少精症(别名：少精子症;精子减少症)
挂号科室： 男科
发病部位：生殖
多发人群：男性
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疲乏力、腰酸膝软
相关检查：精液生化检查
相关手术：无
相关药品：丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮
治疗费用：市三甲医院约（2000-5000元）
01:20
少精子症是怎么造成的
41996次播放298次点赞
耿强
01:23
少精子症的治疗方法有哪些
46802次播放491次点赞
黄文杰
02:00
老公少精子症怎么办
40947次播放152次点赞
王雄
01:46
精液稀是怎么回事
91324次播放330次点赞
张晓威
01:38
精子少是什么原因造成的
57424次播放300次点赞
张春光
01:39
射精有果冻状颗粒是怎么回事
42565次播放363次点赞
焦拥政
01:32
男性精子少能生育吗
30326次播放386次点赞
王卫东
01:43
射精量少是怎么了
44185次播放332次点赞
张浩波又是一年春草绿，清明时节，扫墓祭祖，踏青游玩。但是一些男性却心情低落，担忧无后祭祖。门诊看诊过程中会遇到这部分患者的咨询：大夫您好，我怎么可能没有精子喃，那我射出来的这么多液体都是什么喃？我会耐心的解释无精子症和无精液的区别，一般性生活或者手淫射出的液体叫做精液，精液中含有精子。比如我们常见的米粥，精液如米粥，精子如米粒，无精子症如米汤—没有米粒的米粥。 它不一定会影响性生活，在没想到要孩子之前，可能完全意识不到这个病的存在。虽然会让患者产生很大的心理压力，实际上有很大一部分无精子症患者，是可以通过治疗孕育自己的宝宝的。 无精子症患者占所有男性的1%-2%，男性不育患者的10%-15%。无精子症的定义是在两次精液样本3000G，15分钟离心后镜检，没有发现精子。一般无精子症分为梗阻性和非梗阻性两种情况，前者比如运输通道阻塞，后者好比制造车间停工。梗阻性无精子症患者多数合并射精量低、睾丸大小正常、性激素正常，当精液pH值小于7.2时，可以应用经直肠超声（TRUS）检查精囊或射精管。对于梗阻性无精子症，附睾、输精管、射精管的梗阻，可以通过不同的手术方式实现生殖管道再通实现自然受孕，比如显微镜下附睾输精管吻合术、输精管输精管吻合术、精囊镜下射精管囊肿开窗术等。但是对于因生殖系统感染引起的生殖管道多处狭窄以及先天性输精管缺如患者，无法实现生殖管道再通，只能通过经皮附睾穿刺联合二代试管婴儿生育父亲血缘关系的后代。 非梗阻性无精子症占无精子症患者的60%，最常见的原因为精子发生严重缺陷引起的原发性睾丸功能障碍。患者多数精液量正常，性激素FSH升高，睾丸萎缩等，建议检查染色体和Y染色体AZF微缺失。药物主要通过内源性睾酮治疗，包括一下三种：第一，来曲唑；第二，人绒毛膜促性腺激(hCG)+尿促性腺激素（HMG）；第三，氯米芬。手术主要包括两种：经皮睾丸穿刺术和显微镜下睾丸切开取精术。2018年美国生殖医学专家共识显微镜下睾丸切开取精术获精率是52%，是前者的1.5倍。它作为精细操作的优势主要包括一下两点：第一是将睾丸沿赤道切开3/4，充分暴露，不遗漏任何一个局灶生精小管;第二是通过手术显微镜放大15-20倍，有助于手术中寻找饱满、不透明的“局部生精灶”，比如沙漠中寻找绿洲，大海捞针一样寻找精子，增加非梗阻性无精子症患者找到精子的概率，生育父亲血缘关系后代的几率。 无精子患者中60%-70%可以通过药物或者手术获取到精子，生育自己的孩子。只有少数患者比如Y染色体AZFa、b缺失的男性考虑捐赠者授精和抱养。
作者：仕治达 山东省妇幼保健院 阅读量： 4443
少精子症程度可分为轻度、中度和重度，具体情况如下：1、对于轻、中度少精子症，有自愈的可能性；2、对于重度的少精子症，治愈的可能性较小。对于患有重度少精子症的男性，切不可期望自愈，一定要去正规医院进行相关检查，分析少精子症的具体原因。有些少精子症是先天性，通过药物治疗不可能达到自然怀孕的目的。因此，对于重度少精子的男性，需避免盲目的接受经验性药物的治疗，在明确原因的基础之上接受相应的治疗。目前对于严重少精子症，试管婴儿为主要的治疗方法。
作者：李杨乐 中南大学湘雅医院 阅读量： 5670
