蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围，是肾脏疾病的常见临床表现，也可见于生理性或一过性因素。治疗核心是明确病因、控制原发病，同时减少尿蛋白、保护肾功能、预防并发症。

1、病因针对性治疗：这是蛋白尿治疗的根本，需先通过检查明确原发病，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，针对性治疗原发病。如糖尿病肾病需严格控制血糖，高血压肾病需规范控制血压，去除诱发尿蛋白的根本因素，从源头减少尿蛋白排泄，为后续治疗奠定基础。

2、降压护肾药物治疗：选用缬沙坦胶囊，该药属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，既能有效降低血压，又能扩张肾脏血管、减少肾小球滤过膜损伤，抑制尿蛋白排泄，保护肾功能。适用于各类合并高血压的蛋白尿患者，口服给药，每日1次，需遵医嘱调整剂量，肾功能严重不全者慎用，过敏者禁用。

3、激素抗炎治疗：选用醋酸泼尼松片，该药属于糖皮质激素，具有强大的抗炎、免疫抑制作用，适用于原发性肾小球疾病（如慢性肾小球肾炎、肾病综合征）引发的大量蛋白尿，能减轻肾脏炎症反应，减少尿蛋白。需严格遵医嘱足量、缓慢减量，避免突然停药，长期服用需监测血糖、血压。

4、免疫抑制剂治疗：选用环磷酰胺片，适用于激素治疗效果不佳或无法耐受激素的蛋白尿患者，尤其适用于自身免疫性疾病引发的肾脏损伤、大量蛋白尿。通过抑制异常免疫反应，减轻肾脏损伤，减少尿蛋白排泄。口服给药，需遵医嘱控制剂量，定期监测血常规、肝肾功能，避免不良反应。

5、对症支持治疗：核心是保护肾功能、预防并发症，严格控制饮食，减少蛋白质摄入（优先选择优质低蛋白），避免加重肾脏负担；补充必需氨基酸，维持机体营养平衡；同时避免劳累、感染，禁用肾毒性药物，定期复查尿常规、肾功能，根据病情调整治疗方案。

蛋白尿的治疗需遵循“病因优先、综合治疗”的核心原则，不同病因引发的蛋白尿，治疗方法差异较大，药物需严格遵医嘱使用，不可自行停药、换药。治疗期间需定期监测病情，调整饮食及生活方式，积极控制原发病，才能有效减少尿蛋白、保护肾功能，避免病情进展为肾衰竭。

发现蛋白尿后，应到什么科室就诊明确诊断？

• 肾内科：发现蛋白尿后，首选就诊于肾内科。该科室专门诊疗各类肾脏疾病，医生可通过尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等检查，明确尿蛋白的含量、类型，排查引发蛋白尿的原发病，制定个性化的治疗及调理方案，全程监测肾脏功能变化。
• 内分泌科：若怀疑蛋白尿由糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病引发，如糖尿病肾病，可就诊于内分泌科。医生可排查内分泌紊乱相关病因，控制血糖、甲状腺功能等原发指标，同时协同肾内科开展治疗，减少尿蛋白，保护肾脏功能。
• 全科医学科：若基层医院未单独设置肾内科，或蛋白尿症状较轻、病因不明，可先就诊于全科医学科。全科医生可进行初步筛查，完善尿常规、肾功能等基础检查，判断病情大致方向，开展基础护理指导，必要时协助转诊至上级医院肾内科，避免延误干预。