偏瘫(别名:半身不遂)

就诊指南


挂号科室: 神经内科

发病部位:头部

多发人群:中老年人

治疗方法:康复治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:一侧上下肢的运动障碍

相关疾病: 高脂血症 动脉粥样硬化

相关检查:影像学检查、康复评定

相关手术:

相关药品:胞二磷胆碱注射液

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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偏瘫患者肢体疼痛、关节僵硬,竟是康复不当所致!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者1年前因为脑出血留左侧肢体偏瘫,伴有左侧肢体感觉障碍,后期一直在家长期服药并且进行康复活动,但是最近家人发现,患者出现了关节僵硬和肢体疼痛的情况,怀疑可能为脑出血复发,遂来我院就诊。就医后,考虑为偏瘫,而肢体功能障碍是由于康复不当导致。通过给予药物治疗和指导康复训练,患者病情稳定,症状好转。【基本信息】男、66岁【疾病类型】偏瘫【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】药物治疗(巴氯芬片、氨酚双氢可待因片)【治疗周期】住院治疗7天,1个月门诊随访【治疗效果】病情稳定,症状有所好转一、初次面诊患者坐着轮椅来到门诊,表情痛苦。患者家属描述:1年前因为脑出血遗留左侧肢体偏瘫、肌力下降、左侧肢体感觉减退麻木等后遗症。住院一段时间后病情好转,出院回家之后继续服药,并且坚持日常康复锻炼。但是近3天出现了肢体的疼痛,关节僵硬无法行走,力量明显下降,担心是脑出血复发,所以来门诊就诊。神经系统查体:左侧肢体肌力3级,肌张力高,病理征阳性,门诊初步诊断:偏瘫。建议进一步完善颅脑磁共振检查,排除有无新发脑出血,患者家属表示理解并积极配合检查。(颅脑CT)二、治疗经过安排患者入院完善抽血化验血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、心肌酶等,化验结果提示:血糖、血脂偏高;心电图、肺CT未见明显异常;复查颅脑磁共振检查提示,并没有新发的情况。询问患者在家里训练次数比较频繁,训练时间较久,训练主要是以上下台阶和走路为主。考虑是由于康复训练姿势不规范以及训练强度太大导致,肌肉强直从而引起肌肉、关节的疼痛,给予巴氯芬片缓解肌张力,氨酚双氢可待因片止痛药物治疗。并给予肢体肌肉按摩,针灸理疗等。住院治疗共7天,病情好转后出院,叮嘱半个月之后神经内科和康复科门诊复诊,需规范进行康复训练,有助于疾病的康复。三、治疗效果患者入院后,给予巴氯芬片缓解肌张力增高,氨酚双氢可待因片止痛,肢体疼痛、关节僵硬的症状有明显好转。住院第3天,患者可以扶拐杖行走。给予正确的按摩推拿肢体肌肉,指导每日应分阶段进行康复训练5次,每次持续30分钟左右即可,以肌肉无明显酸痛为劳动强度上限。康复作业的项目包括:上下台阶、蹲起、直线行走等。住院7天后,患者症状完全缓解,肢体肌力评估4级,较前明显改善。出院1月后,电话随访患者无特殊不适,坚持康复训练。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但因为偏瘫属于脑内疾病后遗症,与脑细胞损伤相关,因此患者需要长期进行康复训练,逐步提高肢体功能,应规范进行康复训练,避免出现不良症状。对于康复训练应遵循循序渐进的原则,避免长时间、高强度的锻炼。如果康复锻炼的过程中出现肢体的疼痛、肿胀、活动度异常等情况,建议及时就诊。出院后,注意低盐、低脂饮食,注意监测血压、血糖、血脂等指标,积极控制。五、个人感悟偏瘫表现为肢体偏侧无力、肌力下降、呈瘫痪位,常见于脑内病变,如脑梗死、脑出血、脑炎等,后遗症是由于脑细胞缺血坏死导致的神经功能障碍体征。一般患病后出现肢体功能障碍患者会感到非常焦虑,早期会不由自主的增加康复训练时长以及强度,希望能够早期康复。但是康复训练是一个循序渐进的过程,需要根据患者自身力量以及功能来综合评估,逐步提高强度,盲目提高强度会引起反作用,正如本病例患者。总而言之,提醒家人应该多关注患者的肢体功能情况,并且带患者定期到医院复诊,这样才有益于疾病的逐渐好转。

