人工耳蜗

就诊指南


挂号科室: 耳鼻喉科

发病部位:

多发人群:重度耳聋患者

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:耳聋

相关疾病: 耳聋 儿童中耳炎 耳部整形

相关检查:听力检查

相关手术:耳蜗植入术

相关药品:头孢曲松钠

治疗费用:市三甲医院约(50000—80000元)

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人工耳蜗术前评估内容有哪些?

这张美丽的画面《千手观音》是2005年央视春节联欢晚会最美舞蹈特等奖。人们在感叹舞蹈美轮美奂的感人的同时,也不禁为这些美丽的聋人无法获得听力而惋惜。  这些美丽的“千手观音”,耳聋原因有多种,其中,绝大多数聋哑人都是因为在小时候注射链霉素而“一针致聋”,永远失去了听力。全国聋病分子流行病学调查研究显示,中国聋人群体中4.4%的个体携带线粒体基因突变,在使用以链霉素为代表的氨基糖甙类药物后会引发听力下降。还有的一部分是先天性耳聋,在母体内与生俱来或刚出生时所形成的,比如胎儿在母体中的发育受到干扰,致内耳发育不全或未发育;妊娠期母体患病使用药物中毒,产伤等。除先天性听力障碍外,遗传性耳聋还能以迟发性听力障碍的方式表现出来。迟发性耳聋的特点是:患有迟发性耳聋的人往往有很好的语言基础;迟发性耳聋的过程是渐进的;迟发性遗传性耳聋通常与遗传基因有关。虽然迟发性耳聋不是短时间内发生的,但随着听力损失的加重,仍将会对人们的工作和学习产生影响。   现在科学技术已经将人工耳蜗植入术引进,真正做到了“聋而不哑”让耳聋患者重新回到有声世界。那么,如何让人工耳蜗植入手术更好的得到应用?这离不开术前的正确的听力评估。  首先,人工耳蜗植入术是针对重度以上感音性耳聋患者进行听觉干预的一种方法,所以首要的是进行听力学评估,了解患者耳聋程度、性质、对言语能力的影响程度等方面,具体包括以下内容:  1、主观听力测试:  成人和可配合儿童采用纯音测听。不能配合进行纯音测听的儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法。  2、客观听力测试:  (1)声导抗(鼓室图和声反射);(2)听性脑干诱发电位(ABR);(3)耳声发射(OAE);(4)多频稳态诱发电位(ASSR)。  3、儿童听觉能力评估  4、听觉-言语能力测试:  其次,耳聋患者在听力学检查符合人工耳蜗植入标准后,还需要进行影像学评估,包括高分辨率颞骨CT和听神经MRI。CT显示双侧耳蜗和内听道结构是否正常。听神经MRI可以显示耳蜗及内听道液体充盈情况,听神经发育有无异常。必要时加做头颅MRI以了解脑内有无器质性/进行性病变。  再次,需要进行一定的精神、智力、行为评估,以了解小儿的心智发育情况,有无心理障碍和行为异常。具体包括:  1、希-内学习能力测试评分  2、格雷费斯精神发育测试评分  3、自闭症、孤独症测试  以上各项检查或测试,均为目前人工耳蜗植入候选者术前需要进行评估的主要内容。除此之外,更重要的一项是耳聋基因检查。通过耳聋基因检测结果的分析,不仅能确定遗传方式,计算耳聋再发风险,对患者及其家庭成员的患病风险、携带者风险、子代的再发风险作出准确评估与解释;而且还可以为受检者及其家族成员提供终生的遗传学服务。通过客观、准确的生育指导和干预措施,从根本上预防和阻断遗传性耳聋,成为实现预防耳聋出生缺陷目标的重要步骤和手段。  随着耳聋基因组科学及分子生物学技术的迅猛发展,耳聋基因研究和临床诊断技术已成为耳聋病因学分析的重要工具,人们已经可以通过对几个常见耳聋基因进行检测,明确中国人中多数耳聋受检者的遗传学病因或其致病突变的携带情况。  现代的科技进展成功引入了耳蜗植入术和耳聋基因检测,这一进步让聋人早日进入有声世界,听到更多更美的声音。

作者:李欣 北京清华长庚医院 阅读量: 80658

哪些人适合人工耳蜗植入手术?