一般情况下，正常男性每次射精量2-6ml，一次射精量与射精频度呈负相关。若禁欲5-7天射精量仍少于1.5ml视为精液量减少。 精液由什么组成？ 精液由精子和精浆组成，其中95%是精浆。精浆由附睾、输精管、精囊腺、前列腺和尿道球腺分泌的混合体组成。其中以前列腺和精囊腺的分泌物为最多。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐及锌元素，精浆是精子活动的介质。 精液量过少有什么影响？ 精液量过少无法充分中和阴道的酸性分泌物，影响精子的生存和活力, 精液量减少 (精浆不足) 导致性交后没能在阴道后穹窿生成足够的精液池，不利于精子上行进人女方子宫颈管，带来女方不孕；当精液量过少没能维持精子足够营养，影响新陈代谢和精子的活力，可以致使不育。精液量少对性快感及性满意度均有影响，射精前在后尿道蓄积的精液量不足以使后尿道产生足够的膨胀感，从而使射精时的性欣快感不强烈，或射精阈值下降。 什么会引起精液量过少？ 1．射精管区域梗阻 包括射精管的闭锁或挟窄，多见于射精管囊肿、射精管炎性梗阻，射精管先天性闭锁引起。由于精子和精囊分泌液要进入尿道排出，其最后的出口是射精管，也就是说输精管的壶腹部与精囊管汇合后就形成射精管。射精管有了“关卡”，精囊液和精子就不能排出或排出减少，因而射精时只有独立开口于尿道的前列腺管排出少量液体，精液量自然明显减少。 2．精囊缺如或者精囊前列腺功能障得 精囊的分泌物占精液量的60%左右，因此先天性精囊缺如的患者精液量多不足1ml；如果精囊或前列腺发育不良、炎症或雄激素缺乏而分泌功能减退，精液量就会变少。 3．下丘脑、垂体或睾丸间质细胞病变或功能障碍 造成促性腺激素降低或雄激素减少内分泌紊乱引起附睾、前列腺、精囊腺发育差从而导致精液分泌不足。另外甲状腺功能低下等内分泌功能紊乱的疾病亦可导致精液分泌和排出功能异常。 4．尿道内有憩室或尿道狭窄 尿道内有憩室或尿道狭窄会使精液在排出时部分贮留于憩室内而不能全部排出，或被阻于狭窄区之上，而不能全部排出，而出现精液变少的现象。 5．生殖道感染 各类细菌、病毒、支原体、寄生虫、结核菌、淋球菌等均可引起泌尿生殖道炎症，造成附属性腺功能损害，引起精液输出管道梗阻，或者前列腺、精囊的分泌和排泄减少从而导致精液量减少，这就不利于精子的成活，严重偏少者减少自然怀孕的机会。 6．采样误差 包括患者取精方式如性交体外精、戴安全套性交取精等其他方式, 取精时容器不标准 (一般应该采用具有刻度线的标准取精杯） 收集标本有部分遗漏。 7．禁欲时间短 包括平时性生活过于频繁、检查时未按照禁欲时间要求。 8．性刺激不足 采精室环境简陋，造成患者精神紧张，手淫性刺激不足、未达到充分的高潮、境遇性阳萎所致勃起不坚射精不充分。 9．逆向射精 ①逆行射精的先天因素： 主要包括先天性膀胱颈关闭不全、先天性嵴柱裂及先天住尿道瓣膜等，这些先天性疾病部可能会使得膀胱颈半闭不全或尿道膜部阻力增加，在性生活时诱发逆行射精。 ②医源性因素：主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其他的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆向射精。 ③机械佳因素：是由于外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻，从而导致部分或者全部逆向射精。 ④疾病因素：糖尿病、嵴髓损伤、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等使患者丧失排精能力或逆向射精，发病率较高。 ⑤药物因素： 服用肾上腺素受体阻滞药，如利血平，哌乙啶、盐酸甲硫哒嗪、苯甲哌及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现遒向射精。 ⑥少数先天畸形：如嵴柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱颈挛缩等，均可造成逆行射精。 10．其他因素 包皮过长、包皮口狭窄使性交时坎顿，产生疼痛，而使性交射精中断均可导致精液量少。 精液量过少怎么治疗？ 精液量减少的治疗的目的一般都是为了解决患者的生育要求，所以需要针对不同病因采取相应的治疗手段，针对治疗，必要是采取辅助生殖手段。 1．先天性精囊缺如无法手术修复，可经睾丸或附睾取精行IVF-ICSI。 2．射精管区域梗阻 可行精道内镜探查，治疗。 3．促性腺激素低的药物治疗。 ①促性腺激素。