软下疳
挂号科室： 男科
发病部位：生殖
多发人群：男性
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：丘疹、脓疱、疼痛
相关检查：病理学检查
相关手术：无
相关药品：阿奇霉素、头孢曲松钠
治疗费用：市三甲医院约（10000—20000元）
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因生殖器周围出现溃疡同时伴有疼痛而就诊，通过了解该患者的具体情况得知，既往存在过高危性行为，但由于事后并未存在不适，因此并未在意，直到近期才意识到期严重性。结合患者的相关检查结果，初步诊断为一期梅毒合并软下疳，通过给予对症的口服药物以及输液治疗，目前患者病情已经得到缓解。【基本信息】男、45岁【疾病类型】软下疳（一期梅毒合并软下疳）【就诊医院】东部战区总医院【就诊时间】2020年1月【治疗方案】药物治疗（注射用苄星青霉素联合罗红霉素片）【治疗周期】2个月，门诊复查1年【治疗效果】患者症状得以缓解一、初次面诊该患者以“龟头部位存在溃疡并伴有疼痛1周”来我院就诊，通过仔细询问其病史得知，患者既往曾多次存在高危性接触史，近期偶然发现龟头处出现红色小丘疹，开始并未在意，但之后发现数量逐渐增多，且丘疹逐渐增大，最终形成溃疡，导致患者出现明显疼痛。当时到就近医院就诊治疗后，症状并没有得到明显改善，随即来我院就诊，门诊以患者出现“阴茎部溃疡伴疼痛”而收住入院。二、治疗经过患者入院后，给予相关专科查体，提示患者腹股沟淋巴结肿大明显，虽有明显压痛，但未见有破溃。阴茎包皮因存在明显水肿，导致外翻比较困难，龟头正中靠近冠状沟位置的溃疡边缘分界清楚。抽血检查甲苯胺红不加热血清试验阳性，梅毒特异性抗体阳性，查HIV阴性。溃疡基底取分泌物检查可见呈链状排列、两端钝圆的短棒状杆菌，结合患者的临床特点和化验结果，最后确诊为一期梅毒合并软下疳，治疗需选用注射用苄星青霉素联合罗红霉素片。三、治疗效果患者治疗第1周后，自觉疼痛明显减轻，治疗第2周疼痛感基本消失，同时患者的溃疡面积、分泌物均在治疗过程中逐渐缩小、减少。治疗1个月时，患者的淋巴结肿大消失，溃疡面全部愈合，同时软下疳已经符合临床治愈的标准。另外，经过1个月的治疗，患者的梅毒症状也逐渐消失。但由于梅毒具有极易复发的特性，因此患者依旧需采取定期复查，常规每3个月复查1次甲苯胺红不加热血清试验，1年后复查结果转阴性。四、注意事项看到患者症状逐渐减轻，我很欣慰，但为了患者的健康，仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项：1、提醒患者注意溃疡面护理，如尽量翻开包皮让溃疡面外露，但需避免包皮翻盖造成脓性分泌物接触到其他正常部位，继而引起感染；2、患者在疾病未完全治愈前要严格避免性生活，同时患者的贴身衣物、毛巾等密切接触过的物品要严格的消毒处理，以避免造成接触传染；3、饮食尽量清淡，忌油腻、辛辣刺激性的食物，如火锅、辣椒、海鲜等，建议做到摄入营养的均衡，戒烟限酒，并养成良好的生活习惯，不熬夜。日常适当增加体育锻炼，可以提高自身抵抗力和免疫力，有助于病情的缓解。五、个人感悟梅毒在临床上较常见，因此多数医生在门诊看到生殖器部位的溃疡，通常都会想到排查梅毒，但由于本患者的溃疡与硬下疳略有不同，因此我们还需要排除其他异常。结合患者有明显的高危性接触行为，基本可以明确患者的诊断。给予对症药物后，患者症状逐渐好转，同时患者在整个疾病的治疗过程中达到了预期结果。
作者：孔庆涛 东部战区总医院 阅读量： 3397
软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起性传播疾病，需要积极治疗，不能自愈。 软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，通过性接触传播，主要症状为一个或多个生殖器疼痛性溃疡，伴有腹股沟淋巴结肿大及局部炎症，可出现明显红肿热痛症状，严重者会出现化脓性改变。此病不能自愈，发病后需积极给予抗生素治疗，否则出现多种并发症，如腹股沟淋巴结炎、包皮龟头炎、嵌顿性包茎、尿道瘘等，甚至可影响生育功能，少数患者治愈后仍可在原皮损处复发。 此外，患者在治疗期间应避免同房，注意规律饮水、规律排尿、均衡饮食，避免饮酒，保证局部卫生，定期更换内衣内裤，并对内衣进行高温消毒。
作者：吴焱 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量： 5215
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