根据耳聋发生时患者是否会说话,可将耳聋分为语前聋,语中聋和语后聋。语前聋是指会说话前已发生的耳聋,因此失去了学习说话的机会。  1、语前聋患者要求  (1)双耳重度或极重度感音神经性聋;  (2)最佳年龄12个月~5岁;  (3)佩戴合适的助听器,经过听力康复训练3~6个月后听觉能力无明显改善;  (4)无手术禁忌证;  (5)家长对人工耳蜗的疗效有合理的期望值;  (6)有进行听力康复训练的条件。  2、语中聋患者要求  (1)双耳进行性加重的重度或极重度感音神经性聋;  (2)最佳年龄:3岁~5岁;  (3)佩戴合适的助听器无明显听力改善;  (4)无手术禁忌证;  (5)家长对人工耳蜗的疗效有合理的期望值;  (6)有进行听力康复训练的条件。  3、语后聋患者要求  (1)各年龄阶段的语后聋患者;  (2)双耳重度或极重度感音神经性聋;  (3)助听器验配收效甚微;  (4)无手术禁忌证;  (5)愿意回归有声世界。  什么样的患者不能植入人工耳蜗?人工耳蜗主要适合耳蜗性聋,而不适合蜗后性聋。  1、耳蜗及听神经因素  从影像学角度认为,人工耳蜗植人手术的相对禁忌证应该为耳蜗完全缺失和内听道严重狭窄。一般认为内听道直径不足2mm时是人工耳蜗植入的禁忌证,这是因为内听道内缺乏听神经和前庭神经。  2、中耳感染  对于化脓性中耳炎病人,植入电极会把感染灶带人内耳,非常危险的。如植入人工耳蜗,首先将中耳炎病灶彻底清除。化脓性中耳炎发作期是人工耳蜗手术的禁忌证之一。  3、耳蜗骨折  耳蜗骨折很可能损伤前庭耳蜗神经,使人工耳蜗植入无效。因此,耳蜗骨折导致听神经损害是人工耳蜗植入手术禁忌证。  4、精神疾病  电刺激可能会刺激大脑皮层,因此精神疾病是人工耳蜗植人手术的禁忌证。  5、其他  外科常规手术禁忌证,也不考虑人工耳蜗植入。

作者:龚树生 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 12207

人工耳蜗如何植入,术后需要哪些治疗?

人工耳蜗又称耳蜗植入,是以人工装置代替内耳耳蜗中柯蒂氏器的功能,将外界声音能量转变为电能量后,进行编码处理为适当的电信号,再送到听神经纤维,使感音神经性耳聋患者重新获得音感。根据对人体内外的耦合方式,人工耳蜗可分为:经皮插座式和穿皮感应耦合式两种类型。对外耳和中耳引起的耳聋称为传导性耳聋,一般通过手术治疗或配带助听器能使患者恢复听觉。  人工耳蜗由耳内和耳外两部分组成,耳内部分需要通过手术植入到耳后的肌肉和颞骨之间。手术时间通常需要2~3小时。术后伤口愈合的时间需要7~10天。术后伤1个月后,病人要回到医院接受外部设备的安装和调试。专业医师及听力学专家们会启动语言处理器内的电脑程序,根据病人对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试,使病人听到的声音更舒适。由于病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程,所以需要定期到医院来进行言语处理器的调试。与此同时,病人还要进行听力及言语的康复训练。对于语后聋的病人,训练通常需要几个月的时间,而对于语前聋的病人则需要2~3年的康复训练,才能达到较理想效果。

作者:龚树生 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 80022

什么样的患者不能植入人工耳蜗?

