绝经
挂号科室： 妇科
发病部位：生殖
多发人群：45～55岁之间的妇女
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：心情和情绪的变化
相关检查：氯米芬兴奋试验
相关手术：无
相关药品：坤宝丸、更年宁
治疗费用：市三甲医院约（200-1000元）
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怎么知道自己快绝经了
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王悦
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月经越来越提前了是要绝经吗
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女人绝经前的几个症状表现
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叶慧君更年期通常是指围绝经期，绝经一年后围绝经期可能结束了，也可能没有结束，因为每个人的体质不一样，因此很难就此断定绝经一年后围绝经期就结束。如果不清楚自己绝经一年后围绝经期是不是结束，可以去医院通过进一步检查明确。围绝经期指妇女从卵巢功能开始衰退至绝经后1年的时期，通常在绝经一年后围绝经期结束，在围绝经期时，由于雌激素的降低，女性会出现血管舒缩障碍，导致神经出现异常情况，症状表现是潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁和烦躁，还有失眠等，可能会影响正常生活以及工作。但是绝经一年后围绝经期也可能没有结束，因为存在个体差异 ，持续的时间也不一样。有些人的身体体质比较好，围绝经期过渡得比较快，可能几个月能结束，而有的人身体体质不太好，围绝经期持续的时间会比较长，也许会持续好几年。在围绝经期阶段，建议日常要养成合理的饮食，可以多吃蔬菜、水果等食物，比如菠菜、苹果等，尽量避免吃油腻的食物、辛辣刺激性食物和高胆固醇的食物，比如肥肉等。另外还要保持心情愉悦，可适当地运动，增强免疫力。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 3459
卵巢切除是否还会来月经，需要根据卵巢切除的具体情况来决定。若只是切除一侧的卵巢，可能还会来月经，若双侧卵巢都被切除，则通常不会来月经。1、会：月经来潮的原因，主要是卵巢产生足以使子宫内膜增殖的雌激素，当雌激素达到一定水平，且有明显波动时引起子宫内膜脱落，从而引发月经来潮。因此，若只是切除一侧的卵巢，另一侧卵巢仍会正常产生雌激素，通常还会来月经，只是单侧产生的雌激素可能会减少，可能会导致出现月经量减少、月经周期延长等情况；2、不会：如果两侧的卵巢都被切除，此时卵巢可能无法正常产生雌激素，从而无法使子宫内膜增殖、脱落，此情况下则不会有月经来潮的情况。卵巢切除通常是针对患有比较严重的疾病所采取的一种治疗方式，如卵巢癌、子宫颈癌等。由于手术以后体内的激素水平下降，因此患者可能会出现身体潮热、失眠多梦等症状，需要积极进行调理，如遵医嘱服用复方戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。卵巢切除术后，日常生活中患者需要养成良好的卫生习惯，保证规律的作息，避免过度劳累。
作者：吴献青 中南大学湘雅二医院 阅读量： 4963
一般女性在绝经以后很容易出现骨质疏松，出现骨质疏松以后需要在饮食上加强调整，可能也需要补充钙剂，也就是钙片。什么时候需要口服钙片？是不是到一定年龄就一定要口服钙片？这因人而异，一般需要做一个比较正规的骨密度的测定，还要看身体有没有出现其他的症状，来决定是否需要补钙。钙片哪种最好？一般建议补钙和补维生素D同时进行，这样有利于钙质在骨骼上的沉积，是一种比较好的补钙方法。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 4000