作者:王晶 山东省立第三医院 阅读量: 3970

老人肢体无力竟为脑梗死后遗偏瘫,药物+康复效果好!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者为70岁女性,1周之前反复出现偏侧肢体无力,大约15分钟之后又能够完全缓解。当时家人没有在意,以为与年龄大了相关。3天前,患者出现偏侧肢体无力,持续不缓解,赶紧送到医院,完善颅脑磁共振检查提示脑梗死,明确诊断后给予药物治疗+康复治疗,患者通过系统、积极的治疗,病情稳定,症状缓解。【基本信息】女、70岁【疾病类型】脑梗死、偏瘫【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】药物治疗(阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、银杏叶提取物注射液、依达拉奉注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液)+康复治疗(急性期被动活动单侧上下肢;出院后主动进行肌力训练)【治疗周期】住院治疗12天,1个月后门诊随访【治疗效果】病情稳定,症状有所好转一、初次面诊大年初二,患者家属带着患者来医院就诊,家属描述:1周前,反复出现肢体无力情况,但是休息15分钟之后又能够完全缓解。由于快到年关,家里事多,老人恢复之后,没有在意。3天前,患者出现持续的肢体无力情况,一直到现在都没有好转,赶紧带患者来医院就诊。门诊神经系统查体:右侧肢体肌力2级,病理征阳性。门诊诊断:急性脑血管病、偏瘫。建议患者住院治疗,完善脑内检查,明确脑内病变情况,家属表示理解并积极配合检查。二、治疗经过患者入院后常规完善相关检查,主要包括血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、糖化血红蛋白、心肌酶等,提示血脂、血糖、血尿酸偏高。颅脑磁共振提示:急性脑梗死、脑动脉硬化。心电图胸片未见明显异常。入院后,给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片口服,使用银杏叶提取物注射液、依达拉奉注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液,改善循环抗血小板,聚集营养脑细胞。由于患者前期就诊时间较晚,脑梗死已经形成,目前只能是内科保守治疗,后期根据肢体评估情况给予肢体功能以及精细动作的康复作业。急性期被动活动单侧上下肢;出院后主动进行肌力训练。住院12天,患者病情好转出院,要求其积极控制血压、血脂、血糖,长期坚持康复训练。三、治疗效果患者经过治疗3天后病情稳定,肢体力量提升到3级左右,出院时进行肢体力量评估为3级+。叮嘱长期进行康复训练,定期神经内科门诊复诊。1个月后,患者以及家属至门诊复诊,患者自述单侧肢体麻木的症状已经消失,通过康复锻炼,患侧肢体肌力有所改善。并叮嘱患者脑梗死形成后半年是有效康复期,需要坚持进行,患者以及家属表示很愿意坚持长期的康复治疗。四、注意事项很高兴患者经过治疗,偏瘫症状得到好转。患者在治疗期间应该积极监测血压、血糖、血脂,每1个月复查一次,如控制不好应到医院及时调控药物。平时应该注意低盐、低脂饮食,避免高嘌呤食物,避免辛辣、刺激、油腻食物,戒烟、戒酒,避免熬夜劳累。出院后,应该注意关注肢体功能恢复情况,如果出现肢体力量下降、言语不清、肢体感觉障碍加重,不排除脑梗死加重,需要到医院复诊。五、个人感悟偏瘫是由于脑内病变导致的脑细胞功能障碍从而引起的体征,导致偏瘫的诱因包括:高血压、动脉硬化、高血糖脑动脉瘤、房颤等。如果本例患者前来就诊的时间早一点,在反复出现肢体活动不灵的情况下前来就诊,患者的治疗结局可能会不同,因此偏瘫早期防治尤为重要。防治偏瘫的科普教育应该积极进行宣传,医生在接诊过程当中,如果发现患者的血管差,或者是有多发高危因素,应强调防治的重要性,叮嘱患者定期到医院复诊,有助于避免疾病加重。

