咽炎
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：咽喉
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：咽部干燥、灼热
相关检查：咽拭子培养
相关手术：无
相关药品：1％碘甘油、青霉素
治疗费用：市三甲医院约（100-1000元）
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韦元元喝酒后不宜吃左氧氟沙星，以免诱发或加重不良反应。昨天喝酒后今天不能吃头孢，否则未代谢完的酒精容易与头孢发生双硫仑样反应，影响身体健康，通常建议在服用头孢类药物前3天至停药后7天内禁止饮酒。因为酒在体内代谢有一个过程，且受性别、年纪、种族、饮酒量、生物节律、身体素质等因素的影响，不同的人群会存在2~4倍的差异。一般来说，酒精摄入人体后，如果肝功能正常，而且没有过量饮酒，那么正常人会在48小时内将酒精代谢完成。但如果昨天喝酒，今天体内的酒精通常还没有完全代谢干净，如此时服用头孢，这类药物中有些成分会抑制酒精在体内的代谢，造成酒精在体内蓄积，引发“双硫仑样反应”，即使体内有少量的酒精和这类药混合后也可能导致上述反应。一旦发生双硫仑样反应，则可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、视物模糊、狂躁、谵妄、意识障碍、晕厥、腹痛、腹泻等症状，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、濒死感等，有时还会引起精神错乱、大小便失禁等，严重者则可能引发休克、心肌梗死甚至死亡。除了头孢类药物以外，饮酒后服用以下药物也可能引起双硫仑样反应，应引起重视：1、硝咪唑类药物：如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑。2、其他抗菌药：如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。3、降血糖药物：苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等。4、其他药物：华法林、水合氯醛、三氟拉嗪等。另外，由于部分药品辅料中含乙醇，如藿香正气水、十滴水、氢化可的松注射液等，用药时需严格遵守医嘱，并将正在服用的药物告知医生或药师，才能更好避免不良反应的发生。参考文献[1]刘涛.酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应？[J].医学争鸣,2019,10(4):37-39.[2]邹正升.酒精的吸收、代谢及与服药的关系[J].肝博士,2018,(5):7-9.
作者：杨书文 北京医院 阅读量： 4818
喝酒后不宜吃左氧氟沙星，以免诱发或加重不良反应。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，有其不良反应，比如胃肠道反应、中枢神经系统毒性、皮肤反应等。喝酒后可使消化道扩张，此时服用左氧氟沙星，会增加药物吸收，从而加重不良反应。如下：胃肠道反应：乙醇对胃黏膜有刺激和损害作用，而左氧氟沙星也可能会刺激胃肠道，从而出现厌食、恶心、呕吐、腹部不适等症状，二者合用，无疑是“雪上加霜”，加重对胃肠道的负担和刺激，甚至出现反酸、烧心、腹痛等症状。中枢神经系统毒性：酒精进入人体后，会损害中枢神经，破坏神经系统兴奋与抑制的平衡，出现头晕、头痛、视物模糊、神志不清等症状。而左氧氟沙星药物使用过程中也可能出现抽搐、癫痫、神志改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应。所以，饮酒后短时间内不要服用左氧氟沙。皮肤反应：饮酒后服用左氧氟沙星，可能增加皮肤反应发生的概率，患者易出现皮疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒、红斑等，甚至药疹出现的几率也相对较高。综上所述，饮酒后短时间内不能服用左氧氟沙星，尤其要提醒肝肾功能不全的人，因为身体原因，酒精在体内的代谢速度较慢，因此也要适当延长饮酒与服药的间隔时间。当然，若能不喝酒，对其身体更好。另外，左氧氟沙星可能会引起光敏反应，尤其容易发生在皮肤较嫩者和免疫功能受损者身上。因此，在服药期间和停药后5日内最好避免长时间直接接触阳光或者类似光源。一旦出现光敏反应则应立即停服药品，并给予对症治疗。参考文献[1]宋秀明.肺炎诊断与治疗[M].上海:上海科学技术文献出版社,2020:53-54.[2]常佩荣.左氧氟沙星不良反应分析[J].医药前沿,2019,第9卷(19):109.[3]许珈.为何服药期间不宜饮酒[J].保健与生活,2018,(3):32.