雌激素或孕激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者,无论年龄、淋巴结状况、HER-2状况或是否应用了辅助化疗，都应当考虑辅助内分泌治疗。只有那些淋巴结阴性、直径≤0.5cm,或直径在0.6～1.0cm但具有较好预后因素的患者例外,因为这些患者预后很好,从内分泌中的获益非常有限。HER-2过表达是内分泌治疗相对抵抗的标志。他莫昔芬是作用最肯定的内分泌治疗药物，可用于治疗绝经前和绝经后的乳腺癌患者。辅助他莫昔芬治疗可以使年复发率降低39％，年死亡率下降31％。他莫昔芬应当续贯化疗后进行。国际多中心随机对照研究，ATAC证明5年阿纳曲唑比5年三苯氧胺疗效更好，BIG1-98证明5年来曲唑比5年三苯氧胺疗效更好，MA-17证明5年三苯氧胺后再用5年来曲唑的疗效进一步提高。而IES-031研究证明在2-3年三苯氧胺治疗后，序贯使用依西美坦比继续使用三苯氧胺能显著提高疗效，改善患者预后。绝经后辅助内分泌治疗的不同阶段开始使用新一代的芳香化酶抑制剂，都能取得较好疗效，这些研究都对5年三苯氧胺的治疗地位提出挑战。1、绝经前乳腺癌的内分泌治疗对于绝经前的乳腺癌患者，首选抗雌激素类药物他莫昔芬口服2-3年后，根据患者FSH和雌二醇水平决定进一步的治疗策略。激素水平达绝经后患者选择首选口服第三代芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、伊西美坦）至5年；或选择继续服用他莫昔芬至5年后，序贯第三代芳香化酶抑制剂5年。激素水平属绝经期前患者选择继续口服他莫昔芬至5年，如FSH和雌二醇水平达绝经期水平患者，再序贯第三代芳香化酶抑制剂5年；如激素水平仍属绝经前患者，不推荐进一步的内分泌治疗。对于低复发风险、年轻、并且有生育要求的绝经期前乳腺癌患者可采用药物性卵巢去势（戈舍瑞林）联合第三代芳香化酶抑制剂口服5年的治疗方案。对于高复发风险的绝经期前乳腺癌患者建议卵巢切除去势后应用第三代芳香化酶抑制剂口服5年的治疗方案。2、绝经后乳腺癌的内分泌治疗判断是否绝经是选择乳腺癌内分泌治疗药物的基石。绝经一般是指月经永久性终止，也用于描述乳腺癌治疗过程中卵巢合成雌激素持续性减少，关于绝经明确定义为：双侧卵巢切除术后；年龄≥60岁；年龄＜60岁，停经≥12个月，没有接受化疗、他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能治疗，且FSH及雌二醇水平在绝经后的范围内；年龄＜60岁，正在服用他莫昔芬或托瑞米芬，FSH及雌二醇水平应在绝经后范围内。正在接受LH-RH激动剂或拮抗剂治疗的患者无法判定是否绝经；正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作为判断绝经的依据；因为尽管患者在化疗后会停止排卵或出现停经，但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能。对于化疗引起停经的妇女，如果考虑以芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗，这需要进行卵巢切除或连续多次检测FSH和/或雌二醇水平以确保患者处于绝经后状态。多个临床试验的结果证实，对绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者应用第三代芳香化酶抑制剂，无论作为初始辅助治疗、序贯治疗、或后续强化治疗，与单独应用他莫昔芬相比，可以降低复发风险，包括同侧复发、对侧乳腺癌和远处转移风险。单独应用他莫昔芬5年仅限于不接受芳香化酶抑制剂或对芳香化酶抑制剂有禁忌者。对于绝经后乳腺癌患者，辅助内分泌治疗首选第三代芳香化酶抑制剂口服5年。也可以选用口服他莫昔芬2-3年后序贯第三代芳香化酶抑制剂至5年，或口服他莫昔芬5年，序贯第三代芳香化酶抑制剂5年的治疗方案。对患者存在芳香化酶抑制剂禁忌症或不能接受芳香化酶抑制剂，或不能耐受芳香化酶抑制剂，可口服他莫昔芬5年。3、疾病进展时内分泌治疗许多绝经前及绝经后的激素反应性乳腺癌患者当疾病进展时可从序贯内分泌治疗中获益。绝经前妇女治疗包括LHRH激动剂、外科或放射性卵巢切除、孕酮类药物、雄激素（氟甲睾酮）和大量雌激素（乙炔基雌二醇）。绝经后患者内分泌治疗包括：选择性非甾体芳香化酶抑制剂（阿那曲唑和来曲唑）、甾体芳香化酶抑制剂（依西美坦）、氟维司群、孕酮类药物、雄激素和大量雌激素。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 5970
