小儿输尿管结石是指发生在儿童输尿管内的固体结晶性病变，属小儿泌尿系统常见梗阻性疾病，多由肾结石掉落至输尿管内滞留形成，少数可原发于输尿管，会引发疼痛、血尿等症状，需及时干预解除梗阻，保护肾脏功能。

1、病因：多为肾结石继发，少数原发。小儿输尿管结石90%以上由肾结石掉落形成，结石在输尿管内滞留后，因输尿管管腔狭窄，尤其是肾盂输尿管连接部、输尿管膀胱连接部，无法顺利排出；少数原发输尿管结石与输尿管畸形、感染、代谢异常相关，如输尿管狭窄导致尿液淤积，结晶沉积形成结石；感染引发的炎症刺激，也会促进结晶附着生长。

2、典型症状：以疼痛和血尿为核心，年龄稍大儿童会出现突发腰腹部剧烈绞痛，疼痛可放射至会阴部、大腿内侧，伴随恶心、呕吐；婴幼儿常表现为哭闹不止、弯腰打滚、拒食，无法明确诉说疼痛部位；多数患儿会出现血尿，轻者仅镜下可见红细胞，重者肉眼可见尿液呈洗肉水样；还可能伴随尿频、尿急、尿痛，若结石完全堵塞输尿管，会出现排尿减少或无尿。

3、诊断方式：精准定位结石与梗阻情况。泌尿系超声是首选诊断方法，可清晰显示输尿管内结石的位置、大小，以及肾脏、输尿管是否扩张积水，无创且适合儿童；尿常规检查可发现尿液中红细胞、白细胞升高，判断是否合并感染；必要时做腹部CT或静脉肾盂造影，进一步明确结石梗阻程度，为治疗方案制定提供依据，尤其适合超声无法清晰显示的微小结石。

4、危害：梗阻与感染双重损伤。结石堵塞输尿管会导致尿液排出受阻，上游肾脏积水，长期积水会压迫肾实质，逐步损伤肾功能，若梗阻持续超过48小时，可能造成不可逆肾损伤；结石易滋生细菌，诱发泌尿系统感染，感染加重时会出现发热、寒战，严重时可引发败血症、感染性休克；此外，反复疼痛会影响儿童身心健康和生长发育。

5、与小儿肾结石的核心区别：位置上，肾结石位于肾脏内，输尿管结石位于输尿管内，多为肾结石掉落所致；症状上，肾结石多为腰部隐痛、胀痛，疼痛相对缓和，输尿管结石多为突发剧烈绞痛，疼痛更剧烈且伴随明显梗阻症状；危害上，输尿管结石因堵塞尿路，引发肾积水的速度更快，对肾功能的损伤更紧迫，需优先解除梗阻。

当儿童出现突发腰腹部剧烈疼痛、哭闹不止无法安抚；尿液中带血，或排尿减少、无尿；伴随持续发热、寒战、频繁呕吐；出现精神萎靡、面色苍白、血压下降等感染性休克前兆时，需立即前往正规医院儿科或泌尿外科急诊就诊，通过超声、尿常规等检查快速确诊，及时开展解痉、止痛、排石或手术治疗，避免梗阻加重损伤肾功能。

小儿输尿管结石应急防控

• 紧急止痛解痉：出现剧烈绞痛时，可在医生指导下使用山莨菪碱、布洛芬混悬液缓解症状；
• 避免剧烈运动：疼痛发作时减少活动，缓解后可适当跳跃促进结石排出；
• 及时补水排尿：适量饮水促进排尿，避免尿液浓缩，但需避免一次性大量饮水加重肾脏负担。