乙脑(别名：日本脑炎;流行性乙型脑炎;日本乙型脑炎;大脑炎)
挂号科室： 神经内科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：高热、意识障碍、惊厥
相关检查：血象、.脑脊液、病毒分离
相关手术：无
相关药品：尼可刹米、利他林
治疗费用：市三甲医院约（40000-90000元）
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高栋对于乙脑而言，是一种灭活疫苗，不良反应要稍高于其他的疫苗。大部分的患者可以出现发热，大约比例在10%左右，但一般都是中等程度以下的发热，不超过39℃，持续两天左右，还会有部分的患者出现过敏，表现为皮疹和皮肤的瘙痒。有些患者可以出现如消化道感染的症状，比如腹痛、腹胀、呕吐、腹泻，最后有些患者可以出现感冒样的症状，比如鼻塞、流鼻涕、咽痛等。对于乙脑疫苗，还有少见的不良反应，包括白细胞的减少、淋巴结的肿大等。
作者：梁明 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4646
流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，是由乙型脑炎病毒引起的脑实质损害，是一种急性传染病，人畜共患，多以猪为传染源，以蚊子为传播媒介，多见于10岁以下儿童，每年的7、8、9月份是乙脑的高发季节。临近9月末，乙脑有散发病例，因此需要我们对乙脑的知识进一步普及，提高大众对乙脑的防治意识。 乙脑怎么得的？ 乙脑是一种人畜共患的自然疫源性传染病，由患病的猪、牛、羊、马等感染人群，其中猪是主要传染源，传播方式主要是蚊虫叮咬患畜后在蚊体内大量繁殖并移行到唾液腺，再经蚊虫叮咬人群而感染。我国主要是三带喙库蚊传播乙脑，而猪感染通常无症状。病毒侵入人体后形成短暂病毒血症，并进一步侵犯中枢神经系统，引起脑实质损伤。免疫力低下或者本身有颅内病变的人群由于血脑屏障受损，更容易发病。 感染乙脑病毒后表现什么样？ 并不是所有人感染乙型脑炎病毒后都会发病，只有约1-2/1000的感染者会出现临床症状，大部分人为隐形感染没有表现。近年来，由于疫苗的规范接种，儿童乙脑发病率逐渐下降，而成人发病率有所上升。乙脑的临床表现主要是与中枢神经系统受损有关，蚊虫叮咬后约1-2周的时间，一部分人会出现发热、头晕头痛、恶心呕吐等，病情进一步进展会出现意识障碍、昏迷、抽搐甚至唿吸衰竭，医学检查会发现患者会出现巴彬斯基征、奥本海姆征等典型的神经系统病理征。高热、抽搐、唿吸衰竭是乙脑极期的临床表现，预示病情严重、预后差。化验外周血发现以中性粒细胞升高为主的白细胞增多，腰椎穿刺检查脑嵴液压力增高，白细胞、蛋白增加，外周血和脑嵴液可以检测出乙脑IgM，病程第3天可检出，2周达高峰，检出率 95%。头颅CT或核磁有脑实质损害的表现。 得了乙脑怎么办？ 感染乙脑发病的人群中，一部分人仅表现为发热、轻微头痛、嗜睡、浅昏迷等，多数1-2周能痊愈，而有一部分患者会出现高热不退、反复抽搐惊厥、深昏迷、唿吸衰竭等，乙脑患者病死率可达20-30%，一旦发病必须住院观察治疗。乙脑没有特异性抗病毒药物，治疗以对症支持为主，氧疗、保护气道、营养支持、液体管理，把“三关”：发热、惊厥、唿吸衰竭。冰毯、冰帽、药物等积极退热，脱水剂、利尿剂、皮质激素等控制抽搐发作，输注免疫球蛋白提高免疫，唿吸衰竭时气管插管/气管切开，唿吸机辅助通气，防治坠积性肺炎等并发症。 怎么样预防乙脑？ 自从1992年我国实施扩大计划免疫以来，乙脑发病率明显下降，乙脑疫苗注射是防止乙脑发病的关键一环。由于蚊子是乙脑的传播媒介，并且病毒在蚊虫体内能够越冬，因此防蚊、灭蚊工作显得尤为重要。由于猪是乙脑主要传染源，猪圈、猪场等必须做好防蚊工作，并且对猪进行乙脑免疫注射。清除蚊虫滋生地，是防蚊最有效的方法。由于蚊子喜欢潮湿酸性的环境，家庭住所需定期清理家庭内外各种积水容器，室内花瓶定期换水，下水道落水口要安装防蚊曲管，保持畅通，同时窗户安装纱窗后再通风。