作者：杨书文 北京医院 阅读量： 3797
吃了盐酸左氧氟沙星不可以喝酒，而且用药前3天内和用药后7天内，均不宜饮酒。盐酸左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，主要应用于革兰氏阴性菌引起的胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、皮肤组织感染的治疗。本药的不良反应一般是以消化道和中枢神经系统为主，还可见到皮肤过敏反应，以及在个别情况下的心脏毒性和肝肾功能损害等。而饮酒也会对胃肠道造成刺激，且损害中枢神经，加重肝脏的负担等。因此无论是在服药期间或者是服药前后饮酒，无疑都会诱发或加重本药的不良反应。另外，喹诺酮类药物与酒精共同作用可能引发双硫仑样反应。虽然这种概率相对于头孢类的抗菌药物来说要低一些，但近年来还是能偶尔见到相关报道：个别患者在服用喹诺酮类药物期间，少量饮白酒，随后不久便出现头痛、眩晕、眼前发黑、结膜充血、颜面潮红、四肢无力、步态不稳，以及胸闷、心悸、血压下降等酷似双硫仑样反应症状，经对症治疗后其症状方得以缓解。目前尚不清楚喹诺酮类药物＋饮酒所引起酷似双硫仑样反应的发生机制，临床研究表明可能是与喹诺酮类药物通过某种途径抑制线粒体内乙醇脱氢酶的活性，使得乙醇的体内转化过程障碍有关。所以，在服用此类药物时，还是尽量避免饮酒和饮用含酒精饮料，以免诱发双硫仑样反应或其它药物不良反应。另外，盐酸左氧氟沙星可能会引起引起光敏反应，因此在服药期间和停药后5日内最好减少户外活动，避免日晒；同时要多饮水，避免产生结晶尿。参考文献[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典二部注释[M].北京:中国医药科技出版社,2018:1435-1436.[2]孙玉红,陈志磊.左氧氟沙星不良反应及合理用药分析[J].北方药学,2019:191-192.[3]杜晨成.喹诺酮类药物的临床应用研究[J].智慧健康,2021:173-175.
作者：杨书文 北京医院 阅读量： 4222
俗话说“头孢配酒毁所有”，所以当我们说起头孢的饮食禁忌，第一个想到的就是酒，那么注射头孢多久才能喝酒呢？通常注射头孢后至少1周以上才能喝酒！因为头孢类注射液在体内的半衰期约为8小时，约48小时后（经过6个半衰期）从体内基本消除，而解酒的乙醛脱氢酶被抑制后，常需4-5天后才能恢复，因此停用头孢曲松后至少1周后才可饮酒。对于75岁以上的老年人，如果使用注射了头孢类药物，通常头孢在体内完全代谢清除的时间会比较慢，因此，至少2周后才可以饮酒。以免因为乙醛脱氢酶和多巴胺β-羟化酶活性被抑制，从而导致乙醇氧化代谢中间产物乙醛在体内蓄积，体内多巴胺代谢受阻、浓度升高，进而引发“双硫仑反应”。双硫仑反应最初表现为面部潮红，继而出现头颈部血管舒张，并有搏动性头痛，以及恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心动过速、血压下降、呼吸困难等症状，严重时可出现意识模糊。更严重的反应包括呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥和猝死。因此，注射头孢后在规定的时间，一定要避免饮酒，以免危及生命安全。那么注射头孢前能不能喝酒呢？根据健康志愿者的研究结果显示，不同个体之间的乙醇药代动力学参数存在较大差异，乙醇的达峰时间为0.8-2.0小时，消除半衰期为0.5-2.6小时，也就是说，饮酒后约3-15.6小时（经过6个半衰期）后体内的乙醇才能基本消除，有些人群乙醛在体内的残留时间会更长，部分人需要2-5天才能从体内消除，因此，为了保险起见，注射头孢前一星期也要避免喝酒。参考文献[1]李大魁.中华医学百科全书.药学.临床药学[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2018:209.[2]李虹伟.酒精与疾病防治[M].北京:人民军医出版社,2014.03:95.