人工耳蜗主要适合耳蜗性聋,而不适合蜗后性聋。  1、耳蜗及听神经因素  从影像学角度认为,人工耳蜗植人手术的相对禁忌证应该为耳蜗完全缺失和内听道严重狭窄。一般认为内听道直径不足2mm时是人工耳蜗植入的禁忌证,这是因为内听道内缺乏听神经和前庭神经。  2、中耳感染  对于化脓性中耳炎病人,植入电极会把感染灶带人内耳,非常危险的。如植入人工耳蜗,首先将中耳炎病灶彻底清除。化脓性中耳炎发作期是人工耳蜗手术的禁忌证之一。  3、耳蜗骨折  耳蜗骨折很可能损伤前庭耳蜗神经,使人工耳蜗植入无效。因此,耳蜗骨折导致听神经损害是人工耳蜗植入手术禁忌证。  4、精神疾病  电刺激可能会刺激大脑皮层,因此精神疾病是人工耳蜗植人手术的禁忌证。  5、其他  外科常规手术禁忌证,也不考虑人工耳蜗植入。

作者:龚树生 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 21210

人工耳蜗是什么样?

人工耳蜗是一种电子装置,由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号,通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。近年来,随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展,人工耳蜗已经从实验研究进入临床应用。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。  人工耳蜗主要由植入电极、言语处理器、麦克风和传送装置组成,除植入电极是植入人体(耳蜗蜗轴),其余都在外面,传送装置是靠磁性吸附在头上(隔着颅骨吸附体内的植入体),言语处理器和麦克风分体配式和耳背式两种。

作者:龚树生 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 71685

人工耳蜗手术前需要什么检查?

一、询问病史  1、在做其他检查之前医生先会询问病史,以大致了解疾病。所询问的病史一般包括:眩晕史、耳毒性药物接触史、噪声暴露史、全身急慢性感染史、耳科既往史、听力损失家族史、助听器配戴史,听力损失患儿还应包括母亲妊娠史、生产史、小儿生长史、言语发育史等。此外医生还会询问您的言语语言能力(如发音清晰度、理解能力、表达能力等)以及改善交流的愿望。  二、耳部检查  包括耳廓、外耳道和鼓膜等。  三、听力学及前庭功能检查  1、纯音测听:包括气导和骨导阈值;6 岁及以下小儿可采用小儿行为测听法,包括行为观察、视觉强化测听和游戏测听。  2、声导抗:包括鼓室图和镫骨肌反射。  3、听觉诱发电位:包括 ABR、40 Hz 听觉事件相关电位或听性稳态反应 (ASSR),以及耳蜗微音电位检查。  4、耳声发射:畸变产物耳声发射或瞬态诱发耳声发射。  5、言语测听:可分为言语识别率和言语识别阈测试,根据患者的年龄和言语认知水平选用适宜的开放式和/或闭合式言语测试材料。  6、助听效果评估:助听器优化选配后的助听听阈测试和/或言语识别测试。  7、前庭功能检查(有眩晕病史且能配合检查者)。  8、鼓岬电刺激试验(必要时)。  四、医学影像学检查  1、CT  2、MRI

作者:龚树生 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 71001

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吴宝俊副主任医师

西安交通大学第二附属医院  耳鼻咽喉头颈外科

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个人简介: 吴宝俊,男,副主任医师,副教授,兼任中华医学会会员,泛亚面部整形美容外科常务委员。临床工作二十余年,临床基本功扎实,熟悉各种耳鼻咽喉头颈外科常见病治疗。专业特长各种中耳炎外科治疗、听骨链重建、人工耳蜗植入术、鼻内镜治疗鼻病方面,开展颌面部外科整形,隆鼻、外鼻整形、外耳再造、颌面部复杂性骨折整形。主持并参与多项新技术... 展开
个人擅长: 专业特长各种中耳炎外科治疗、听骨链重建、人工耳蜗植入术、鼻内镜治疗鼻病方面,开展颌面部外科整形,外耳再造... 展开
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