内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段，判断患者是否绝经是内分泌治疗的前提，绝经是卵巢功能衰竭的表现，停经并不能说明患者已达绝经，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会于2011年发布中国绝经共识，该共识适用于我国部分乳腺癌患者在手术治疗时或药物治疗前并未达到停经的状态，在接受化疗和/或内分泌治疗中或过程后月经不再来潮者。下面介绍中国绝经判断标准。子宫完整的患者1、年龄≥50岁，化疗后或在服用SERM药物（选择性激素受体调节剂）期间闭经至少12个月，且雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平连续测定至少三次均达到绝经后水平者2、年龄在45-50岁，化疗后或在服用SERM药物（选择性激素受体调节剂）期间闭经至少24个月，且雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平连续测定至少三次均达到绝经后水平者3、年龄小于45岁者由于卵巢功能恢复的概率较大，原则上不适用本标准上述标准中年龄可参考患者家族女性平均停经年龄作出个例调整子宫不完整或子宫切除的患者1、年龄≥50岁，化疗后满一年，且一年内至少连续三次测定雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平达到绝经后水平2、年龄在45-50岁，化疗后满两年，且两年内至少连续三次测定雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平达到绝经后水平3、年龄小于45岁者由于卵巢功能恢复的概率较大，原则上不适用本标准概而言之，绝经远非停经这么简单，一定要有专科医师根据年龄、治疗后停经的时间、雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平来判断患者是否绝经。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 4439
很多女士认为，绝经之后会加速衰老的进程，也有很多网友觉得绝经就是年轻与老年的分水岭。那么绝经，真的等于进入了衰老的加速期吗？从我这么多年从事抗衰老相关的经验中看，这种说法是不成立的。女人到达45岁之后，就会逐渐出现月经的不规律，量慢慢的减少，一般到50岁之后，基本上就绝经了，不再有例假的出现。绝经前后的女士，会有很多的不适感，比如面部的潮红、肤质的变差、脾气的暴躁，失眠多梦甚至骨质疏松等等。很多男士也在吵架中指责另一半，说是不是到了更年期。如果在绝经的过程中，不适感比较强烈，建议到医院检测激素的水平，如果激素水平确实出现了问题，可以适当的补充雌激素，减轻过程中的不适感，使自己平稳的度过这个时期。但在补充雌激素这个问题上，一定要到医院做系统的检测之后，如果确实出现了问题，再进行对症的治疗。如果过度补充雌激素，会导致乳腺增生、子宫肌瘤、子宫内膜癌等问题，一定要需要时再补充，不要个人揣测。绝经并不是衰老的一个原因，它只是女性衰老的一个表现。没有了一个月一次的出血，不仅在卫生护理上可以节省一大笔开支，同时也没有了痛经时的不适感，从某些角度上看，也不失为一种幸事。到了一定年龄之后，男性的雄激素水平开始下降，慢慢往女性发面发展，而女性的雌激素水平也开始下降，慢慢往男性发展，最后大家一起走入一种中性的状态。因此老夫老妻，往往脾气、秉性越来越像。对于绝经之后，如何延缓衰老。其实不管是女性，亦或者男性，到了这个年纪，都需要加强身体的锻炼，参加一些户外的活动，定期的进行体检。如果有基础的疾病，需要在饮食上适当的调节。少盐、低脂，多吃新鲜的瓜果蔬菜，一定程度上会有益于我们的晚年生活。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 4276
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