作者：杨书文 北京医院 阅读量： 5433
嗓子哑了两个月都没有好，在临床上较为常见，但此症状并不具备较强的特异性，也有多种原因导致，比较常见的原因是慢性喉炎、声带息肉、声带乳头状瘤、喉癌，需要根据具体病情进行针对性治疗。1、慢性喉炎：属于常见的咽喉部炎性疾病，会引起声带水肿、肥厚，导致声带闭合不全而引起嗓子哑的症状，可以遵医嘱选择药物进行治疗，比较常用的是甘桔冰梅片、蒲地蓝消炎片等；2、声带息肉：主要是声带边缘有息肉样新生物，与长期过度用嗓有关，如果息肉比较小，可以选择药物治疗，比如金嗓散结丸、金嗓开音丸，同时可以用布地奈德混悬液进行雾化治疗。如果息肉比较大，保守治疗效果不佳，可以做支撑喉镜下声带息肉切除术；3、声带乳头状瘤：属于良性肿瘤性疾病，与人乳头状瘤病毒感染有关，主要的生长部位是在声带，可能会蔓延至室带，影响声门的关闭，比较常用的治疗方案是手术，可以做喉镜下声带乳头状瘤切除术，术后需要定期复查，防止肿瘤复发；4、喉癌：是常见的喉部恶性肿瘤，与长期抽烟、喝酒、接触放射性物质有关，随着体积逐渐增大，可能会导致声带闭合不全、声带麻痹，比较常用的治疗方法是喉癌切除术，或进行根治性放射治疗、化疗等。若嗓子哑了两个月都没有好，在日常生活中，注意保护嗓子，避免大声嘶喊，以免加重嗓子哑的症状。另外，建议多喝温开水，使嗓子保持湿润的状态，可适当缓解嗓子哑的症状。
作者：王琪 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 4848
嗓子感觉肿大，不疼也不痒，可能是慢性咽炎、扁桃体炎、过敏等原因引起的，需要具体分析。当患者出现此症状时，建议及时前往医院就诊，查明病因后进行治疗。1、慢性咽炎：长期吸烟、酗酒、饮食不当等因素，均可能引起慢性咽炎，当炎性因子侵袭咽喉部淋巴，引起淋巴滤泡增生时，便可导致喉咙红肿，炎症初期可能不会出现疼痛、瘙痒的情况，仅可能使患者感觉嗓子肿大。对此，建议患者及时改变不良生活习惯，清淡饮食，适当多饮水，并可在医生指导下使用咽炎含片、黄氏响声含片等药物进行治疗；2、扁桃体炎：着凉、劳累以及细菌感染等因素，均可导致扁桃体炎。炎症早期由于刺激性不强，患者可能不会感到疼痛、瘙痒，但扁桃体淋巴滤泡会增生，从而导致患者嗓子肿大。建议患者注意保暖，平时可适当运动增强抵抗力，并可在医生的指导下服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗；3、过敏：不完全排除过敏的可能，如食物过敏早期可能仅出现局部黏膜肿胀，但没有明显疼痛。应该及时停止进食，就遵医嘱服用氯雷他定片等药物抗过敏；此外，也可能是肿瘤导致，患者可能由于遗传、内分泌紊乱、环境刺激等因素诱发咽部肿瘤。在疾病发展初期，患者常不会感觉疼痛、瘙痒，仅可能出现咽部异物感。患者应立即前往医院，在医生的指导下，进行喉镜检查，必要时进行手术切除治疗。
作者：马泓智 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 3722
韩红蕾 主任医师
中日友好医院
耳鼻喉头颈外科
"过敏性咽炎首先要明确是否是过敏性咽炎，可以通过过敏原测试或者血清的IgE抗体的检查，来明确患者是否处于过敏状态，是否是过敏性鼻炎。...
王俊 副主任医师
安徽省立医院
耳鼻喉科
"慢性咽炎的治疗用蒲地蓝口服液或者蓝芩口服液，都有一定的效果，能够改善慢性咽炎发作的症状，比如有痰、异物感或者有咽痛等。一方面是药物...
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