个人要注意卫生，及时清洗汗液，可以使用蚊帐避蚊、蚊香驱蚊。目前认为比较有效的灭蚊方法有气雾型杀虫剂，此外可以配合使用灭蚊灯、电蚊拍等。 专家认为，普通花露水是没用的，除非是含有“避蚊胺”成分的“驱蚊花露水”，才能起到驱蚊效果。普通花露水，即使整瓶都倒身上，也阻挡不了蚊子的袭击。维生素B1虽然气味难闻，但并没有驱蚊防蚊效果。风油精、清凉油基本没有驱避蚊虫效果，不过对于被蚊子叮咬后起的肿包，涂抹清凉油倒是能起消肿、止痒的作用。薰衣草、驱蚊草、除虫菊等植物确实有一定的驱蚊功能，但因为其生物活性较低，驱蚊效果指望不上。 此外，在地震、洪涝等自然灾害发生地区，应做好防蚊灭蚊工作，警惕乙脑、登革热、疟疾等经蚊虫叮咬传播的流行病发生。 综上所述，乙脑一旦发病，病死率高，除了做好计划免疫接种外，在乙脑高发季节，尤其是自然灾害发生地区，猪的管理和防蚊、灭蚊工作也是重中之重。
作者：张佳莹 首都医科大学附属北京佑安医院 阅读量： 22166
乙型脑炎灭活疫苗的接种分为四次，小孩八个月龄时可以接种乙型脑炎灭活疫苗，第1-2剂间隔7-10天，两周岁和六周岁再各接种一剂，一共是四次接种，注意有以下情况的孩子不适合接种乙型脑炎灭活疫苗：1、曾经对乙型脑炎灭活疫苗有过敏反应的人，不应该再接种下一剂疫苗。2、任何疫苗成分都可能会有严重的反应，通常有过敏反应的人接种乙型脑炎灭活疫苗应该非常慎重。3、接种乙型脑炎灭活疫苗时可能会有轻微的反应，比如注射部位出现疼痛、红肿，以及会出现头疼、肌肉痛，但产生严重反应的可能性极小。
作者：宋善路 复旦大学附属儿科医院 阅读量： 4619
乙脑病毒是流行性乙型脑炎病毒的简称，带有乙脑病毒的蚊子叮咬人之后，乙脑病毒就会进入人体。当进入人体的乙脑病毒数量不多，毒性不强，被感染者机体免疫力强的时候，乙脑病毒很快就会被清除掉，不会造成严重的后果。而当进入人体的乙脑病毒数量较多，毒性较强，被感染者机体免疫力弱的时候，乙脑病毒就会侵入人体的中枢神经系统，使被感染者患上流行性乙型脑炎。乙脑病毒可以引起脑实质病变，故流行性乙型脑炎患者常表现为高热、意识障碍，严重的时候可能会导致全身抽搐、呼吸衰竭，甚至死亡。
作者：高世成 武汉大学中南医院 阅读量： 3703
乙型脑炎患者，经过积极治疗是可以治愈的。乙型脑炎病毒感染，患者可有头痛、发烧、恶心、乏力、食欲不振等情况，部分患者可有感冒症状。此时，患者需要及时就诊，查血常规以及其他检查，必要时可做脑电图以及脑脊液穿刺检查。一般诊断为乙型脑炎之后，需要积极的抗病毒治疗，并且考虑使用中成药类制剂，清热解毒，治疗效果比较好。如果患者出现高热、惊厥，应该及时予以降温、止惊等治疗。如果患者有高颅压状态或者惊厥状态，应该及时使用冰帽，降低脑部的温度，保护大脑。对于脑水肿患者，应及时使用甘露醇等，降低颅内压。如果部分患者合并有细菌感染，可以加用敏感抗生素。必要时，患者可以做脑脊液的细菌培养以及药敏试验。
作者：焦虹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5359
乙脑疫苗可以预防流行性乙型脑炎，8个月时接种第1针，2岁时为加强免疫再接种一针。 乙脑是由乙脑病毒引起的急性传染病，通过蚊虫叮咬进行传播，主要侵犯人体的中枢神经系统。乙脑的主要表现有高热不退、头痛、呕吐、食欲减退、颅内压力增高、精神失常、智力减退、意识障碍或者神志不清等症状，严重者昏迷甚至死亡。接种乙脑疫苗后，可使人体产生足够的免疫力，一旦感染乙脑病毒，机体迅速产生抗体，对抗病毒，避免发病。 接种乙脑疫苗不良反应较少，主要表现为一过性发热或者接种部位出现红肿和疼痛，通常不需要特殊处理，一般1-2天即可自愈。如果持续发热，建议到医院就诊，进行诊治。
作者：陈燕 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 5812
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