可注射用绒促性素(hCG) 联合注射用尿促性素(hMG)，肌内注射，2/周，持续1-2年，个别患者持续3年，定期复查精液和性激素； ②雌激素受体拮抗药： 如果患者性腺反馈轴正常，可以选择氯米芬(克罗米芬)，他莫昔芬治疗，用3个月，如果有效可继续服用，直至精液量恢复正常。 4．生殖道感染 应进行细菌培养及药敏试验，选择敏感药物足量、规范治疗，并在停药后复查，确诊痊愈后再停止抗感染治疗，同时患者性伴侣也应该进行检查治疗，避免交叉感染。 5．逆向射精的治疗 ①心理疏导，性知识宣教：轻松的心态，强大的自信，性伴的鼓励对逆向射精的治疗具有积极的影响。反之，则会加重病情； ②行为矫正： 学习立位自慰或立位做爱的方式，而且最好在适当憋尿的条件下进行； ③药物治疗：目前尚无特效药物，只是对症、经验治疗； ④手术治疗：对先天性疾病，可以通过手术矫正给予治疗。 ⑤停用可能引起射精时平滑肌收缩无力的药物；积极控制糖尿病和甲状腺功能减退等全身基础疾病；对于包皮过长、包茎严重影响性生活射精者行包皮环切除术。 6．养成良好的生涪习惯 规律性生活： 在双方身体健康、心情愉悦的氛围下进行性生活，可以适当调整性交方式提高性刺激使射精更“充分”。
作者：杜从启 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量： 65794
龟头上有红斑多数是由于包皮龟头炎引起的，治疗也是以外用抗生素和消毒为主。 包皮龟头炎多数是由于包皮过长或包茎，不注意清洁造成的。另外性生活不注意清洁也容易造成细菌等感染。龟头炎发生时除龟头表面红肿、红疹外，还会伴随瘙痒或不适。细菌性龟头炎红肿最明显。治疗一般采用内外兼治。外用消毒可使用3%硼酸水或1：5000高锰酸钾洗液进行清洗，可配合口服抗生素治疗。另外龟头红斑也可见于对避孕套或内衣过敏，一般在解除过敏原后症状就会得到缓解。龟头炎引起的红斑除治疗以外，预防同样重要，性伴侣患有阴道炎或不注意清洁的男性，出现龟头炎的几率要更高。包皮过长或包茎不方便清洁也会增加龟头炎的发生几率，必要时行包皮环切手术，一般建议青春期发育前手术。 综上所述，龟头上有红斑多由于包皮龟头炎引起的，也可由过敏引起，及时对症治疗，预防同样重要。
作者：何峰 北京积水潭医院 阅读量： 65117
缓解早泄的药物主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）、局部麻醉剂、抗抑郁类药物和中成药。 SSRIs代表药物包括帕罗西汀和盐酸达泊西汀等。可以按需服用和规律脱敏治疗。常用药物盐酸达泊西汀主要是按需服用，由于其药物半衰期较短，在性生活前口服更合适。多数患者在口服盐酸达泊西汀后能达到性交时间的延迟，提高性满意度。但盐酸达泊西汀也有药物剂量依赖、头晕、恶心、无法射精等副作用。帕罗西汀、舍曲林等规律服用也可以达到延迟射精的效果。外用的局部麻醉剂例如利多卡因胶浆、苯佐卡因避孕套等都可以降低敏感度，治疗早泄症状。PDE5i在部分人群中也可以达到延长性交时间的作用。中成药例如复方玄驹胶囊、金锁固精丸在中医指导下使用也可以达到治疗早泄症状的作用。 综上所述，缓解早泄药物主要包括西药和中成药，代表药物包括盐酸达泊西汀、外用利多卡因胶浆、金锁固精丸等，一定要在医师指导下使用。
作者：何峰 北京积水潭医院 阅读量： 93254
睾丸左侧有点隐隐作痛多见于精索静脉曲张和慢性附睾炎。 精索静脉曲张左侧发病率高于右侧，这是因为左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，需要克服重力作用，血液回流相对比较困难，因此更容易引起血液淤滞。因此一旦出现精索静脉曲张，多数患者为左侧不舒服，表现为阴囊坠胀感和阴囊内隐隐作痛。慢性附睾炎多为急性附睾炎未完全根治转为慢性附睾炎。附睾炎也会有隐隐作痛的感觉。精索静脉曲张可以通过药物治疗和手术治疗，由于精索静脉曲张除阴囊不适的症状外，还会引起精子质量下降，所以要引起重视。慢性附睾炎引起的睾丸隐隐作痛，一般需要足量足疗程的抗生素治疗，另外平常注意减少久坐的时间，大量饮水也有助于缓解症状。 综上所述，睾丸左侧有点隐隐作痛的感觉往往是由于精索静脉曲张或者慢性附睾炎引起的，在治疗上要注意明确诊断，还是建议引起重视，及时对症治疗。
作者：何峰 北京积水潭医院 阅读量： 88307
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
