小儿尿路结石是儿童泌尿系统常见疾病，指泌尿系统内钙、草酸等物质沉积形成的固体结晶，治疗核心原则是去除结石、缓解疼痛、解除梗阻、保护肾功能、预防复发，治疗方法需根据结石的位置、大小、数量，以及儿童的年龄、身体状况、是否合并感染梗阻等因素综合选择，常用治疗方式包括保守治疗、药物治疗、手术治疗等，具体如下：

1、保守治疗：适合结石较小、无明显梗阻和感染的情况。核心措施包括大量饮水，每天饮水量根据儿童年龄和体重调整，保证尿量充足，稀释尿液，促进小结石排出，同时减少结晶沉积；饮食调整，控制高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入，避免食用菠菜、苋菜、虾皮、动物内脏等，根据结石成分针对性调整饮食，降低结石复发风险；适当运动，鼓励儿童进行跳跃、跑步等运动，促进结石排出，避免剧烈运动加重身体负担。

2、药物治疗：辅助排石、控制感染和缓解疼痛，在医生指导下使用，如枸橼酸氢钾钠颗粒，可碱化尿液，促进草酸钙、磷酸钙结石溶解排出；当儿童出现肾绞痛、排尿疼痛时，可使用山莨菪碱、布洛芬混悬液等，缓解平滑肌痉挛，减轻疼痛症状；若结石合并泌尿系统感染，出现发热、尿频尿急、尿液中白细胞升高等情况，需及时使用抗生素治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等，控制感染，避免感染扩散引发败血症。

3、体外冲击波碎石术：适合结石较大、无严重梗阻和感染的情况。这是一种无创的碎石方法，通过体外冲击波聚焦于结石，将结石击碎为小颗粒，然后通过大量饮水和排尿将小结石排出体外；该方法适合肾脏、输尿管上段结石，儿童耐受性较好，手术时间短，术后恢复快，无需住院或仅需短期住院观察。

4、微创手术治疗：适合结石较大、有明显梗阻或感染、保守治疗和体外冲击波碎石术无效的情况。常用的微创手术包括经皮肾镜取石术，通过在腰部建立微小通道，插入肾镜，直接观察并取出结石，或击碎后取出，适合肾结石较大、肾积水明显的情况；输尿管镜取石术，通过尿道、膀胱进入输尿管，利用激光或超声击碎结石并取出，适合输尿管中下段结石；微创手术具有创伤小、恢复快、结石清除率高的特点，目前在儿童尿路结石治疗中应用较为广泛。

当儿童尿路结石经保守治疗1-2周后，结石未排出；出现明显肾积水、肾功能损伤；感染持续加重，伴随高热、败血症；结石较大，堵塞尿路导致无法排尿；出现反复剧烈肾绞痛，药物治疗无效时，需立即前往正规医院儿科或泌尿外科就诊，通过相关检查评估病情，及时调整治疗方案，选择合适的手术方式，避免肾脏功能进一步损伤。

小儿尿路结石治疗与康复

• 治疗个体化选择：根据结石情况和儿童身体状况，选择合适的治疗方式；
• 术后护理到位：术后保证足量饮水，遵医嘱用药，定期复查结石排出情况；
• 复发预防优先：术后调整饮食结构，定期体检，降低结石复发风险。