作者:王晶 山东省立第三医院 阅读量: 3721

张大爷突发单侧肢体无力确诊偏瘫,多种药物治疗缓解了

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例主人公为64岁的张大爷,因为无明显诱因出现左侧肢体无力,上肢不可抬举,下肢不可行走,对于我院就诊。通过查体发现:患侧肢体肌力4级,既往有高血压、糖尿病等基础性疾病,常年抽烟。完善头磁共振检查,显示:侧脑室旁急性期脑梗死、脑动脉狭窄、偏瘫。入院后给予药物治疗,患者症状有所缓解,病情稳定,恢复良好。【基本信息】男、64岁【疾病类型】偏瘫、侧脑室旁急性期脑梗死、脑动脉狭窄【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗(疏血通注射液、灯盏细辛注射液、巴曲酶注射液、脑蛋白水解物口服液、阿托伐他汀钙片、缬沙坦片)【治疗周期】住院治疗8天,定期随访复查【治疗效果】肢体无力症状有所缓解,病情稳定一、初次面诊张大爷于入院前7小时无明显诱因出现左侧肢体无力,上肢不可抬举,下肢不行走,无言语笨拙、无耳鸣、无听力下降、无意识障碍、无抽搐发作,张大爷及家属十分着急遂入我门诊就诊。同时张大爷既往有高血压病史,但未规律口服降压药。急查头CT显示双侧腔梗,未见明确责任病灶。与张大爷及家属沟通病情,目前考虑急性脑梗死,由于张大爷得病到我院已经7小时余,错过溶栓时间窗(6小时),无法行溶栓治疗,家属比较遗憾,并安抚张大爷,并立即办理住院。二、治疗经过安排张大爷入院后查体:体温:36.2℃,血压:160/90mmHg,心率:76次/分,呼吸:16次/分,患者神清,语言流利,左侧肢体肌力4级。行头部磁共振显示:右侧侧脑室旁急性期脑梗死,脑动脉狭窄。张大爷入院后第2天症状有所加重,左侧肢体肌力2级,张大爷及家属对此十分紧张。向张大爷及家属沟通病情,脑梗死急性期症状可能会加重,可以用巴曲酶注射液尽可能控制疾病进展,但有一定出血风险,望家属知悉,张大爷及家属商量后同意使用巴曲酶注射液。给予疏血通注射液改善循环,降低血粘稠度;灯盏细辛注射液改善循环;巴曲酶注射液降解纤维蛋白原;脑蛋白水解物口服液改善脑代谢;阿托伐他汀钙片降血脂;缬沙坦片降血压。(头磁共振)三、治疗效果通过住院8天积极治疗,张大爷左侧肢体无力略有好转,上肢仍不可抬举,下肢搀扶下可行走,张大爷住院期间症状虽然有加重,我作为主治医师,每天耐心查体且同张大爷讲解病情,张大爷逐渐接受,配合治疗,病情逐渐趋于稳定,患者状态良好,肢体运动障碍也不断好转,急性期嘱张大爷少下地活动,多喝水。张大爷病情后几天未再加重,已经度过危险期,达到出院指征,后续循序渐进活动,仍需要口服药控制脑血管病,如病情无波动,建议1个月门诊复诊。1个月复诊时,患者状态良好,可下地行走,患者和家属对于治疗效果十分满意。四、注意事项很高兴张大爷经过治疗症状得到改善,但由于张大爷一侧肢体无力,上下肢瘫痪程度类似,结合磁共振考虑侧脑室旁脑梗死导致,因此出院后上肢可行简单练习伸展、下肢练习屈曲,将上下肢置于功能位,平时尽量卧床为主,下地上厕所时候需要家属扶持,避免摔倒骨折等。另外,饮食方面注意每餐食量适当,不能过饱,不能暴饮暴食,推荐食用优质蛋白,如鱼肉、牛肉等,戒烟限酒,不过量饮酒,尤其是烈性酒,酒精可能促进脑动脉硬化,可能引起强烈的血管反应,出现血管运动功能障碍。五、个人感悟突发偏瘫考虑脑血管病可能性大,结合头CT有无出血判定出血性卒中或缺血性卒中,脑梗死是高致残类疾病,得病初期患者症状常常加重,正如病例中的张大爷,住院后依然存在病情加重,但是一般情况下,度过平台期后症状可逐渐缓解,具体恢复情况与患者脑内病变的程度相关。总而言之,由于张大爷经历过加重、平稳、恢复等过程,心理过程也十分坎坷,出院后仍需要调整,因此工作中还需要关注张大爷卒中后抑郁这方面,必要时可给予相应的心理疏导。

