尿路感染时出现尿血，核心是病原体侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂甚至破损，红细胞渗漏至尿液中形成的，是尿路感染的常见伴随症状。尿血程度与感染部位、病情轻重相关，轻者仅镜下血尿，重者可见肉眼血尿。

1、膀胱炎：是最常见的原因，多由大肠埃希菌等细菌感染引发，病变主要累及膀胱黏膜。细菌侵袭导致膀胱黏膜充血水肿、浅表糜烂，毛细血管破裂出血，混入尿液中形成尿血。多为镜下血尿，少数可见肉眼血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，病情相对轻微。

2、尿道炎：病原体侵袭尿道黏膜所致，常见于淋球菌、支原体等感染，女性因尿道短直更易发病。尿道黏膜受炎症刺激，出现充血、糜烂甚至浅表溃疡，导致出血，尿血多为初始血尿，即排尿开始时尿液带血，后续逐渐清亮，伴随尿道刺痛、灼热感。

3、肾盂肾炎：上尿路感染，多由膀胱炎上行感染引发，病变累及肾盂及肾实质。炎症刺激肾盂黏膜充血水肿，甚至导致黏膜下毛细血管破裂，同时可能伴随肾实质轻微损伤，引发尿血，多为镜下血尿，常伴随发热、腰痛、全身乏力等全身症状，病情较膀胱炎严重。

4、尿路黏膜损伤继发感染：尿路黏膜本身存在轻微损伤，如结石摩擦、医源性操作（导尿、尿路镜检查）后，病原体趁机侵袭，加重黏膜损伤，导致出血。尿血多与损伤部位相关，可能为全程血尿或分段血尿，伴随局部隐痛，感染控制后，损伤黏膜修复，尿血可缓解。

5、复杂性尿路感染：多见于尿路畸形、尿路梗阻（如前列腺增生、结石梗阻）患者，感染反复发作且不易控制。长期炎症刺激导致尿路黏膜反复充血、糜烂，甚至形成慢性溃疡，出血持续时间较长，尿血多为持续性镜下血尿，严重时可出现肉眼血尿，常伴随感染反复发作的相关症状。

尿路感染尿血的核心是病原体侵袭导致尿路黏膜损伤、出血，不同病因的尿血特点及伴随症状存在差异，病情从轻微的膀胱炎、尿道炎，到较严重的肾盂肾炎、复杂性尿路感染逐步加重。出现尿血症状需及时就医，明确感染部位及病因，避免延误治疗导致感染上行，损伤肾功能，规范抗感染治疗后，黏膜修复，尿血多可彻底缓解。

尿路感染尿血需要做什么检查

• 尿常规检查：是基础且核心的检查，可检测尿液中红细胞、白细胞、尿蛋白、尿糖等指标，明确是否存在血尿、尿路感染，同时通过白细胞计数判断感染严重程度，若红细胞计数明显升高，可进一步区分镜下血尿与肉眼血尿，为初步诊断提供依据。
• 尿细菌培养及药敏试验：明确尿路感染的致病菌，是后续治疗的关键。采集尿液样本进行培养，若培养出致病菌，可明确感染类型，同时进行药敏试验，判断致病菌对哪种抗生素敏感，避免盲目用药，为临床选择合适的抗生素、制定个体化治疗方案提供精准支撑。
• 泌尿系超声检查：排查尿路结构异常，辅助明确尿血及感染的诱因。可清晰显示肾脏、输尿管、膀胱、尿道的形态，排查是否存在尿路梗阻、结石、前列腺增生、尿路畸形等问题，判断感染是否因结构异常引发，同时评估肾脏实质是否受损，避免遗漏潜在病因。