，全腹部无压痛。住院治疗14天后，观察患者整体情况稳定好转，遂予其出院静养，但叮嘱其务必定期复查。化疗6个周期结束后，患者不适症状明显好转，饮食、睡眠正常。然后给予患者血常规、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常，患者及家属对治疗效果满意。四、注意事项患者经过综合治疗后，恢复良好，我也感到十分欣慰，同时嘱咐患者及家属日常生活中还应注意饮食均衡，适当多吃一些高蛋白饮食，如鱼肉、虾类等，规律饮食，少食多餐，忌食辛辣刺激性食物。生活中，还应适当地进行户外运动，如散步、打太极等，保持良好的心态，保证充分的休息和睡眠，好的心态才能更好地恢复身体。除此之外，应常关注自身情况，如果有不舒服的情况，应及时前往医院就诊。五、个人感悟乙状结肠腺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，早期表现常不明显，多以腹部隐痛为主要表现，随着疾病进展可能会出现大便性状改变或黑便。一般患者进行肠镜检查，能够发现病灶，取病理活检可以明确诊断。因此，建议大家定期体检，及时检查发现可能的病灶或癌前病变，尽早诊断及治疗。正如本病例患者，经过积极治疗后，病情平稳，不适症状缓解。
作者：汪大伟 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4276
摘要：本篇病例患者为58岁男性，就诊前半个月出现腹胀、便秘的症状，自行服药后效果不佳，于是来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，确诊为乙状结肠腺癌。于是给予患者进行手术治疗，将病变部位切除，并辅以化学治疗，以降低复发率。经治疗后，患者病情得以控制，恢复良好。【基本信息】男、58岁【疾病类型】乙状结肠腺癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下乙状结肠癌根治术）+化学治疗（注射用奥沙利铂、卡培他滨片）【治疗周期】住院治疗13天，化学治疗6个周期，定期复查【治疗效果】病情得到控制，恢复良好一、初次面诊李先生，58岁，就诊时表示半个月前出现了腹胀、便秘的症状，原以为是消化不良所导致，于是自行服用健胃消食片进行治疗，但效果不佳，症状持续未缓解，故来我院就诊。给予患者进行体格检查，见其左下腹压痛，未扪及包块，直肠指诊未见异常。给予患者腹部CT检查，结果提示乙状结肠壁增厚，肠腔狭窄，增强后呈不均匀强化。进一步给予患者癌胚抗原检测，结果显示癌胚抗原升高。综合上述检查结果，高度怀疑为乙状结肠癌，遂将患者收入院，进一步完善相关检查。二、治疗经过入院后，为明确患者疾病性质，给予其进行结肠镜检查，见距离肛门54 cm处，局部肠壁组织隆起，质地硬，肠腔狭窄，局部水肿明显，取部分病灶送病理检查，结果提示为乙状结肠腺癌，至此可明确疾病诊断。与患者及家属沟通病情，建议进行手术治疗，并完善病理检查，进一步明确病情进展，再决定下一步治疗方案，患者及家属考虑后表示同意。随后给予患者进行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后将切除组织送病理检查，结果符合术前诊断，淋巴结查见癌1/25。根据病理检查结果，决定给予患者进行化学治疗，以降低肿瘤复发率，随后给予患者注射用奥沙利铂、卡培他滨片进行联合化学治疗。三、治疗效果手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗第13天，患者一般情况良好，腹胀症状明显缓解，无特殊不适，遂予以出院休养。化学治疗6个周期，期间患者未出现严重的药物不良反应，药物耐受度良好。定期复查期间，患者腹胀、便秘症状逐渐消失，各项检查结果均未见明显异常，肿瘤未见复发，提示患者病情得到控制。四、注意事项患者经治疗后，病情得以控制，不适症状消失，对此我十分开心，我嘱咐患者日后还要注意以下几点：1、养成良好的饮食习惯，以清淡饮食为主，不要食用油腻、辛辣的食物，以免加重肠胃负担；2、保持乐观的生活态度，避免压力过大，避免情绪激动，学会缓解压力；3、保持规律的生活作息，避免熬夜、过度劳累；4、适当进行运动，如打太极、散步等，但要注意运动强度，避免剧烈运动。五、个人感悟乙状结肠腺癌的发生率较高，主要与遗传因素有关。本例患者出现不适症状后，及时就诊，因此及时控制了病情发展。我们也应该向李先生学习，出现腹胀、便秘或者腹泻等异常情况，自行调整饮食后无改善，就应及时到医院就诊，特别是有乙状结肠腺癌家族史的人群，更应注意进行定期筛查。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4997