作者:程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 3652

脑出血偏瘫左手快速恢复方法

脑出血后左手偏瘫,需要尽早开始进行康复治疗,目前临床上没有哪种方法能使脑出血偏瘫左手快速恢复。主要是通过康复训练,比如运动疗法、作业疗法、心理治疗、文体治疗、中医针灸治疗等联合治疗:1、运动疗法:通过主动运动或者被动运动,增强关节或者肌肉的功能,包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练等;2、作业疗法:通过有目的的作业活动训练患者的偏瘫左手,增强患者的自理能力;3、心理治疗:有效的心理治疗能增强患者主动参与训练的信心,有助于患者康复训练的效果和进度;4、文体疗法:通过体育运动项目或者娱乐项目对患者进行训练,使患者的机体得到改善;5、中医针灸治疗:中医在对应穴位针灸,配合肢体运动,康复的效果比较好。患者在早期左手瘫痪时,主要以被动运动康复治疗为主;在痉挛期,要以患者的主动意识运动为主,减少过度的被动代偿运动,能促进运动功能的恢复。

作者:王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 4606

半身不遂能活多长时间

半身不遂在临床上称为偏瘫,是急性脑血管病的常见症状,指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,偏瘫本身一般不会严重影响寿命,影响患者寿命的主要是偏瘫后期发展的并发症。偏瘫按照病情程度可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫,突出症状是肌肉力量减弱,如轻度偏瘫患者能活动,表现为肌肉力量比正常减弱,存在特殊步态,不完全性偏瘫患者肌肉力量更弱,而全瘫患者患肢完全不能活动,常卧床不起,丧失生活能力。由此可知,偏瘫会影响患者的生活质量,却不会影响生存寿命。真正影响患者寿命的是后续发展的并发症,如果患者偏瘫合并有吞咽问题,当饮水出现呛咳时,轻者会出现咳嗽,而严重者呛咳厉害时,可能引起窒息,危及生命。同时,偏瘫患者多存在长期进食不足的问题,会使机体营养不良,也可能会影响生存时间。另外,对于偏瘫严重,而无法生活自理且需长期卧床的患者,容易出现肺内感染、褥疮、泌尿系感染以及下肢深静脉血栓形成等并发症,如果未能及时解决上述并发症,相对轻者可能只是影响生活质量,严重者可能直接危及生命。

作者:杜志刚 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量: 3666

半身不遂能活多长时间

半身不遂在临床上称为偏瘫,是急性脑血管病的常见症状,指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,偏瘫本身一般不会严重影响寿命,影响患者寿命的主要是偏瘫后期发展的并发症。偏瘫按照病情程度可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫,突出症状是肌肉力量减弱,如轻度偏瘫患者能活动,表现为肌肉力量比正常减弱,存在特殊步态,不完全性偏瘫患者肌肉力量更弱,而全瘫患者患肢完全不能活动,常卧床不起,丧失生活能力。由此可知,偏瘫会影响患者的生活质量,却不会影响生存寿命。真正影响患者寿命的是后续发展的并发症,如果患者偏瘫合并有吞咽问题,当饮水出现呛咳时,轻者会出现咳嗽,而严重者呛咳厉害时,可能引起窒息,危及生命。同时,偏瘫患者多存在长期进食不足的问题,会使机体营养不良,也可能会影响生存时间。另外,对于偏瘫严重,而无法生活自理且需长期卧床的患者,容易出现肺内感染、褥疮、泌尿系感染以及下肢深静脉血栓形成等并发症,如果未能及时解决上述并发症,相对轻者可能只是影响生活质量,严重者可能直接危及生命。

作者:王俊岭 中南大学湘雅医院 阅读量: 3604

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徐福主任中医师

浙江省中医院  针灸科

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个人简介: 徐福,男,主任中医师,兼职副教授,医学硕士,硕士生导师,中国针灸学会会员,中国针灸康复专业委员会委员,浙江省针灸学会理事,头针专业委员会副主任委员。擅长运用针灸对中风病、失眠症、面瘫、耳鸣、颈肩腰腿痛等的治疗。主要研究穴位埋线治疗失眠、肥胖、高脂血症等。主张穴位与手法并重、标本兼治。主持和参与国家、厅局级课题8项。在... 展开
个人擅长: 运用针灸对中风病,失眠症,面瘫,耳鸣耳聋及颈肩腰腿痛等常见病等的治疗。 展开
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